摘要：随着年龄的增长，何先生的病情也在逐步加重，经常在活动后出现胸闷气短，双下肢水肿的情况。最近一次的心脏彩超提示：房间隔缺损约40mm，伴三尖瓣大量返流，重度肺动脉高压。

年近40岁的何先生因先天性心脏病、房间隔缺损需要手术治疗，可他一直担心切口问题，始终下不了决心。

随着年龄的增长，何先生的病情也在逐步加重，经常在活动后出现胸闷气短，双下肢水肿的情况。最近一次的心脏彩超提示：房间隔缺损约40mm，伴三尖瓣大量返流，重度肺动脉高压。

从心脏结构来看，何先生相当于是单心房，即左右心房之间的间隔完全缺失。这种情况只能通过外科手术方式来修补。而何先生的肺动脉压特别高，无形中增加了手术的难度。

入住我院心脏外科后，科室积极为患者完善术前检查，诊断明确后，经科内术前讨论，认为手术指征明确，可以用一块带活瓣的补片修补房间隔缺损。

而患者担心正中切口会伤及胸骨，主任柏本健决定为他实施右腋下第四肋间微创小切口修补房缺。这种术实切口损伤小、不损伤胸骨和肋骨，术后并发症少、出血少，恢复也比较快。

全麻后，手术按既定方案如期实施。柏本健先后进行股动脉、股静脉和颈静脉插管，建立体外循环，然后从右腋前线纵行切开皮肤5厘米，从第四肋间进胸，剪开并固定心包后，依次完成心内操作修补房间隔缺损。

手术顺利完成，术后患者恢复也很好，2周后就康复出院了。

目前，许多先天性心脏病都可以通过介入治疗实施微创介入封堵术，但对于这种没有边缘的巨大房间隔缺损和多孔性房缺患者，还是需要通过外科手术进行直视下修补。右侧开胸是比较理想的手术入路，切口隐蔽、创伤小、并发症少、恢复快。

我院心脏外科在柏本健的带领下不断探索和改进新技术、新方法，为广大心脏疾病患者带来了生的希望，在本地区享有极高声望。

专家介绍

柏本健

心脏外科主任，主任医师，研究生导师。“中国医师奖”获得者，入选“2021年中国心血管外科专家50强”。主动脉夹层升主动脉及主动脉弓置换术+象鼻支架植入术、冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜置换术、先天性心脏病矫治术、射频消融根治房颤术等。在非体外循环心脏跳动下冠脉搭桥术方面具有丰富的临床经验。

科室简介

陕西中医药大学第二附属医院心脏外科是集医疗、教学、科研为一体的重点学科，也是咸阳市特色专科，为咸阳市心胸外科质控中心挂靠单位，陕西省体外生命支持分会副主任委员单位，咸阳市医学会心脏和血管外科委员会主任委员单位，上海同济大学附属东方医院Jarvik Heart VAD人工心脏装置（中国）首批多中心临床试验和应用合作单位之一。

科室现有医护人员31人，包括主任医师1名，副主任医师2名，主治医师4名，住院医师2名；副主任护师1人，主管护师3人，护师10人，护士6人。病区开放床位42张、ICU开设床位10张，拥有百级层流复合杂交手术室。配备呼吸机、有创动脉血压监护仪、除颤仪、主动脉球囊仪、体外循环机、CRRT（床旁血滤机）、ECMO（体外膜肺氧合机）、无创血流动力学监测系统等设备，为临床急重症患者的救治提供了可靠保证。

诊疗范围

1、冠状动脉搭桥术：特别是“微创非体外循环心脏跳动下冠脉搭桥手术”在业内处于领先水平，手术成功率达99%，患者最大年龄85岁。

2、心脏瓣膜置换术：包括主动脉瓣及二尖瓣置换术，心脏多瓣膜置换术，心脏瓣膜置换同期行冠状动脉搭桥术，心脏瓣膜置换同时射频消融根治房颤术，左房取血栓术等。

3、主动脉夹层手术：包括A型主动脉夹层外科开放手术，B型主动脉夹层微创覆膜内支架植入术。

4、先天性心脏病：各种先天性心脏病畸形矫治术，微创超声引导下介入封堵术。

5、心脏肿瘤及心包疾病：心脏肿瘤切除术及缩窄性心包炎心包切除术。

6、外周血管及动脉瘤：急慢性动脉栓塞及动脉瘤的介入和手术治疗。

7、下肢静脉曲张：下肢静脉曲张的微创及硬化剂治疗。

8、下肢静脉血栓：下腔静脉滤器植入与取出的综合治疗。

9、肺动脉栓塞：肺动脉血栓的介入溶栓、介入取栓、机械消融及外科手术治疗等。

10、心脏、血管外伤：各种心脏、血管外伤的修复及急救。

据 陕西中医药大学第二附属医院 O10

来源：华商云健康