摘要：在广东省卫健委的指导下，中山大学孙逸仙纪念医院联合羊城晚报联合推出“大咖云集探‘泌’解惑”系列直播。11月25日，我们特别邀请中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科主任医师 江春直播开讲“前列腺增生，有不伤身的手术方法吗”，现将其中的精彩内容与读者分享。

在我们日常生活中，泌尿系统疾病非常常见，比如肾积水、尿失禁、尿路结石、前列腺增生、前列腺癌、肾癌、膀胱癌等都困扰着不少人。

在广东省卫健委的指导下，中山大学孙逸仙纪念医院联合羊城晚报联合推出“大咖云集探‘泌’解惑”系列直播。11月25日，我们特别邀请中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科主任医师 江春直播开讲“前列腺增生，有不伤身的手术方法吗”，现将其中的精彩内容与读者分享。

20-30岁的青年人发生前列腺炎症状的就非常多。我们对于慢性前列腺炎的研究，从国际上来说，到目前都没有取得突破。对于这个病的发病机理，以及立竿见影的治疗措施，现在都没有一个确切的答案。

我们在这部分患者中，观察到一个比较普遍的现象：这部分患者普遍会有比较一个焦虑的精神状态。

另外，我们观察到喝酒跟慢性前列腺炎有很大关系。有很多患者，经过治疗之后，症状其实已经得到好转，但是因为应酬的关系，一次喝酒就可以让他又回到治疗前的一个状态，所以我觉得这是一个综合因素，包括生理、精神、生活习惯等综合因素的影响导致了这个病的流行。

我想这也提示我们青年的男性朋友，包括大学生可能都应该注意一下，比如说不能久坐，在繁重的学业工作压力的同时要调节好自己的精神状态。

我现在做医生已经20多年了，我刚开始当医生的时候，其实中年人出现前列腺增生的症状

那是罕见，基本上见不到。但是这几年来，我们发现中年男性出现前列腺增生的症状的患者越来越多。

我曾经做过最年轻的前列腺增生的手术，是46岁，患者是前列腺增生以后，导致梗阻相当严重，我才下决心给他做了手术。这就提示我们，随着我们饮食结构、生活习惯的改变，很多疾病的发生率，尤其是好发年龄都在改变。前列腺增生的发生的年龄也在提前，而且这部分患者中，很多时候，会有混合性的症状，也就是说中年患者，他可能既有前列腺增生早期带来的尿道梗阻的一系列症状，又有前列腺炎导致的一系列这种刺激性和疼痛性的症状。

到目前来说，这个趋势也越来越明显，也就是说，前列腺增生在中年人发病率越来越高，发病年龄进一步提前了。

有一个量表我们把它叫作国际前列腺增生症状量表，简称为IPSS，通过这个量表就可以基本判断症状的严重程度。

0到7分是非常轻微的，患者在经过检查之后，发现没有什么严重的问题，可以密切观察，准确地来说，他是不需要治疗的，只要定期检查就可以了，观测前列腺增生有没有发展，如果有发展了，出现一些症状和危害的时候，再进行治疗。

对于中度症状的患者，一般来说，推荐患者进行药物治疗。那么药物治疗，其实目前前列腺增生的药物治疗已经比较成熟，它有很多药。如果症状很严重，服用药物没有疗效而且出现了一些严重的并发症，比如说尿潴留、反复血尿、反复尿路感染，膀胱结石等一系列严重情况，那么这部分患者，我们通常是建议进行手术治疗。

近几年刚刚进入中国的水蒸气前列腺消融术，只是向增生的前列腺组织里面注射103度的水蒸气，注射之后，局部的细胞就会迅速坏死，逐步会被组织所吸收，吸收之后前列腺就会萎缩，那么尿道腔会变大，也达到了解决梗阻的目的。

事实上，与水蒸气前列腺消融术类似的还有一个手术，叫作经尿道前列腺悬扩术，其也可以达到一个跟水蒸气消融类似的效果。

这两个手术其实在全世界已经开展得非常广泛，水蒸气消融在全球超过了15万例，为什么能这么流行，事实上它们具有两个优点：第一创伤非常小，很多时候，在局麻下就可以进行，患者甚至不需要进行全身麻醉或者进行腰麻就可以进行；其次，手术过程非常短，大概是3-5分钟就可以做完，对患者基本上没有损伤。

所以有一些患者，他的身体情况非常差的情况下，我们没办法给他进行麻醉手术的就可以做这两种治疗。

策划 | 龚丹枫 杨建林 王倩
统筹 | 黄海昀 张华 欧阳霞 任毅 廖俊杰
文 | 张华
主持 | 王倩
执行 | 刘文琴 张华 廖俊杰 聂俗琴 谢丽婷 黄睿
导播、拍摄、剪辑 | 林添杰 蔡昭旭
海报、直播包装 | 郭思

来源：岭南名医