摘要：2025年6月8日第23届全国女性生殖免疫相关疾病学习班进入了第三天的议程，这也标志着今年的学习班即将圆满落下帷幕。

2025年6月8日第23届全国女性生殖免疫相关疾病学习班进入了第三天的议程，这也标志着今年的学习班即将圆满落下帷幕。

本次学习班以前沿实用的授课内容，热烈的互动讨论和浓厚的学术氛围赢得了与会者的一致好评。

学习班以立足临床，服务临床为宗旨，将前沿理论与实操经验有机融合，既避免了空泛的学术堆砌，亦摒弃了碎片化的经验罗列，为各位同道搭建了兼具深度与实用性的学习平台。

学习班所传递的内容，如同一把“对症之钥”，可切实助力学员在临床工作中提升诊疗效能，为生殖免疫领域的实践发展注入扎实的动能。

下面，请大家再次跟着圈姐的镜头和文字，一起欣赏大会最后一天的精彩内容！

主题讲座

杨慧霞教授：胰岛素抵抗及糖尿病患者的流产风险

北京大学第一医院杨慧霞教授的讲解围绕肥胖、胰岛素抵抗与妊娠的关系，包括对妊娠的影响及孕前干预措施等内容。

孕妇肥胖与胰岛素抵抗均增加流产风险，肥胖与慢性低度炎症反应相关，肥胖女性比正常体重的女性相比不孕机会增加且更容易流产。

肥胖女性排卵减少或无排卵的患病率是正常体重女性的3倍，受孕的可能性降低甚至不孕。

女性BMI与卵泡液中胰岛素、甘油三酯、瘦素等代谢调节因子浓度显著正相关，所以体重管理从孕前开始，贯穿全孕期及产后。

杨教授指出，有妊娠糖尿病史存在胰岛素抵抗的可能性高，重视孕前咨询及孕前体重评估

我国孕前糖尿病知晓率很低，孕前血糖达标率低，杨教授呼吁孕妇应该提前管理，分层管理。

尹爱华教授：复发性流产的遗传病因诊断及应用进展

广东省妇幼保健院尹爱华教授的分享主要介绍了复发性流产的遗传学诊断的进展，包括诊断技术、染色体与基因异常，表观遗传学等内容。

如今蛋白组学与基因分子遗传结合诊断，基因诊断已发展到高通量测序与三代测序。

尹爱华教授谈到尽管胎儿染色体异常是早期流产的主要原因，但多为辅助，还有很多新发的异常，染色体异常的比例远远比我们想象的要高。

研究发现，RSA夫妇中染色体多态性高于正常夫妇。

胎儿染色体结构异常与反复流产关系越来越大，但需要三代测序，才能检出。

周玮教授：早产糖皮质激素应用的相关问题

重庆市妇幼保健院周玮教授围绕产前糖皮质激素使用展开讨论，包括其作用与副作用，不同孕周使用建议及药物选择等内容。

周教授强调，糖皮质激素有不可忽视强大的抗炎作用，千万不能乱用。

孕期糖皮质激素暴露的足月儿现象不可忽视，副作用明显，可以增加子代30年后的胰岛素抵抗等显著的副作用。

目前早产率16%，但糖皮质激素使用却非常普遍，存在非常大的滥用现象。

各大指南推荐24周使用，34周是上限，滥用太多最重要的原因是价格便宜，使用无负担，副作用产科无法看到。

周教授强烈呼吁使用需要谨慎，要对药物产生敬畏，警惕无过心理。

杜美蓉教授：环孢素在复发性流产中的应用

上海市母胎医学重点实验室杜美蓉教授围绕环孢素A与不明复发性流产的关系展开，重点介绍了环孢素A在不明原因反复流产中的应用。

杜教授强调对不明原因流产需要全面筛查，可能的原因包括遗传、免疫指标、子宫内膜等因素。

在复发性流产领域中，自身免疫因素所致复发流产占20%，同种免疫因素占不明原因的50%以上。

环孢素A动物试验科增加胚胎种植，降低流产率，提高胚胎移植成功率。

研究发现，环孢素A可以抑制T细胞产生白细胞介素-2，抑制协同刺激信号，调节Th1/TH2平衡，通过这个机制达到提升胚胎种植率的作用。

环孢素A的安全性，不会增加致畸风险，对后代智商、神经行为、认知行为等均无影响

演讲最后，杜教授提到环孢素A在多年的使用中没有一例异位妊娠，是否有减少异位妊娠的作用需要引起重视，这也还需要更多样本研究。

陈慧教授：高甲状腺抗体血症与流产及处理

中山大学孙逸仙纪念医院陈慧教授围绕甲状腺抗体阳性与流产的关系展开，涵盖甲状腺抗体与流产的关系，适龄妊娠重要性及相关诊疗策略等内容。

甲状腺抗体不仅与流产相关，还和早产、宫内发育迟缓等有关，多指南推荐对它进行检查。

回顾性研究发现，反复流产需要重视TgAb，它的重要性甚至高过了TPO，另外双抗阳性比单抗阳性更危险。

关于甲状腺抗体阳性的治疗，多个指南推荐左旋甲状腺素治疗，但是效果一般，动物前瞻性研究发现，优甲乐+羟氯喹可能作用，但还需要进一步研究。

陈慧教授：再生医学技术在子宫内膜修复中的应用进展

中山大学孙逸仙纪念医院陈慧教授围绕再生医学在妇产科，尤其是宫腔粘连、慢性子宫内膜炎领域的应用展开，涵盖研究要点，应用场景及临床研究未来的应用场景。

再生医学的主要应用场景主要是针对宫腔粘连、内膜修复等问题，另外卵巢储备功能下降使用再生医学技术也可以得到改善，此外盆底功能问题也是一个应用领域。

陈教授强调，传统治疗手段表层干预难以逆转深层损伤，再生医学技术能实现深层次修复子宫内膜“去细胞化”是细胞疗法的未来方向，

张建瑜教授：泼尼松在复发性流产治疗中的作用及应用

广州医科大学附属第三医院张建瑜教授系统介绍了泼尼松在复发性流产中的作用机制，应用指征与用药时机，文献支持以及未来发展。

免疫异常占胎儿丢失的27.88%，不明原因反复流产和反复种植失败中免疫因素占50-60%

泼尼松可以减少自然杀伤细胞的数量，改善微环境，改变Treg/Th17平衡，促进母胎免疫耐受，不提倡中大剂量泼尼松治疗反复流产，没有改善流产率，且增加早产风险。

泼尼松使用时间提前3-6个月是否改善妊娠结局，还阐述了糖皮质激素药物使用注意事项。

王子莲教授：双胎早产的防治

中山大学附属第一医院王子莲教授的课题主要围绕早产展开，尤其是双胎早产，重点降解了三级预防的重要性，识别高危因素的重要性，尽早识别，尽早干预，从而改善妊娠结局。

早产的治疗应该以预防为前提，重视早产的三级预防，强调多学科协作，个性化管理

早产的预防措施要重视宫颈长度的测量，对于有早产史的孕妇可以进行预防性环扎，此外还有子宫颈托，药物预防目前也有一些进展，比如阿司匹林、孕激素（阴道黄体酮效果最佳）。

王教授建议对于宫颈组织明显缺失或前次阴道环扎失败，推荐腹式环扎，其他情况更推荐阴式环扎。

另外，研究发现预防早产住院观察和卧床休息没有效果。

徐丽清教授：DOR/POI/POF免疫因素分析及案例分享

广东省妇幼保健院徐丽清教授结合大量文献阐述了DOR/POI/POF的发病机制，涵盖概念、流行病学、病因、免疫因素分类及治疗策略等内容。

年龄是卵巢功能下降的最重要的因素，早发患者病因复杂，免疫因素中自身免疫异常是主要的原因。

对于不明原因POI，2024ESHERE指南唯一推荐的检测是21OH-Abs

治疗方法主要包括免疫调节、激素替代、辅助生殖，临床多采用激素替代，辅助生殖对生育障碍人群也非常关键。

胡燕军教授：RIF和RSA病因异同

浙江大学医学院附属妇产科医院胡燕军教授主要围绕反复种植失败和反复流产之间的异同展开，涵盖相关定义、失败原因、治疗方案及案例分析等内容。

反复种植失败没有统一标准， 2023ESHRE关于RIF定义，建议将累积植入率的阈值设定为60%定义为反复种植失败。

人类繁殖失败率高，生殖效率低下，有40-60%的胚胎在年轻健康妇女中存活下来

反复流产和反复种植失败病因高度交叉，这两者原因侧重点不同，反复种植失败多与胚胎质量有关，慢性子宫内膜炎、非典型抗磷脂抗体也是很重要的一个方面，反复流产多与自身免疫有关。

另外胡教授还提到了日本Optimum联合治疗方案，针对不明原因种植失败，可以优化环境，治疗免疫及子宫内膜问题，可提高妊娠率

此外，胡教授还提到了一个观点，她认为妊娠不是一种完全的全身免疫抑制状态，而是一种剧烈的免疫调节状态。

最后，胡教授分享了四位患者案例，包括高龄移植多次失败、原发性不孕、复发性流产等，各有不同病因。

颜军昊教授：复发性流产的遗传学筛查

山东大学附属生殖医院颜军昊教授本次分享围绕复发性流产的遗传学筛查展开，降解了遗传因素在反复流产中的占比，以及遗传学异常的类型、筛查建议及治疗策略等。

遗传学因素在流产中占比较大，首次流产遗传因素占50%以上，复发性流产中占比较低。

颜教授强调整倍体胚胎流产不要忽视潜在致病基因筛查，反复流产遗传易感性也很关键，主要包括单核苷酸、拷贝数变异、男性因素等方面，另外也不要忽视多次流产，但胚染正常隐藏的的隐匿性染色体平衡异位。

最后颜教授分享了今年5月《Nature》发表的有关反复流产中遗传因素的一篇论文，通过大规模全基因组测序揭示早期流产有55%以上和染色体异常直接相关。

张睿教授：紧急宫颈环扎术后如何避免羊膜囊再次膨出

中山大学孙逸仙纪念医院张睿教授的分享围绕紧急环扎术展开，包括手术难点、病例分析、羊膜囊膨出原因及应对措施。

羊膜囊回纳难，宫颈软薄脆，紧急环扎耗时比普通预防性环扎长，手术操作或挤压可能导致羊膜囊破裂，而羊膜囊暴露阴道，增加宫内感染风险。

另外手术刺激、炎症因子及宫颈下段牵拉导致宫缩发生率增加，羊膜囊再次膨出是紧急宫颈环扎失败的表现之一。

所以降低羊膜囊膨出非常关键，这就需要把握紧急环扎指征，提升手术技巧，充分进行术前评估，术中处理最好把环扎位置提高，避免损伤，选择合适羊膜囊回纳方法。

还要注意术后管理，监测宫缩与感染，合理用宫缩抑制剂与抗生素，并关注并发症。

郭仲杰教授：地塞米松与复发性流产治疗

川北医学院附属新华医院郭仲杰教授讲述地塞米松在保胎中的应用，分享了三个特殊复杂病例使用地塞米松保胎成功，展望学科未来技术，并给出使用建议。

地塞米松有副作用，无计可施且患者充分信任时可考虑使用，但要防范相关风险。

张建平教授闭幕式发言

张教授在闭幕式上对本次学习班的成果进行了总结，表达了对各方的感谢。

张教授回顾了创办学习班早期的艰难，早期创办学习班基础理论讲得多，如今的学习班更侧重解决临床实际问题。

张教授希望明年学习班继续举办，针对临床疑难问题，邀请更多一线专家深入探讨，解决临床上存在的更多实际问题。

主持风采

当日精彩花絮

时光匆匆，为期三天的学习班在充实与收获中画上了圆满的句号。

这三天，我们聆听全国各地知名专家对生殖免疫领域前沿理论的深度解读，探讨临床实践中复杂病例的诊疗思路，在思维碰撞中拓宽专业视野，于交流互动中增长实用的临床经验。

医学之路，学无止境。愿我们带着培训中的所学所悟，以更严谨的态度深耕生殖免疫领域，用专业与热忱守护每一份孕育的希望。

结束不是终点，而是新的起点，期待明年重逢时，我们都能在守护生命的征途上，绽放更璀璨的光！

如果错过直播，可以点击下方二维码收看会议回放，回放期一周。

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来源：生殖圈一点号