弥勒近期去捡野生菌的！必看→

摘要：一到雨季，弥勒的大街小巷就飘起了野生菌的鲜香，鸡枞、牛肝菌、见手青…… 光是想想就让人垂涎三尺！然而，这份舌尖上的美味，却暗藏危机 —— 每年因食用野生菌中毒的案例层出不穷，甚至有人因此失去生命！野生菌虽鲜，安全更重要！

一到雨季，弥勒的大街小巷就飘起了野生菌的鲜香，鸡枞、牛肝菌、见手青…… 光是想想就让人垂涎三尺！然而，这份舌尖上的美味，却暗藏危机 —— 每年因食用野生菌中毒的案例层出不穷，甚至有人因此失去生命！野生菌虽鲜，安全更重要！

6月5日下午3点，弥勒市疾控中心卫生科科长张林艳和弥勒第一医院急诊科医生郭云森走进《健康弥勒》直播间。两位嘉宾用专业的知识和丰富的经验，为市民揭开野生菌中毒的真相，教大家如何辨别毒菌、科学食用，以及在危急时刻如何自救。

常见毒菌与中毒主因

有毒野生菌的基础性认识

云南的“毒王”野生菌包括致命鹅膏、灰花纹鹅膏、火炭菌等，致死率超50%。它们常伪装成可食用菌，外形比较容易混淆，比如白罗伞像草鸡枞，火炭菌为亚稀褶红菇，为有毒野生菌，与可食用的密褶红菇/稀褶红菇仅仅是褶的疏密程度不同，常被误食，误食后中毒后果极为严重。

野生菌季中毒事件频发的主要原因

辨识错误，误食毒菌（占75%以上），有毒菌与无毒菌外形相似或混杂生长，容易误采误食，另外许多民间鉴别方法（如颜色鲜艳、生虫无毒等）缺乏科学依据，导致误判。

烹饪不当，一方面未彻底煮熟煮透，部分可食用野生菌（如见手青）需高温烹煮20分钟以上才能破坏毒素。另外，多种野生菌混合烹饪，可能产生化学反应，增加中毒风险。

食用方式不当，与酒同食，饮酒能促进或加速毒素吸收，加重中毒，甚至危及生命，另外凉拌野生菌也易中毒。

中毒症状与急救处理

野生菌中毒症状及不同种类毒菌引发的症状差异

胃肠毒型：

代表毒菌：如黑褶菇、虎斑蘑等。

症状特点：潜伏期较短，一般为0.5 - 6小时。主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠道症状，通常在1 - 2天内可逐渐恢复，预后较好。

神经精神型：

代表毒菌：包括毒蝇伞、豹斑毒伞、牛肝菌等。

症状特点：潜伏期为1 - 6小时。除了胃肠道症状外，主要以神经精神症状为主。如毒蝇伞中毒可出现多汗、流涎、流泪、瞳孔缩小等副交感神经兴奋症状；牛肝菌中毒则可能出现幻觉、谵妄、狂躁等精神症状，部分患者还可能伴有头晕、头痛、乏力等。症状一般在数小时至数天内消失，但严重者可能危及生命。

溶血型：

代表毒菌：如鹿花菌。

症状特点：潜伏期为6 - 12小时。除了胃肠道症状外，主要表现为急性溶血。患者在食用后数小时至数天内出现黄疸、贫血、血红蛋白尿等症状，同时可能伴有肝脾肿大。严重溶血可导致急性肾衰竭等并发症，需要及时治疗。

急性肝衰竭型：

代表毒菌：如毒鹅膏菌、白毒鹅膏菌、鳞柄白毒鹅膏菌等，被称为“致命白毒伞”，是毒性最强的一类毒菌。

症状特点：潜伏期较长，可达6 - 72小时。病情发展较为复杂，通常分为潜伏期、胃肠炎期、假愈期、内脏损害期和恢复期五个阶段。在假愈期，患者症状可能暂时缓解，但实际上肝脏等内脏已经受到严重损害。进入内脏损害期后，可出现肝、肾、心、脑等多脏器功能损害，尤其是肝功能损害最为突出，死亡率较高。

急性肾衰竭型：

部分鹅膏属，潜伏期长（4-15天），症状特点：蛋白尿、少尿、无尿，肌酐升高。

横纹肌溶解型：

代表毒菌：如亚稀褶红菇。

症状特点：误食后发病较快，一般在10分钟至6小时内出现症状。早期表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肌肉酸痛等胃肠道症状，随后迅速出现呼吸急促、呼吸困难、发绀、血压下降、心律失常等呼吸循环衰竭症状，病情凶险，死亡率高。

光敏性皮炎型：

代表毒菌：胶陀螺菌（潜伏期24-48小时）。

症状：皮肤灼痛、肿胀（日晒后加重）。

关键差异点在于：

潜伏期：

短（

长（>6小时，尤其24小时后）：可能为肝肾损害型，需紧急就医。

假愈期陷阱：

鹅膏菌中毒后1~2天症状缓解，但毒素已开始破坏肝脏。

特异性症状：

神经型：幻觉/瞳孔异常。

溶血型：酱油色尿。

光敏型：皮肤曝光区溃烂。

不慎误食毒菌采取的急救措施

首先要让误食者保持安静，避免剧烈运动，以减少毒素的吸收和扩散。如果误食者意识清醒，可以进行催吐，尽量排出胃内尚未吸收的毒菌。

催吐：在误食毒菌后的短时间内，催吐是排除毒物的重要方法。如果患者意识清醒，可以进行催吐。催吐能减少毒物的吸收，为后续治疗争取时间。

补充水分：让患者大量饮用温开水或淡盐水，一般每次饮用 200 - 300 毫升，分多次饮用，总量可达 1000 - 2000 毫升。喝水可以稀释胃内的毒素，减轻毒素的浓度，同时也有利于后续催吐和促进排尿，加速毒素排出体外。

保留样本：尽量留存患者食用的毒菌样本或呕吐物，交给医护人员。有助于他们快速准确地判断毒菌的种类，从而制定更有效的治疗方案。

密切观察：密切留意患者的生命体征，如呼吸、心跳、意识状态等。如果患者出现呼吸急促、心跳加快、意识模糊等症状，要及时告知急救人员。

催吐的正确方法

物理刺激催吐：可以用手指、筷子、压舌板等物品轻轻刺激患者的咽后壁或舌根部位，引发患者反射性呕吐。刺激时要注意动作轻柔，避免损伤口腔、咽喉部黏膜。

药物催吐：在专业医生的指导下，也可以使用药物催吐。例如，可让患者口服适量的硫酸铜溶液或硫酸锌溶液等催吐剂，但需严格按照医生建议的剂量使用。

催吐的注意事项

时机判断：催吐应在误食毒菌后 2 - 4 小时内进行效果较好。如果中毒时间较长，毒物可能已经进入肠道，催吐效果不佳，此时不应强行催吐。

患者状态：若患者处于昏迷、抽搐、休克状态，或者有食管静脉曲张、胃溃疡、严重心脏病等疾病，不宜进行催吐，以免发生危险。

防止误吸：催吐时要让患者头部偏向一侧，防止呕吐物堵塞气道引起窒息或误吸入肺部导致吸入性肺炎。

多次催吐：一次催吐可能无法完全排出胃内毒物，可重复进行催吐，直到吐出物为清水样为止。

及时就医：催吐只是一种临时的急救措施，不能替代专业的医疗救治。催吐后应尽快将患者送往医院进行进一步的检查和治疗。

送医过程中，需向医生提供的关键信息

野生菌的种类，烹饪方式，共同进食的人数、进食的时间，发病的人数，发病时间，主要的症状，携带身份证件以便医生更快采集信息、更快治疗。

医院治疗与康复注意

野生菌中毒患者的治疗手段

清除毒物：

洗胃：在中毒早期，通常在摄入野生菌 6 小时内进行洗胃，能有效清除胃内尚未吸收的毒物。通过插入胃管，用适量的洗胃液反复冲洗胃部。

导泻与灌肠：给予泻药促进肠道内毒物排出，如硫酸镁等。对于中毒时间稍长的患者，还可进行灌肠，减少毒物吸收。

药物治疗：

解毒剂应用：针对不同类型的毒菌中毒，使用相应解毒剂。例如，毒覃碱样症状明显者，可使用阿托品对抗其毒性。

补液与支持治疗：通过静脉输液，维持患者水、电解质平衡，补充营养物质，保证身体正常代谢需求。

血液净化治疗：对于中毒严重、毒物吸收较多、病情进展较快的患者，采用血液透析、血液灌流等血液净化技术，清除血液中的毒素。

对症治疗：针对患者出现的具体症状进行处理。如抽搐者给予镇静药物；呼吸困难者给予吸氧、必要时进行机械通气等。

治疗过程中容易出现的误区

忽视早期症状：部分患者和家属对早期轻微症状不重视，认为休息一下就会好转，延误最佳治疗时机。例如，仅出现轻微胃肠道不适时未及时就医。

滥用药物：自行使用一些非正规药物进行治疗，不仅可能无效，还可能加重病情。比如自行服用止泻药，导致毒物在体内停留时间延长。

不配合治疗：患者在治疗过程中因症状缓解而自行中断治疗，如血液净化治疗过程中，自觉症状减轻就停止治疗，易导致病情反复。

野生菌中毒治疗后的后遗症

神经系统后遗症：一些毒菌毒素对神经系统损害较大，即便经过治疗，部分患者可能遗留记忆力减退、认知障碍、肢体麻木、运动不协调等症状。比如，某些含神经毒素的野生菌中毒，可能导致患者在治愈后出现长期的头晕、行走不稳等问题。

肝脏和肾脏损伤后遗症：严重的野生菌中毒可能造成肝脏和肾脏的实质性损伤，治疗后可能出现肝功能异常、肾功能下降等情况，影响肝脏和肾脏的长期功能，导致慢性肝病、肾病等问题。

胃肠道功能紊乱：部分患者在中毒治愈后，胃肠道功能可能受到影响，出现消化不良、腹痛、腹泻等慢性胃肠道症状。

野生菌中毒治愈后的注意事项

饮食方面以清淡易消化为主：治愈初期，胃肠道较为敏感，应选择米粥、面条等清淡、易消化的食物，减轻胃肠道负担。避免刺激性食物：像辣椒、花椒、酒精等辛辣、刺激性食物，可能刺激胃肠道，不利于恢复，应避免食用。随着身体恢复，可逐渐增加富含蛋白质、维生素等营养物质的食物摄入，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬果等，促进身体康复。

生活方面要保证充足休息：身体在中毒后较为虚弱，需要充足的睡眠和休息来恢复体力和免疫力，建议每天保证 7 - 8 小时的睡眠时间。要避免剧烈运动：在康复初期，过度运动可能影响身体恢复，应避免剧烈运动，可根据身体状况逐渐增加运动量，如散步、太极拳等。

定期复查：按照医生的建议定期进行复查，监测身体各项指标的恢复情况，及时发现并处理可能出现的问题。野生菌中毒的后遗症因中毒类型、病情严重程度以及个体差异有所不同。患者治愈后，良好的饮食和生活习惯对于身体恢复至关重要。

安全建议与答疑

食用野生菌时的安全建议

不采不食不买：对不熟悉的野生菌坚决不碰，尤其避免霉变或幼小难辨识的品种。

警惕“穿鞋、戴帽、系裙子”野生菌：头上戴帽（菌盖）、腰间系裙（菌环）、脚上穿鞋（菌托）的菌子多有毒，尽量不要吃。

破除认知误区：颜色朴素≠安全，剧毒灰花纹鹅膏、致命鹅膏均为灰白色，但实际为剧毒；虫食≠无毒，剧毒鹅膏成熟后仍可能被虫啃食。

大蒜银器试毒无效：毒素多不与金属及大蒜反应，如鹅膏毒肽。

炒前拍一拍：在烹饪前对所加工野生菌进行拍照，若出现中毒时提供给医生，对治疗有重要指导意义。

科学烹饪及食用：彻底煮熟，避免混合加工，食用时避免饮酒。

及时就医：中毒后立即催吐并及时就诊。

常见疑问