摘要：铜绿假单胞菌，名气虽不如大肠杆菌、幽门螺杆菌大，许多人可能听都没听过，但它可是个难缠的货色，一旦感染上，人可能终身都无法摆脱。

近日，#广东抽检曝光21批次食品不合格情况#的新闻上了热搜。

其中，抽检的包装饮用水不合格样品3批次，不合格项为铜绿假单胞菌超标。

铜绿假单胞菌，名气虽不如大肠杆菌、幽门螺杆菌大，许多人可能听都没听过，但它可是个难缠的货色，一旦感染上，人可能终身都无法摆脱。

铜绿假单胞菌到底有多难缠？不小心喝了铜绿假单胞菌超标的水，又会产生哪些安全风险？下面咱们就来聊聊。

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这个“杀手”有点绿

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铜绿假单胞菌，又称绿脓杆菌，是下呼吸道感染中最常见的致病菌之一，以耐药性强、治疗难度大著称。

作为一种机会性致病菌，铜绿假单胞菌特别擅长“抓机会”，一遇到机体免疫功能下降或受伤皮肤有创口时，就会“趁虚而入”。

进入人体后，它可以通过多种毒力机制来分泌毒力因子，以适应宿主体内的不利环境，促进自身的生长和存活，包括抗生素耐药、生物膜形成、铁清除、免疫逃逸、细胞毒性等。

这其中，导致人感染铜绿假单胞菌后重症、死亡率居高不下的主要原因就在于它的细胞毒性，主要涉及的因素有：

铜绿假单胞菌特别喜欢潮湿、湿润的环境，水槽、浴室、游泳池，甚至自来水管、水龙头……只要跟水沾边的，都可能有它的身影。

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不小心喝了铜绿假单胞菌超标的水，要紧吗？

一般来说，如果铜绿假单胞菌含量不高、饮用量也不多，身体健康的人通常不会出现什么不良反应，因为有免疫系统在抵御感染。

比如，皮肤黏膜可分泌黏液，内含溶菌酶、乳铁蛋白、防御素等，可破坏细菌壁或细胞膜，抑制细菌生长或导致细菌死亡；

血清中含有的免疫活性分子，可协助中性粒细胞、单核细胞、巨噬细胞吞噬及杀灭铜绿假单胞菌。

然而，当人体的免疫系统并不健全或是出现免疫缺陷时，一旦被铜绿假单胞菌成功侵入，可能会引发各种让人头疼的感染，如美甲后指甲变绿、隐形眼镜清洁不完全的眼角膜感染……

尤其对于支扩、肺囊性纤维化、弥漫性泛细支气管炎、慢阻肺等呼吸疾病患者来说，常常会因感染铜绿假单胞菌，陷入病情反复、急性加重的困扰中。

有研究显示，在住院的支扩患者中，70.6%检出了铜绿假单胞菌感染。

支扩患者感染铜绿假单胞菌后，容易出现高热发烧、咳嗽、咳黄色或黄绿色脓性痰、痰液黏稠且伴有气急或呼吸困难等呼吸道症状，若不及时治疗，感染与炎症会进一步破坏气道，加重气道结构损伤，出现反复咯血。

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“缠人”的铜绿假单胞菌，该拿它咋办?

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治疗铜绿假单胞菌感染，首先要区分是急性还是慢性感染。

对于急性铜绿假单胞菌感染，治疗的目标应是控制感染，清除铜绿假单胞菌达到临床缓解。

若是慢性感染，除非是首次发现依然需要尽早进行根治，以避免其长期定植在气道中，其他时候治疗的目标应该是减少发作次数，改善临床、肺功能和生活质量。

因为铜绿假单胞菌很容易就在结构性肺病患者的下呼吸道定植并且形成生物膜，有了这个生物膜的”保护“，躲在它下面的致病菌对抗生素的耐药性会提升10~1000倍，彻底清除的难度也随之暴增。

所以治疗时，临床通常会选用具有抗铜绿活性的抗菌药物，比如多黏菌素类（如硫酸多黏菌素B等）、氨基糖苷类（如妥布霉素、阿米卡星）等。

其中，国内首个用于铜绿假单胞菌感染的雾化吸入抗生素——妥布霉素吸入溶液，通过改变给药途径，由静脉注射变为通过呼吸经由气道直接进入肺部，无需由血入肺，在提高肺部局部有效药物浓度的同时避免了全身毒性，耐药风险也显著降低，适合用于长期维持治疗。

查出有铜绿假单胞菌感染的患者，可以遵医嘱根据自身病情选择短期或长期用药，以减轻日常症状，延缓疾病的进展。

来源：呼吸专家说一点号1