摘要：自1990年代以来，全球见证了HIV/AIDS治疗和预防的重大科学进步，以及抗逆转录病毒治疗（ART）的广泛应用，这些进展显著降低了新发HIV感染率和与HIV相关死亡率。然而，HIV/AIDS仍然是全球公共卫生的重大威胁，特别是在2030年前终结HIV流行的目

自1990年代以来，全球见证了HIV/AIDS治疗和预防的重大科学进步，以及抗逆转录病毒治疗（ART）的广泛应用，这些进展显著降低了新发HIV感染率和与HIV相关死亡率。然而，HIV/AIDS仍然是全球公共卫生的重大威胁，特别是在2030年前终结HIV流行的目标下，评估当前的流行病学趋势和监测全球在降低HIV发病率和死亡率方面的进展变得至关重要。在第37个“世界艾滋病日”到来之际，近日《柳叶刀-HIV》分册发表的一项全球艾滋病疾病负担研究显示，从2010年到2021年的十年间，全球艾滋病新发感染和死亡病例分别下降了21.9%和39.7%（点击“阅读原文”下载全文），但全球大多数地区仍难以实现“2030年目标”。

该研究使用全球疾病、伤害和风险因素负担研究（GBD）2021分析框架，计算了204个国家和地区（1990-2021）的年龄-性别特异性HIV死亡率、发病率和流行率估计值，并据此估算至2050年的HIV/AIDS发病和死亡趋势。

研究结果表明，2010年至2021年间，全球新HIV感染人数减少了21.9%，从2010年的211万例下降到2021年的165万例；全球HIV相关死亡人数减少了39.7%，从2010年的119万例下降到2021年的71.8例。HIV发病率和死亡率的最大降幅出现在撒哈拉以南非洲和南亚。然而，包括中欧、东欧、中亚以及北非和中东在内的超级区域却经历了HIV发病率和死亡率的上升。

2021年，全球HIV感染者人数达到4000万，相较于2010年的2950万增加了1000余万。撒哈拉以南非洲超级区域的终生HIV感染概率最高，从1995年的峰值21.8%（20.1%至24.2%）下降到2021年的8.7%（7.5%至10.7%）。在7个GBD超级区域（ super-regions：撒哈拉以南非洲，南亚，中欧、东欧和中亚，北非和中东，高收入国家，拉丁美洲和加勒比地区，东南亚、东亚和大洋洲）中，有4个在2021年的终生感染概率低于1%。2021年，撒哈拉以南非洲的未抑制病毒血症（PUV）最高，达到999.9/10万人，但与2003年相比，PUV减少了64.5%。同期，中欧、东欧和中亚的PUV增加了116.1%。

2021年按年龄标准化的HIV发病率和死亡率，中国的发病率和死亡率在全球均处于低水平，发病率低于9.05/10万人，死亡率低于2.39/10万人。

全球各国未抑制病毒血症患病率（PUV）的分布情况，中国PUV在全球处于低水平，低于150/10万人。

该研究的预测显示，全球HIV发病率和死亡率将继续下降，预计到2039年，HIV感染者人数将达到峰值4440万，随后逐渐减少。到2025年，我们预测将有143万新HIV感染者和61.5万HIV相关死亡病例，这表明实现2025年阶段性目标（编者注：每年新增HIV感染病例控制在37万例以下，每年AIDS死亡病例控制在25万例）的可能性不大。此外，该预测结果表明，很少有国家将达到2030年目标，即从2010年以来HIV发病率和HIV相关死亡病例数降低90%。

这些数据强调了继续当前HIV控制水平不太可能在2030年前实现降低发病率和死亡率的宏伟目标，全球将有超过400万人需要终身ART治疗。全球社会需要持续和实质性的努力，以早日终结艾滋病这一公共健康威胁。

▌参考文献：

GBD 2021 HIV Collaborators.Global, regional, and national burden of HIV/AIDS, 1990–2021, and forecasts to 2050, for 204 countries and territories: the Global Burden of Disease Study 2021.Lancet HIV 2024 Published Online November 25, 2024 https://doi.org/10.1016/ S2352-3018(24)00212-1

来源：健康贴心