摘要：小张是一位40岁的销售经理,最近因为反复出现肾结石被医生建议做代谢评估。拿着医生开具的24小时尿液收集容器和说明书,他却犯了难:"收集24小时的尿液看起来很麻烦,而且要加酸液保存,万一溅到身上怎么办?"

小张是一位40岁的销售经理,最近因为反复出现肾结石被医生建议做代谢评估。拿着医生开具的24小时尿液收集容器和说明书,他却犯了难:"收集24小时的尿液看起来很麻烦,而且要加酸液保存,万一溅到身上怎么办?"

其实,小张的担忧很有代表性。今天就来聊聊肾结石患者尿液检查的那些事儿。

为什么要做尿液代谢评估?

肾结石是一种常见病,在北美发病率为7-13%,欧洲为5-9%,亚洲为1-5%。更棘手的是,约10%的患者容易反复发作,需要做详细的代谢评估。儿童患者的复发率更高,在3年内就有50%的复发可能。

通过尿液代谢评估,医生可以了解:

钙、草酸、磷酸盐等促进结石形成的物质是否偏高

镁、柠檬酸等抑制结石形成的物质是否偏低 这些信息对于制定个性化治疗方案非常重要。

尿液样本怎么收集最准确?

标准方法是收集24小时尿液。但考虑到患者依从性,有时也可以用单次尿液代替,通过计算代谢物与肌酐的比值来评估。

如果是首次诊断,建议收集两次24小时尿液,因为尿液成分的个体内变异比较大。对于不方便收集24小时尿液的患者,可以收集晨尿。但晨尿结果需要与24小时尿液结果进行对比,确认其临床价值。

尿液样本要不要加酸液保存?

传统上建议加盐酸保存尿液样本。但最新研究发现:

患者准备:

每天饮水2.5-3升,保证尿量2-2.5升

避免服用大剂量维生素C(会转化为草酸)

2.样本收集:

首诊建议收集两次24小时尿液

随访可以考虑用单次尿液

测pH值后分装

尿酸、氯化物测定用碱性保存(pH>6.5)

钙、镁等离子测定用酸性保存(pH

草酸、柠檬酸样本需要冷冻保存

此外,如果24小时尿液无法冷藏,可以加入百里酚防止细菌生长。

对于肾结石高危患者来说,准确的代谢评估对于预防复发至关重要。在尿液收集和保存过程中要注意以下几点:

充分饮水很重要

首诊最好做24小时尿液收集

根据检测项目选择合适的保存方法

避免服用大剂量维生素C

如果您也需要做尿液代谢评估,建议与医生详细沟通,了解具体的收集和保存要求。毕竟,准确的检验结果是制定个性化治疗方案的基础。

参考资料：Šálek T, Musil P, Vermeersch P, Marrington R, Dikmen ZG, Poláchová R, Kipman U, Kouri TT, Cadamuro J; Working Group Preanalytical Phase (WG-PRE) and Task and Finish Group Urinalysis (TFG-U), European Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine (EFLM). Preservation of urine specimens for metabolic evaluation of recurrent urinary stone formers. Clin Chem Lab Med. 2024 Jul 30;63(1):129-138. doi: 10.1515/cclm-2024-0773. PMID: 39072394.

来源：小陈讲健康