摘要：患者，女，72岁，蒙古族，农民，体重：70kg，身高：160cm，BMI：27.3kg/m2（超重）

导语

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病史资料

基本信息：

患者，女，72岁，蒙古族，农民，体重：70kg，身高：160cm，BMI：27.3kg/m2（超重）

主诉：间断胸痛7年，加重3月

现病史：

患者7年前出现劳累后心前区疼痛，完善冠脉造影，具体病变不详。

4年前患者突发胸痛完善造影提示冠脉夹层，行冠状动脉旁路移植术（升主动脉-前降 支，升主动脉-对角支-钝缘支），此后症状仍间断发作。2021年搭桥术后出现幻觉，夜间睡觉时觉门外有人行走，常有噩梦，醒来恐惧感...

3月前患者自觉行走时出现心悸，伴憋气、全身乏力、出汗，为进一步诊治收住我科。自发病以来，精神、食欲较差，睡眠差，小便频，大便干7-10天/次，近期体重未见明显变化。

既往史：

高血压病史3年，长期口服厄贝沙坦片75mg每日一次，血压控制尚可。

高脂血症病史4年，长期口服瑞舒伐他汀钙片10mg每日一次。

失眠病史30年，近1年间断服用艾司唑仑片（大约1周1-2次）

入院检查：

心电图：

窦性心律，T波改变

心脏彩超：

左室舒张功能减低EF：60% ，各心腔大小正常

~ 思 考 ~

1.该患者胸痛伴幻视、噩梦，用焦虑抑郁可完全解释吗？

2.对此类患者不认同自己精神心理问题该如何介入治疗？

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来源：老道聊健康