摘要：资料来源[1]陈思宇,李泽亚,黎萍,等.结合可视化特征提取的格列齐特缓释片释药行为研究[J].药学学报,2025,60(01):225-231.DOI:10.16438/j.0513-4870.2024-0660.[2]许锦冰,李三虎,刘付珊.达格列净与格列齐
资料来源
[1]陈思宇,李泽亚,黎萍,等.结合可视化特征提取的格列齐特缓释片释药行为研究[J].药学学报,2025,60(01):225-231.DOI:10.16438/j.0513-4870.2024-0660.
[2]许锦冰,李三虎,刘付珊.达格列净与格列齐特缓释片、二甲双胍缓释片联合治疗2型糖尿病的效果观察[J].吉林医学,2024,45(10):2460-2463.
[3]何强.不同种类降糖药联用对2型糖尿病的治疗效果分析[J].北方药学,2024,21(10):111-113.
2016年，45岁的赵海是个个体户，在小区里经营着一家小超市，虽然收入不算高但也能维持一家人的基本生活，加上比较轻松，他也就一直没想着扩增。赵海自己本身就好吃，作为超市的老板，零食自然是没断过，他尤其嗜甜，耳朵对他的这一饮食习惯颇有微词，让他稍微收敛一些，赵海却从未将家人的话放在心上，依旧我行我素。
自从进入夏天后赵海就迫不及待地打开了超市的空调，他为了躲避高温，也整日待在室内，嘴巴都被空调吹得干裂无比，口腔内也是格外的干渴。为了缓解这一情况，赵海专门拿了个巨大的搪瓷杯，每天一杯接一杯的喝着水，晚一秒摄入水分，身体里的干咳感就会让他烦躁无比，即便胃里早已被水灌的饱胀，但口腔内的干咳感却依旧不见丝毫缓解，这虽然让赵海有些困惑，但还不至于让他产生担忧。
饮水量一多，上厕所的次数也就理所应当地增加了不少，但奇怪的是赵海白天上厕所的次数还算正常，一到了晚上，他的膀胱就像个关不住的水龙头一样，滴滴答答的漏个不停，晚上要去厕所跑五六次。好不容易入睡半小时，又被一阵急切的尿一憋醒，不仅仅是他身旁的妻子，也已经有半个月没睡过好觉了，对方面催促他去医院做个检查，赵海虽然动了些念头，但碍于面子还是决定再观察一段时间。
7月19号这天，赵海从睡梦中醒来，却感觉今天睁眼格外的困难，用尽力气视线范围也只有原来的五分之一，赵海心下有些害怕，赶紧拍了拍身旁熟睡的妻子。妻子揉着还没睡醒的眼睛坐起身来，不耐烦地问赵海怎么回事，还没来得及他开口，妻子定睛一看，就被丈夫可怕的面容吓了一跳，两个眼睛像是金鱼一样，又鼓又胀，肿的厉害，眼珠子只能露出一条细小的缝来，妻子的睡意瞬间清醒，穿戴完毕后立即带着丈夫去了医院。
赵海的血糖检查提示：空腹血糖：10.5 mmol/L，餐后2小时血糖：15.0 mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）：9.5%。肾功能：血肌酐（SCr）：105 µmol/L，血尿素氮（BUN）：5.5 mmol/L，尿常规：尿蛋白：+（1+），尿潜血：-（阴性），尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）：320 mg/g。考虑到赵海已经出现了多饮多尿的情况，医生初步将他诊断为2型糖尿病合并糖尿病肾病（初期），肾脏健康还有回归正常的可能，随后医生便为他开具了格列齐特作为降糖药物。
回家后的赵海在妻子的帮助下开始严格地实行糖尿病饮食，每顿饭的主食不超过一拳，蔬菜和肉类也清淡处理，药物也是按照医生的指示按时服用。在个人生活习惯和药物的共同帮助下，赵海三个月后的复查结果显示，他的血糖已经渐渐回落到了正常值，糖化血红蛋白的数值也十分健康，肾脏情况也有了很大的改善，医生没想到他会如此配合，他也提出了大大的表扬。
但好景不长，2017年的9月，正值换季，赵海也许是因为没注意保暖，13号晚上关了店门回家后他便发起了高烧，整个人像筛糠一样抖个不停，体温更是直逼39度，最后在退烧药的帮助下温度才逐渐下降。但紧随其后的就是腹部的疼痛，赵海一脸痛苦的捂着右上腹，里头像是有个绞肉机在不停运作着，痛的他嘴唇发白，体温也再次不受控制的升了上来，并不断反复着，退烧药也不见多大的效果。
一天一夜过去，赵海腹痛的情况越来越明显，整个人像煮熟的虾一样蜷缩在被窝里，浑身烧得通红。妻子见状再也忍不住，便提议要带他去医院，赵海刚张嘴想说些什么，就感觉胃肠道里一阵搅动，他下意识弯腰低头，秽物吐了一地，这可把把妻子彻底吓坏了，赶紧叫了救护车陪着丈夫去了医院。
赵海的肝功能检查结果并不乐观，他的肝功能：总胆红素：45 µmol/L，直接胆红素：20 µmol/L，间接胆红素：25 µmol/L，谷丙转氨酶：180 U/L，谷草转氨酶：200 U/L，白蛋白：30 g/L。C反应蛋白：120 mg/L，降钙素原：2.5 ng/ml，脓液培养（经肝穿刺抽取脓液）：阳性，检出肺炎克雷伯菌。腹部超声：肝脏右叶可见一低回声区，大小约5 cm×6 cm，边界清晰，内部回声不均匀，后方回声增强，考虑肝脓肿。
赵海一听，一下子瘫坐在椅子上，自言自语道：“怎么会这样？这根本不可能啊？”妻子在一旁捂住嘴，不停地流泪，询问道：“医生他怎么会得细菌性肝脓肿啊？他平常都是按时吃药，而且生活习惯也很好啊，这是为啥啊？求求你们救救他，就算砸锅卖铁也得治啊。”
医生为找到赵海患上肝衰竭的真正原因，利于针对性做出医治方案，便详细询问赵海的生活方式、饮食习惯以及用药情况，医生终于在对话中找到赵海患上细菌性肝脓肿背后的真相，果然他一直在吃格列齐特。
医生摇头叹息道：“你真的是无知啊！虽然格列齐特对降糖有效果，但只要是药物都会有副作用，你在生活上各个方面都做得很好，可唯独做了一件致命的错事，也正是如此才使得你患上肝衰竭，很多糖尿病患者都是在这一件事上面栽了跟头，最后患上肾脏衰竭、甚至心梗、脑梗等严重的疾病。”
赵海虽然一直在坚持用药，但并未注意监测自己的血糖水平，因此在用药后期，他的血糖已经出现了升高和波动，但他并不知情，长期的血糖控制不佳最后导致了肝脓肿的发生。肝脓肿是一种临床常见的肝脏感染性疾病，病因多为细菌感染。我们可以这样简单地理解为肝脏上长了个“火疖子”。
在细菌的作用下，肝脏进入炎症反应阶段，肝组织充血、水肿。随着组织坏死，脓肿内出现多个小脓腔，这些小脓腔慢慢融合成一个或数个大脓腔。由于内脏器官对痛觉不敏感，其发病十分隐匿，通常进展至严重阶段才会引起高烧等全身症状。
肝脏是人体最大的实质性器官，掌管人体内500种以上的生化反应，包括胆汁的排泌、营养代谢、解毒、凝血等功能，对于健康至关重要。肝脏出现感染的后果很严重，肝脓肿会影响肝脏的功能，导致人体的抵抗力下降，加重感染。而感染会进一步破坏肝脏，形成恶性循环。
一些细菌在人体健康时不会引发疾病，当人体抵抗力下降时会引发感染，这些细菌被称为条件致病菌。糖尿病患者如果血糖长期控制不佳，除了会导致全身各个器官的慢性损害，同时还会抑制白细胞的趋化作用（白细胞向化学刺激物作定向移动）和吞噬作用（白细胞吞噬感染人体的病毒、细菌或其它颗粒），降低人体的抵抗力，有可能因条件致病菌，如肺炎克雷伯菌的 K1、K2 血清型菌株罹患细菌性肝脓肿。
当条件致病菌通过胆道、门静脉、肝动脉等途径进入肝脏内，而人体的免疫细胞未能及时察觉并清除细菌，细菌会在肝脏内迅速繁殖。等人体内以白细胞为主的免疫细胞察觉到“敌人”的存在，出兵到细菌的“根据地”时，细菌阵营已经发展壮大了。此时，双方会发生惨烈的“战斗”。死亡的细菌和人体细胞会形成脓液如果不及时实施正确的医治手段，人体在“战斗”中不断消耗、衰弱，有可能危及生命。
无论是提前应对还是患病后的处理，对于高血糖引起的肝脓肿而言，降血糖都是一个必不可少的手段。同时高热患者需要降温，纠正水、电解质、代谢失调。患者发生中毒性休克应静脉补液，应用血管活性药物。对患者进行降糖治疗维持血糖稳定，可避免细菌感染的进一步扩散，辅助抗生素实现更好的抗感染治疗效果。同时，患者进行脓肿引流手术后也应注意控制血糖，加速创口的愈合。
来源：杨Dr科普健康