摘要：肝癌（LC）是全球第六大诊断癌症和第三大癌症相关死亡原因，根据GLOBOCAN 2022，2022年新增病例865 269例，死亡757 948例。LC病因复杂并与各种危险因素有关。LC的主要病因包括乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）、饮酒和代谢相
编者按：肝癌（LC）是全球第六大诊断癌症和第三大癌症相关死亡原因，根据GLOBOCAN 2022，2022年新增病例865 269例，死亡757 948例。LC病因复杂并与各种危险因素有关。LC的主要病因包括乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）、饮酒和代谢相关性脂肪性肝炎（MASH）。其他风险因素包括摄入黄曲霉毒素、糖尿病、肥胖、过量饮酒和吸烟。值得注意的是，过去10年，LC的负担、病因和危险因素发生了变化。LC在亚太地区尤为常见，其流行病学在该地区一直在变化。亚太地区占所有LC发病率的近75%，占全球LC死亡人数的四分之三，尤其是在中国、韩国和日本。近日，一项发表于Hepatology International的研究调查了这些国家与LC相关的负担、趋势和预测。
（文章发表封图）
研究者利用2021年全球疾病负担研究的数据，分析了中国、日本和韩国LC的流行病学特征[发病率、死亡和残疾调整生命年（DALYs）]并按特定病因分层。研究者分析了过去32年LC负担的时间趋势，并预测了接下来25年的变化，还调查了与LC死亡和DALY相关的危险因素。
全球及七大区域LC负担
2021年，全球范围内LC新增病例为529 202例，死亡病例为483 875例，DALYs为12 887 652万人年。东亚及太平洋地区新增310 535例LC病例，占全球新发病例的58.74%，且该地区的LC死亡病例占全球的56.26%。从1990年到2021年，东亚及太平洋地区和撒哈拉以南非洲的年龄标准化发病率（ASIR）、年龄标准化死亡率（ASDR）和DALYs的年龄标准化率（ASR）均呈下降趋势（AAPC＜0，P＜0.05），而其他地区则呈上升趋势（AAPC＞0）。
2021年中国、日本和韩国的LC负担
2021年，中国LC新增病例数为196 637例，死亡病例数为172 068例，DALYs为4 890 023万人年。中国的LC负担在三国中最高，占东亚及太平洋地区LC负担的63.32%，占全球LC负担的33.11%。日本和韩国的LC负担相对较低，但韩国的ASR最高。从1990年到2021年，三国LC新增病例数和死亡数均呈上升趋势，中国增长幅度最大。分解分析显示，老龄化是导致LC病例数和死亡数增加的主要因素。
LC的ASIR、ASDR和DALYs的ASR趋势
1990年至2021年间，三国LC的年龄标准化发病率、死亡率和DALYs的ASR均呈下降趋势，但下降幅度有所不同。中国的下降幅度最小，而韩国的下降幅度最大（图1）。
图1. 1990年至2021年全球、东亚和太平洋地区、中国、日本和韩国肝癌的ASIR（a）、ASDR（b）和DALYs（c）的ASR趋势
（源自文献）
LC病因分布
2021年，全球范围内，HBV感染是LC的主要病因，占LC新发病例的39.3%，其次是HCV感染（29.3%）。在中国和韩国，HBV感染是LC的首要病因，而在日本，HCV感染占主导地位。此外，MASH和酒精摄入也是LC的重要病因。
性别和年龄分布
全球范围内，LC新增病例和死亡病例中，男性均占多数。在中国、日本和韩国，男性LC发病率和死亡率均高于女性，且随着年龄的增加，发病率和死亡率均显著上升。
LC死亡和DALYs的风险因素
从1990年到2021年，全球及三国因高体重指数（BMI）、酒精使用、药物使用和烟草使用导致的LC死亡和DALYs均有所增加。在中国，高BMI是最主要的增长风险因素，而在韩国，酒精使用是主要的增长风险因素。
LC负担的预测
预计到2046年，全球LC负担将增加至754 772例新增病例，707 054例死亡病例和16 485 011万人年DALYs。中国的LC负担预计增加最为显著，而日本和韩国的增加幅度相对较小。
总结
LC目前以及在未来25年内仍是中国、日本和韩国的重要疾病负担。就病因和风险因素而言，中国的MASH和高体重指数（BMI）、韩国的酒精使用以及日本的药物使用应受到重点关注。
参考文献：Yang S, Deng Y, Zheng Y, et al. Burden, trends, and predictions of liver cancer in China, Japan, and South Korea: analysis based on the Global Burden of Disease Study 2021. Hepatol Int. Published online January 11, 2025. doi:10.1007/s12072-024-10763-6
来源：风行健康课堂
