摘要：在这个快节奏的时代，人们越来越关注自身的健康问题。然而，当体检报告上出现“肺结节”这几个字时，很多人的心里都会咯噔一下。

在这个快节奏的时代，人们越来越关注自身的健康问题。然而，当体检报告上出现“肺结节”这几个字时，很多人的心里都会咯噔一下。

据统计，每500个进行胸部体检的人中就有1个被发现有肺结节，而这其中90%以上的人并没有任何明显的症状。那么，肺结节究竟是什么？

什么是肺结节？

肺结节是指肺部影像上直径小于等于3厘米的类圆形或不规则形的病灶，周围有含气肺组织包绕。这些结节可以是孤立的，也可以是多个同时出现。

根据密度和成分的不同，肺结节可以分为实性结节

和亚实性结节，后者又包含纯磨玻璃结节和部分实性结节。

1. 实性肺结节：肺内圆形或类圆形密度增高影，病变密度足以掩盖其中走行的血管和支气管影。

2. 亚实性肺结节：所有含磨玻璃密度的肺结节均称为亚实性肺结节，又分为磨玻璃病变和部分实性结节。部分实性结节指磨玻璃密度和实性密度均有的混杂性结节。

根据结节的大小，还可以进一步分类：

1. 微小结节：直径小于5毫米。

2. 小结节：直径在5毫米到10毫米之间。

3. 肺结节：直径小于等于3厘米。

4. 肺肿块：直径大于3厘米。

肺结节的症状

肺结节的症状因其大小和性质的不同而有所差异，但很多时候，肺结节并没有明显的症状。只有当结节增大或发生恶性变化时，才可能引起一些症状，如：

1. 咳嗽：肺结节可能刺激气道或肺部组织，引发咳嗽。这种咳嗽可能是持续性或间断性的，有时可能伴有咳痰。

2. 胸痛：当肺结节增大或发生恶性变化时，可能对周围的肺组织和邻近器官产生压迫或刺激，导致胸痛。胸痛部位可能不固定，且在咳嗽和深呼吸时可能加重。

3. 呼吸困难：如果肺结节较大或位于气道附近，可能限制气流，导致呼吸困难。患者可能感到胸闷、气短或喘息。

4. 咯血：虽然较少见，但当肺结节影响到肺部血管时，有潜在风险导致血管破裂，从而引发咯血现象。

5. 乏力：患者可能感到持续性乏力，影响日常生活和工作。

6. 发热：部分患者可能出现低热症状，尤其是当肺结节与炎症相关时。

7. 体重下降：不明原因的体重快速下降，尤其是伴随其他症状时，需要引起注意。

然而，这些症状并非特定于肺结节，也可能由其他肺部疾病引起。

肺结节的形成原因

肺结节的形成原因多种多样，包括良性病变和恶性病变。以下是一些主要的原因：

1. 不良生活习惯：如吸烟、酗酒、饮食不良等习惯，会刺激人体呼吸系统，进而导致肺部组织受到慢性损伤，从而逐渐形成肺部结节。

2. 环境因素：长时间暴露在空气污浊的环境中，如雾霾、工业毒气、电离辐射等，以及长时间接触氯乙烯、石棉等有害物质，都可能增加患肺结节的风险。

3. 家族基因：肺结节的发生可能与家族基因有关。如果父母或兄弟姐妹有恶性肿瘤病史，尤其是肺部的肿瘤病史，则本人发生肺部结节的概率可能会升高。

4. 肺部疾病：感染与非感染性炎症是肺结节的常见成因。感染性炎症包括肺炎、结核病、曲霉菌病等由细菌、病毒、真菌或寄生虫等病原体感染导致的疾病。非感染性炎症包括肺纤维化、肉芽肿疾病、肿瘤等，这些炎症可能由自身免疫反应与长期刺激等原因造成。

肺结节对身体的危害？

一、影响呼吸系统功能

呼吸障碍：肺结节可能影响到肺部的换气功能，尤其是当结节较大或位于关键位置时，可能阻碍气流的通过，导致胸闷、气急、喘息、气促等不良症状。这些症状会严重影响患者的日常生活和工作。

肺部感染：肺结节患者由于肺部结构或功能的改变，免疫力可能会下降，从而更容易并发感染性疾病，如肺炎、肺脓肿等。这些感染可能加重肺结节的病情，进一步影响呼吸功能。

二、引发并发症

肺纤维化：肺结节可能引发肺纤维化，这是一种慢性、进行性的肺部疾病，其特征为肺组织弥漫性纤维化和肺功能减退。患者可能出现呼吸困难、乏力、食欲减退等症状，严重影响生活质量。

肺动脉高压：肺结节还可能引起肺动脉高压，这是一种由肺血管阻力增加导致的疾病。患者可能出现劳累性呼吸困难、胸痛、晕厥等症状，严重时可能危及生命。

肺栓塞：肺结节患者还可能面临肺栓塞的风险，这是由于血液循环中的血栓或其他物质阻塞肺动脉所致。肺栓塞的症状包括突然发生的呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血等，是一种严重的并发症。

三、潜在恶性风险

恶性肿瘤：虽然大多数肺结节是良性的，但仍有部分结节可能是肺癌或其他恶性肿瘤的早期迹象。尤其是长期吸烟、有家族遗传史或职业暴露等高风险人群，更应警惕肺结节的恶性风险。

转移风险：如果肺结节确诊为恶性肿瘤，且未得到及时有效的治疗，癌细胞可能会通过血液和淋巴系统扩散到身体其他部位，形成转移癌。这将大大增加治疗的难度和患者的死亡率。

四、其他危害

皮肤损害：肺结节增大或增多时，可能会对周围的肺组织造成压迫，导致肺功能上的不适。这种压迫还可能引起肺部组织的损害，进而增加患肺气肿的风险。肺气肿晚期可能让身体多部位皮肤发生损害，如面颈部、四肢以及肩部等多个部位长出结节性红斑，有时可表现出斑疹或丘疹。

心脏损伤：肺结节在持续发展的情况下可能累及心脏，尤其是在心肌功能受到波及时，可能出现心律失常等心脏问题。

神经系统和肝肾功能损伤：肺结节还可能对神经系统造成损害，导致神经肌病和脑膜炎等症状。此外，还可能引起肝肾功能损伤，出现肝脾肿大、肾结石等并发症。

肺结节对身体的危害是多方面的，包括影响呼吸系统功能、引发并发症、潜在恶性风险以及其他方面的损害。因此，对于肺结节的预防和治疗应给予足够的重视。

定期体检：建议定期进行胸部CT检查等体检项目，以便早期发现肺结节等肺部疾病。对于高风险人群，如长期吸烟、有家族遗传史或职业暴露等，应更加重视体检。

健康生活：保持健康的生活方式对于预防肺结节至关重要。应戒烟限酒、合理饮食、适度运动、保持心情愉悦等。

及时就医：一旦发现肺结节或其他肺部异常症状，应及时就医进行进一步检查和治疗。避免延误病情导致更严重的后果。

肺结节对身体的危害不容忽视。通过定期体检、保持健康生活方式和及时就医等措施，我们可以有效预防和治疗肺结节，保护肺部健康。

肺结节的诊断

1. 影像学检查

胸部X光片：初步筛查工具，但对小结节的检出率较低。

胸部CT扫描：高分辨率CT是目前最常用的检查方法，可以清晰显示结节的大小、形态、边缘及内部结构。

PET-CT：正电子发射断层扫描结合CT，有助于判断结节的代谢活性，区分良性与恶性结节。

2. 生物标志物检测 血液中的某些生物标志物，如癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白片段19（CYFRA21-1）等，可以辅助判断结节的性质。

3. 组织活检 对于疑似恶性的结节，可以通过支气管镜活检、经皮穿刺活检或手术切除等方式获取病理标本，明确诊断。

肺结节的处理

1. 定期随访观察 对于小于8毫米的实性结节或小于6毫米的纯磨玻璃结节，通常建议定期复查CT，观察结节的变化情况。随访间隔时间根据结节的大小和风险因素而定，一般为3个月、6个月、12个月等。

2. 进一步检查 对于较大的结节或随访过程中出现变化的结节，需要进一步进行PET-CT、生物标志物检测或组织活检等检查，以明确性质。

3. 手术治疗 对于确诊为恶性或高度怀疑恶性的结节，应尽早进行手术切除。手术方式包括肺叶切除、肺段切除或楔形切除等，具体选择需根据结节的位置、大小及患者的整体状况而定。

4. 辅助治疗 术后可能需要进行化疗、放疗或靶向治疗等辅助治疗，以降低复发风险。

肺结节的预防

预防肺结节需要从多个方面入手，包括避免吸烟及二手烟、减少环境污染暴露、保持健康的生活方式、预防职业暴露和定期进行体检等。

1. 避免吸烟及二手烟：吸烟是导致肺部疾病的重要危险因素之一，包括肺结节的形成。烟草中的有害物质会损伤肺部细胞，增加肺结节的发生风险。应坚决避免吸烟，并远离二手烟环境，倡导公共场所全面禁烟，为大家创造一个无烟的健康环境。

2. 减少环境污染暴露：长期暴露在污染的空气中，如工业废气、汽车尾气、粉尘等，会对肺部造成损害，增加肺结节的发生几率。在雾霾天气时，应尽量减少外出，如需外出应佩戴防护口罩。保持室内空气清新，可使用空气净化器等设备。

3. 保持健康的生活方式：合理饮食对于预防肺结节至关重要。应增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入，减少高脂肪、高糖、高盐食物的摄取。适度运动可以增强身体免疫力，提高心肺功能。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。

4. 预防职业暴露：某些职业人群，如矿工、建筑工人、化工工人等，长期接触有害物质，容易引发肺部疾病。应采取有效的防护措施，如佩戴专业防护口罩、定期进行职业健康检查等。如果发现肺部异常，应及时就医治疗，避免病情进一步发展。

5. 定期进行体检：定期进行胸部CT检查等体检项目，可以早期发现肺结节等肺部疾病。对于高风险人群，如长期吸烟、有家族遗传史、职业暴露等，应更加重视体检，提高检查的频率。早期发现肺结节，可以及时采取治疗措施，防止病情恶化。

肺结节虽然听起来令人担忧，但大多数情况下是良性的。通过科学的诊断和合理的治疗，我们可以有效地管理和预防肺结节带来的健康风险。让我们从现在做起，养成良好的生活习惯，定期进行体检，共同守护我们的呼吸健康。

来源：快乐的小大夫