摘要：李阿姨（化名）今年47岁，年轻时是单位里有名的“劳模”，干起活来风风火火，家里家外一把抓。可最近，她总觉得膝盖不太对劲，时不时地发酸、隐隐作痛，尤其是下楼梯时，膝盖像是“生锈”了一样，咔咔作响。“可能是最近累着了，休息几天就好了。”李阿姨心里想着。

李阿姨（化名）今年47岁，年轻时是单位里有名的“劳模”，干起活来风风火火，家里家外一把抓。可最近，她总觉得膝盖不太对劲，时不时地发酸、隐隐作痛，尤其是下楼梯时，膝盖像是“生锈”了一样，咔咔作响。“可能是最近累着了，休息几天就好了。”李阿姨心里想着。

可谁知道，过了几周，疼痛不但没有缓解，反而变本加厉，连站起来都觉得困难。她开始担心，难道自己也到了“该服老”的年纪？

这天，她去菜市场买菜，正好碰见老邻居张姨。“哎呀，你这走路咋这么慢？”

张姨一看就知道情况不妙，“是不是膝盖疼？我跟你说，咱们这年纪，七成的人都会关节痛，可别拖！赶紧去找医生看看。”

李阿姨虽然嘴上说着“好”，但心里却认为这仅仅是衰老的迹象，也没有药物可治的。

李阿姨的想法其实并不正确。

虽然随着年龄增长，关节骨骼确实会有所衰退，但并非没有措施缓解疼痛。另外，关节骨骼疼痛不仅仅与衰老相关，有时候还是某些疾病的“警报灯”，必须引起重视。

随着年龄的增长，很多人会逐渐感受到关节的不适，尤其是45岁后，膝盖、肩膀、髋部等部位的疼痛似乎成了“常客”。有些人只是偶尔感觉关节酸痛，但也有人会经历持续的疼痛、僵硬甚至红肿，影响日常活动。

究竟是什么原因让骨骼和关节在中年以后变得“脆弱”？这些问题是否可以预防和改善？

关节疼痛的类型多种多样，不同部位的关节都会受到影响，比如膝关节、肩关节、髋关节、手指关节、脚踝和足趾关节、肘关节以及颈椎关节。

有些人可能只在一个部位感到疼痛，而另一些人则会在多个关节同时出现不适，如膝盖和髋部一起疼痛。

不可否认的是，关节骨骼也会衰老。

假如把人体简单地比作一台机器，当人到中年，机器零部件之间已经经过了长时间的磨损，机器运作自然不会太好。

尤其是那些从事高强度体力工作的人群，“耗损”的情况可能更加严重。

另外，中老年人这些“零部件”已经不如年轻时好。当进行了较为剧烈的运动后，也会出现较为明显的骨骼关节痛。

这听起来似乎骨骼关节痛是人体自然衰老的迹象，然而，当身体出现骨骼关节痛时，可千万不要掉以轻心。因为大部分情况下，这些疼痛可能是来自于各种疾病。

45岁以后，骨关节炎是最常见的关节问题之一。

它是一种因软骨磨损而引起的慢性疾病，常见症状包括行走时疼痛、关节僵硬以及活动后不适加重。

软骨原本起着缓冲作用，使关节能够顺畅运动，但随着年龄增长，软骨逐渐磨损，导致骨骼之间的摩擦增加，引发疼痛和炎症。过度使用关节或体重增加都会加速软骨退化，使骨关节炎的风险进一步上升。

痛风也是不少中年人遭遇的关节问题，特别是男性。

痛风的典型表现是突然出现的剧烈关节疼痛，通常发生在大脚趾关节，并伴有红肿和发热。

这种疾病主要与高尿酸水平有关。

过量食用海鲜、红肉、酒精或含糖饮料可能诱发痛风急性发作。如果不加以控制，痛风可能会反复发作，并影响多个关节，最终导致关节永久性损伤。

除了这些慢性疾病，滑囊炎也是中老年人常见的关节炎症之一。

滑囊是关节附近的液体囊，起到减少摩擦、缓冲压力的作用。长期重复性运动或关节过度使用可能导致滑囊发炎，引起关节局部红肿、疼痛，按压时更加敏感。

由于四肢关节使用频率较高，尤其是长期从事体力劳动的人群，因此这些部位是滑囊炎的高发区。

更值得注意的是，某些关节疼痛可能与感染有关，如化脓性关节炎。

化脓性关节炎是由于细菌进入关节，引起严重的炎症反应，导致关节红肿、剧痛，同时患者可能会感到发热、寒战。

虽然这种情况比较少见，但它也不是完全没有可能发生的。如果关节突然变得异常肿胀、发热，并伴有全身不适，应立即就医，以免病情恶化。

当发生骨骼关节痛，第一时间应该是前往医院确定病因。

除了止痛这一治标的方法外，还需要治本。

但在中老年人群中在最常见的骨关节炎，由于关节磨损难以修复，因此骨关节炎并没有针对病因的药物，也不能完全治愈。

面对骨关节炎带来的疼痛，大多情况下是采取药物缓解不适。

市面上最常见的止痛药之一是非处方止痛药，包括对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药（NSAIDs，如布洛芬）。

对乙酰氨基酚适用于轻度的关节疼痛，在过去一直被推荐为膝关节和髋关节骨关节炎的一线镇痛药。然而，近年来的研究对这一推荐提出了质疑，认为该药物的实际镇痛效果可能十分有限。

一份2019年发表在《Cochrane系统综述数据库》的分析显示，对乙酰氨基酚对膝关节或髋关节OA患者的疼痛缓解和功能改善效果微乎其微，甚至不足以达到临床显著改善的标准。

在3周至3个月的随访中，对乙酰氨基酚组的疼痛评分仅比安慰剂组平均降低3.23分，这相当于绝对降低3%（最小临床有效差异为9%），远未达到患者可感知的疼痛改善水平。

在关节功能改善方面，对乙酰氨基酚组比安慰剂组的功能评分仅提高2.9分，即绝对改善3%（最小临床有效差异为10%），同样不足以产生显著的临床获益。

那为什么对乙酰氨基酚药效不太明显，但有些情况下还是会用于缓解骨关节炎的疼痛呢？

这是因为对乙酰氨基酚相对其他药物安全性较高，但这并不以为他完全没有副作用。过量使用也有可能可能导致肝损伤，尤其是长期饮酒者或已有肝病的人需谨慎使用。

相比之下，NSAIDs的疗效比对乙酰氨基酚更好，不仅可以缓解疼痛，还能减少炎症。而且，随着药物迭代更新，这类药物副作用也有所减少。

因此，NSAIDs有成为骨关节炎主流药物的趋势。

在美国，就有65%骨关节炎的患者使用NSAIDs药。

但NSAIDs一般只会在短期使用。长期使用该类药物可能会增加心脏病、中风和肾脏问题的风险，还可能导致胃部不适甚至胃出血。

特别是老年人或长期服用高剂量NSAIDs的人，更容易出现副作用，因此使用时应谨慎，并最好咨询医生。

除了口服药物，还有一些外用药物可以缓解关节疼痛。

例如，一些患者会使用含辣椒素的外用药膏来缓解轻度疼痛。辣椒素药膏可能会引起皮肤轻微的刺痛或灼热感，但这种感觉通常会随着时间减轻。

此外，冷敷或热敷也能在短时间内缓解疼痛和关节僵硬，特别是在运动后使用效果较好。

不过，在使用外用药物时，要避免涂抹在破损的皮肤上，也不要与热敷或加热设备同时使用，以免引起严重的皮肤灼伤。

许多患者还会尝试营养补充剂，比如葡萄糖胺和软骨素。

对于中度到重度膝关节炎的患者，有研究表明，这两种补充剂的组合可能会缓解疼痛，但医学界对其效果仍存在争议。

虽然葡萄糖胺和软骨素的副作用较少，但作为膳食补充剂，它们不像药物那样受到严格监管，因此质量和成分可能存在差异，患者应选择可靠品牌。

另一个可能有效的补充剂是鱼油。

部分研究显示，长期服用鱼油可能有助于改善关节疼痛和功能，但和前面两种补充剂一样，学界对其争议较大，效果也因人而异。

对于症状较重的患者，医生可能会开具处方NSAIDs，如美洛昔康等，这些药物比非处方NSAIDs更强效，适用于较严重的关节炎症状。

但与普通NSAIDs类似，长期使用这些药物可能增加心血管疾病和胃肠道副作用的风险，因此患者需要在医生指导下合理使用。

此外，某些外用NSAIDs，如双氯芬酸乳膏，对手部和膝盖的骨关节炎患者来说，可能比口服药更安全，因其较少进入血液，降低了副作用的风险。

如果非处方或处方NSAIDs的效果都不理想，医生可能会建议使用类固醇（激素类）药物。

类固醇通过抑制炎症来缓解疼痛，但它们的作用通常是短期的，常以关节内注射的方式使用，比如注射到膝关节。类固醇的优势在于起效迅速，能够在短时间内缓解症状。

然而，类固醇注射也有一定的副作用。

包括感染、过敏反应、局部出血、皮肤变色，甚至可能导致注射部位附近的肌腱断裂。由于频繁注射类固醇可能损害关节结构，因此每年注射次数是有限的。

此外，如果关节周围的皮肤有感染，则不适合进行类固醇注射，以免引发更严重的感染问题。

缓解骨关节炎疼痛的方法多种多样，从非药物疗法到口服止痛药、外用药膏、营养补充剂以及类固醇注射，各有优缺点。选择合适的治疗方案需要综合考虑自身的病情、耐受性和潜在风险，因此这些治疗方法一定要医生的指导下进行。

但相较于药物，非药物治疗才是是缓解骨关节炎疼痛的基础方法。

虽然非药物治疗不能完全取代药物，起效也不如药物快速，但在一定程度上可以减少疼痛，提高生活质量。

运动被证明对缓解关节疼痛有很大帮助。

低强度的有氧运动，如步行、游泳、骑自行车，以及瑜伽、太极等，都能改善关节的灵活性，增强肌肉力量，从而减轻关节负担。

此外，控制体重对于膝关节和髋关节的骨关节炎患者尤其重要。

减轻体重可以显著减少关节的压力，降低疼痛感。对于膝关节不稳定的患者，使用拐杖、护膝或夹板等辅助设备也能在一定程度上帮助缓解症状。

其实，上述提到很多的骨骼关节疼痛问题并非老年人的专属疾病，而是长期生活方式累积的结果。冰冻三尺非一日之寒，年轻时如果不注重骨骼关节健康，等到问题发生后才开始吃药或者运动，就可能为时已晚。

那在年轻时怎么“储备”好自己的骨骼关节“资本”呢？

饮食是骨骼关节健康的基石，尤其是钙和维生素D的摄入。

钙是骨骼的主要成分，人体骨骼中的钙储备就像“银行存款”，如果年轻时摄入不足，到了中年以后骨质开始流失时，就可能发生骨质疏松或骨折等问题。

很多人都听说过女性进入更年期，钙质流失速度加快，经常伴随着骨质疏松，但实际上，骨质疏松不仅仅只有中老年女性才会有的问题。骨质流失一方面受激素变化影响，一方面也是人体衰老所伴随的现象，所以男士们一样也会出现骨质疏松的问题。

骨质中的钙流失很难制止，但相对来说，增加钙摄入就很容易做到。成年人每天推荐摄入约1000毫克的钙，而奶制品是最优质的钙来源，如牛奶、酸奶和奶酪等。

对于乳糖不耐受或不喜欢奶制品的女性，可以从豆腐、深色绿叶蔬菜（如西兰花、羽衣甘蓝）、坚果和干果中补充钙质。

除了钙，维生素D的摄入同样是关键。

维生素D有助于促进钙的吸收，缺乏时即使摄入足够的钙，身体也难以有效利用。富含维生素D的食物包括深海鱼类（如鲑鱼、沙丁鱼）和动物肝脏等。

然而，由于食物中的维生素D含量有限，人体主要依靠日晒来合成维生素D。因此，建议年轻女性每天适当晒太阳，尤其是在春夏季，每天户外活动15-30分钟，有助于维生素D的生成。在秋冬季阳光较少时，可以考虑服用维生素D补充剂，以维持体内稳定的水平。

在饮食中另外一个需要注意的问题是嘌呤的摄入。痛风也是在中老年人群中引起骨骼关节痛的常见原因，而饮食对尿酸水平的影响已被多项研究证实。

早在2004年，一项发表在权威期刊《新英格兰医学杂志》的研究显示，高嘌呤食物（如红肉、海鲜）摄入量增加会升高血尿酸水平，并增加痛风风险。在这一项持续12年的大规模研究中，红肉和海鲜摄入较高者痛风风险明显增加。

糖分（特别是果糖）也是痛风的危险因素。

果糖是唯一一种能直接升高血尿酸水平的糖类。研究发现，长期摄入高果糖饮食会降低尿酸清除率并导致高尿酸血症。在一项为期12年的研究中，每天饮用1份含糖饮料（如可乐、果汁）的人痛风风险增加1.74倍，而每天饮用2份或更多的人痛风风险增加2.39倍。

相反，一些食物可能有助于降低尿酸水平。例如，乳制品（尤其是低脂乳制品）被发现可降低痛风风险。此外，地中海饮食富含蔬菜、坚果、全谷物和健康脂肪，具有抗炎和降低尿酸的作用，被认为是痛风患者的理想饮食模式。而这些食物不仅可以降低痛风风险，还能增加钙质吸收，预防骨质疏松，一举两得。

规律运动也是另一个为骨骼关节健康打下坚实基础的重要途径。

运动不仅可以增强肌肉力量，还能刺激骨骼生长，提高骨密度。女性如果从年轻时养成运动习惯，就能在骨量达到峰值前积累更多的“骨骼资本”，为未来的骨健康打下基础。

研究表明，跑步、跳绳、舞蹈和有氧操等高冲击运动，它们能够促进骨骼重塑，增强骨密度。此外，抗阻训练（如举重、俯卧撑）能够增强肌肉力量，使肌肉对骨骼形成更好的支撑，从而降低骨折风险。

对于长期久坐或不爱运动的女性而言，适当增加步行等日常活动，也有助于骨骼健康。

值得注意的是，游泳和骑自行车虽然对心肺功能有益，但由于它们对骨骼的直接负荷较小，不能很好地促进骨密度增长。因此，建议年轻女性在选择运动方式时，多增加一些需要支撑体重的运动项目。

随着年龄的增长，骨骼关节的健康确实成为许多人面临的问题。然而，通过合理的药物干预，可以有效缓解疼痛并改善关节功能。除了药物治疗外，保持适当的运动、均衡饮食以及定期检查也是至关重要的。记住，关节健康并非一蹴而就，合理的预防和治疗能够帮助我们更好地面对老龄化过程，享受更高质量的生活。

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来源：认真科普的李博士