18年，46岁女子频繁腿疼，以为是关节炎，检查后:怎会是这个病

摘要：2018年，来自浙江的王丽梅46岁，是一所市级私立高中的数学老师。她为人十分严肃，对教学任务认真负责。由于每周平均要上十多节课，课间几乎无休，王丽梅回到办公室坐下的时间寥寥无几，还常常需要熬夜加班帮学生批改作业，长期工作压力大导致她睡眠不稳定，时常凌晨两三点醒

2018年，来自浙江的王丽梅46岁，是一所市级私立高中的数学老师。她为人十分严肃，对教学任务认真负责。由于每周平均要上十多节课，课间几乎无休，王丽梅回到办公室坐下的时间寥寥无几，还常常需要熬夜加班帮学生批改作业，长期工作压力大导致她睡眠不稳定，时常凌晨两三点醒来后辗转难眠。时间一长，她的身体也亮起了红灯。

2018年9月16日，入秋后气温骤降，王丽梅每天早上起床时，经常感觉膝盖胀痛，关节僵硬沉重，整个人感到莫名的疲惫，食欲胃口也不好。每次换班换教室去上课时，爬楼梯也成了个大难事，王丽梅皱着眉头，只当自己是年纪大了有些缺钙的情况，于是就去药店买了些钙片回来补充营养，一时也并未放在心上。

10月25日，在站着上了一下午的课后，王丽梅再次回到教室办公室时，忽然感到右边膝盖传来一阵猛烈的疼痛感，疼得她脸色发白，浑身直冒冷汗，忍不住的直抽气。她以为自己是站久了腿抽筋了，于是赶紧按揉了一下膝盖，又从办公桌的抽屉里拿出活络油涂抹，感觉情况有所缓解后，这才起身打车回家。王丽梅原本以为自己是劳累引起的，想着周末在家休息调养几天就会好。

可在接下来几天的时间里，她却经常感觉膝盖酸胀、隐隐作痛，尤其上下楼梯或温度骤降时就会明显加剧。王丽梅在贴了几张膏药后，也效果不佳。11月2日这天，在一个阴雨天的早上，王丽梅正准备出门上班时，忽然感觉右腿传来剧痛，疼得她脚一软，就直接栽倒在地上，顿时摔得人仰马翻，满身都是泥水，王丽梅霎时间眼冒金星，半天都没能从地上爬起来。

随后出门的丈夫刚好见到这一幕，赶紧焦急的上前将人扶起来，随后赶紧帮她请假，收拾整理过后，迅速将人给送去医院做检查。在问诊过后，医生为王丽梅安排了X线、血液炎症因子、关节超声等检查。影像显示：右膝关节间隙变窄，髌骨下缘有骨赘形成，滑膜轻度增厚。实验室结果显示：CRP 12.6mg/L（正常值0–8），ESR 28mm/h（正常0–20），提示有慢性炎症；关节液分析中白细胞偏高，初步诊断为膝关节骨性关节炎，合并早期滑膜炎。

得知这个消息后，王丽梅顿时很是诧异，自己怎么会突然得了这个病？医生告诉王丽梅，长时间负重站立、运动不足、体重过重，以及关节过度劳损，是促发退行性关节炎的重要原因。在开了写消炎止痛药后，医生叮嘱王丽梅以后要注意休息、避免过度劳累，同时积极改善生活方式等注意事项。

经过了解后，王丽梅这才知道原来骨关节炎是中老年人常见的一种慢性退行性疾病，与关节软骨的磨损和骨质增生有关，受凉后病情容易加重，控制不好时还容易出现关节畸形的风险。回家后，王丽梅就开始有意识的保护自己的膝盖，避免长期久坐久站和冷风直吹的情况，还经常在晚饭过后去散步健身，起初她的情况确实有所改善。

可是好景不长，进入12月以来，王丽梅的右腿疼痛不再只是偶尔酸胀，而是开始带着针扎般的刺痛，连着腰部的位置也开始隐隐作痛。她早上起床时常常要缓上一两分钟才能正常迈步，经常感觉关节沉重僵硬，走路时也不自觉地偏向左腿。腿部疼痛让她吃饭也没有胃口，晚上也睡不好觉，不仅脸色变差，连着体重都掉了两公斤，人也瘦了一大圈。在吃了医生开的药后，也一直效果不佳。

意外发生在12月9日，王丽梅这天下班回家后，忽然感到膝盖和腰背部的位置传来一阵触电般的刺痛，疼得她肌肉抽搐，浑身大汗淋漓，呼吸急促，身体一下子就失去了平衡，“啪”

的一声就跌倒在地上，好半天都不能爬起来，王丽梅牙关紧咬，撑着腰背想要起身，可再次袭来的刺痛感却让她身子一颤，又重新跌回地上。直到这时，她才终于意识到自己的身体出了大问题。丈夫听到动静后，赶紧过来查看，随后立即打车将人送往医院急诊科。

然而在做完生化、膝关节拍片等检查项目后，却显示王丽梅并不存在明显的韧带损伤、关节脱位以及软骨病变的情况，医生只能将目光转移到血管方面的问题，猜测道王丽梅可能存在代谢性疾病，或者是静脉曲张、脉管炎、闭塞性动脉硬化的情况，于是又给她开了血管超声、血尿常规、血糖、血脂以及炎症指标的检测。

可等结果出来后，医生却依旧一无所获，显示血糖、血脂、C反应蛋白CRP、红细胞沉降率ESR却都在正常范围内，可以排除血栓性疾病。考虑到王丽梅在短短一个月的时间里就瘦了好几斤，体重减轻，并且食欲明显下降，医生怀疑她患上了骨瘤或者是全身性的恶性疾病，在将这个情况和家属说完之后，丈夫顿时变了脸色，声音颤抖，眼眶发红的求医生一定要救救她妻子。

很快，医生就给王丽梅安排了全身性的CT、MRI、骨扫描‌等影像学检查，医生在阅片后瞬间表情变得严肃起来，并且让家属做好心理准备，要做个病理检查才能进一步确诊病情。王丽梅得知此事后，顿时心里掀起了波涛骇浪，可是在结果出来之前，她依旧强装镇定，只能点头同意了。三天后，夫妻俩接到了医院的通知，让他们去取结果。

在这三天的时间里，王丽梅只觉得度日如年，时间变得格外漫长。听到广播叫号后，她有些心慌意乱的走了进去，脸色都白了几分。诊室里气氛格外凝重，王丽梅看到桌上的检查单正写着自己的名字，她心脏猛地一跳，大着胆子道：“医生，我……我是不是得骨瘤了？您直接和我说吧，我能接受。”医生沉吟片刻，摇了摇头，否定道:“不是。”

王丽梅顿时长舒了一口气，表情肉眼可见的放松下来。可她还来不及高兴，却见医生将一张疾病确诊单放在她眼前。等王丽梅看清上面的三个字后，她顿时脸色惨白，浑身如坠冰窖，眼泪顿时模糊了视线。王丽梅激动而崩溃地站起来，声音颤抖着向医生询问道：“怎……怎么会？怎么会是这个恶性肿瘤？晚期全身转移？可这个地方和膝盖差了十万八千里啊？！我明明一点症状都没有……”

原来检查上写的是“肺腺癌，骨转移”，只见检查单结果显示：王丽梅右肺上叶见一3.8cm结节影，形态不规则，边缘毛刺，胸膜牵拉征明显，PET-CT提示该结节高代谢活跃，SUVmax为12.3；同时L3椎体及右髂骨多发骨质破坏伴骨皮质不连续，提示为骨转移。

随后，医生向王丽梅解释道，她虽然平日不抽烟，也不咳嗽，只是有腿疼的症状，无明显呼吸道症状，这是由于她早期生长的肺部占位性病灶在肺的外周部分，由于远离气管和支气管，所以不会刺激到呼吸道，也不会引发咳嗽等症状。再加上人体的免疫系统可以识别清除部分早期癌细胞，偶尔出现的胸闷气喘、咳痰等症状，也被王丽梅当成了普通的感冒、身体疲劳的症状，并未引起重视。

在交流沟通的过程中，医生告诉王丽梅，在现代城市生活中，肺癌的发病率正在持续上升，而它的成因远不止吸烟那么简单。越来越多的研究表明，不合理的饮食结构、长期的心理压力与作息紊乱，以及空气中微粒污染的慢性侵袭，都是潜在的危险因素。当这些因素叠加出现，就可能在不知不觉间推动肺部细胞的病变过程。王丽梅在确诊后，虽然经历了手术与化疗的痛苦，但在医生建议下逐步建立了更合理的生活方式，病情也相对稳定了下来。

医生分析王丽梅的病因时指出，尽管她并不吸烟，但其饮食结构以重口味、高油脂、腌制食品为主，加之缺乏绿叶蔬菜和水果，长期缺乏维生素A、E、C等抗氧化物质，导致肺部黏膜屏障易受损。再加上她长期晚睡、精神紧张，促使免疫系统紊乱。她长期暴露在城市道路旁的办公室窗边，接触大量机动车尾气和PM2.5颗粒，这种慢性刺激极易引起呼吸道上皮细胞的突变与恶变。种种因素积聚多年，最终导致疾病悄然发生。

事实上，近年来非吸烟女性患肺病的比率在明显上升，其中部分女性为了控制体型而忽视主食与蛋白质的摄入，却大量依赖代餐、零食与饮料；一些人情绪压力大，日夜颠倒，却长期忽视规律运动和睡眠修复；还有不少人每天通勤与工作都暴露在汽车尾气、装修污染甚至厨房油烟中，这些都可能成为潜伏的诱因。而一旦人体的肺部黏膜长期处于氧化应激与炎性环境中，DNA损伤便难以修复，恶变可能性自然提高。

王丽梅的病症早期没有典型症状，一旦出现骨转移、胸痛或食欲减退时，已经是中晚期阶段。医生告诉她，以下几类日常行为，虽然看起来与吸烟无关，却可能正在悄悄诱发肺部病变。首先是厨房油烟的长期暴露。此外，有些女性在家中大量使用熏香、劣质清洁剂、空气清新剂等，这些物品中的挥发性有机物同样可能诱发肺部病变。

此外，王丽梅长期生活在污染空气环境中，却没有防护意识。在日常通勤、锻炼或家中打扫卫生时，往往忽略了空气质量的影响。如果居住地靠近交通要道、工业区或焚烧垃圾点，长期暴露于PM2.5、甲醛、二氧化氮等空气污染物中，即便不吸烟，也会增加肺部慢性炎症和细胞突变的风险。

其次，由于肺部疾病属于一种“隐匿而渐进”的疾病，往往在出现明显症状时已经进入中晚期，错过了最佳治疗时机。因此，科学地认识这些危险因素，主动规避，是守护肺部健康、远离风险的重要一步。若饮食过于辛辣、油腻或长期摄入腌制烟熏类物质，容易生热化燥，损伤肺阴。而情绪忧郁、长期压抑则使肝气郁结，木火刑金，进一步伤肺。

此外，空气污浊也是外邪侵袭的重要来源，因此，防治肺病首先应从清养肺气、疏调肝气、清热润燥入手，改善生活环境和饮食习惯是首要任务。在饮食方面，应多食白色润肺之品，如百合、银耳、莲藕、梨、山药、荸荠，适量搭配黄豆、绿豆、红枣等健脾化痰食物。戒除高温烧烤、腌制香肠、泡菜等加工食品。保持膳食多样化，注意补充富含维生素C、E与硒的抗氧化食材，如西兰花、胡萝卜、猕猴桃、坚果类等，能有效提升身体免疫力。

在作息方面，要避免过度劳累与夜间熬夜，遵循子午流注调养，尤其在晚上11点至凌晨3点间进入深度睡眠，有助于肺气恢复与免疫力提升。情绪上应疏肝解郁、宽中养心，避免长期压抑、愤怒或忧思，必要时可在专业中医师的指导下，根据自身体质与病情进行辨证论治，合理借助中药等调气活血药物，来疏散肝郁内结、气机不畅的情况。

此外，空气清洁也是护肺关键。避免在雾霾严重天气进行户外剧烈活动，居家可用空气净化器，并常开窗通风。厨房油烟要及时排出，使用中式快炒锅时建议搭配强力抽油烟机。中医亦推荐每日煮服少量“桑叶、菊花、百部”之类润肺清热之药茶，有助于排肺毒、防燥邪。

肺结节的形成多因肺气不足、痰湿瘀阻、气滞血瘀等因素造成。《黄帝内经》中讲“正气存内，邪不可干”，就是说当人体正气充足、气血流畅、阴阳平衡时，外邪不易侵袭，自然不易生病。反之，一旦脏腑功能失调，邪气乘虚而入，就可能导致结节等病理产物在肺中形成。

从体质角度来看，痰湿体质、气虚体质、气郁体质的人更容易形成肺结节。对于这几类人群，中医的调养理念是因人而异、辨证施治。除了药物，中医非常重视食疗在结节调养中的作用。润肺清热、化痰解毒、提高免疫的食材，应成为日常饮食中的常客。比如银耳百合汤、萝卜海带汤、芦根粥、山药莲子粥、扁豆、茯苓、小米等食材，可健脾益肺，增强抵抗力，适合体质虚弱等人群进行辩证调理。

在饮食上，日常生活中应避免辛辣燥热的食物，如烧烤、火锅、浓茶、咖啡等，也要减少腌制、烟熏、油炸类风险较高的食物。戒烟限酒，保持充足睡眠、适度运动，对肺部健康至关重要。此外，肺与肝关系密切，情绪郁结容易伤肝进而影响肺，导致气机不畅、痰气互结。日常可通过练习八段锦、太极拳等温和运动，达到行气开郁、舒畅胸中的目的。

综上所述，通过规律体检早期发现，科学分析性质，再配合中医药调理和生活方式的改善，绝大多数肺部疾病是可以早期发现并控制的。关键是做到早预防、早管理、早调整，把它当作身体给出的预警信号，而不是恐惧的源头。