摘要：除了肥胖、血压过高、血糖失控和血脂异常的人之外，控制尿酸水平也是很多人的顾虑。全球研究提示，在包括我国在内的发展中国家当中，尿酸水平过高的人数正在迅猛增长。
节日虽然是欢乐时光，但对一些慢性疾病患者来说，也是需要照顾好自己的关键时节。
除了肥胖、血压过高、血糖失控和血脂异常的人之外，控制尿酸水平也是很多人的顾虑。全球研究提示，在包括我国在内的发展中国家当中，尿酸水平过高的人数正在迅猛增长。
对高尿酸血症和痛风的朋友们来说，春节期间特别需要小心这几件事：
酒精会增加内源性尿酸生成，推高血尿酸水平，促进痛风发作[1]。无论是白酒、黄酒还是啤酒，只要酒精够多，都会产生这种作用。只不过很多人知道啤酒里既有酒精又有嘌呤，而白酒则很多人以为没事。即便葡萄酒，喝太多了也一样是有可能诱发痛风的[2]。
忠告：直接拒绝喝酒就对了。知道你需要控制某些疾病（包括需要控制血尿酸、血压、血脂、血糖，以及肝脏、胆囊有问题等情况在内），还非要灌你的酒，那就是故意伤害，而且他是不会为后果负责的。对这种人，是没有必要讲什么情面的。为了给他面子而伤了自己的身体，不值得！
甜饮料里虽然没有嘌呤，但果糖摄入过多之后，也会增加内源性尿酸生成，推高血尿酸水平，促进痛风发作[3]。果汁比普通甜饮料好点，因为其中含有钾，有利于尿酸的排除[4]。不过，多喝果汁也会促进血脂和血糖的上升，所以少量喝点可以，大杯畅饮也不是好主意。
忠告：干杯时杯子里需要有些饮料的话，可以试试不加糖的大麦茶、荞麦茶、菊花茶之类。实在不行的话，就喝少量果汁，或稀释的牛奶。奶类中含有较多的钙和钾元素，有利于降低尿酸水平，多项痛风与高尿酸血症防控文献鼓励饮用脱脂奶[1]。
人所共知，海鲜、河鲜、内脏等食物，大多嘌呤含量很高。多项流行病学研究证实，摄入过多水产类食物是痛风的重要风险因素[5]。
忠告：这些食物虽没有可怕到毒药程度，但决不能放开食用。尝一两筷子感受节日气氛就好了。
按重量说，肉类虽没有海鲜河鲜的平均嘌呤含量高，但吃进去的总量较大，对嘌呤摄入贡献更大。研究发现过多肉类摄入也是升高血尿酸水平和提高痛风风险的膳食因素[6]。同时，肉类含有较多磷、硫元素，酸负荷较大，会降低尿液酸碱度，妨碍尿酸的排除，我国研究发现，在同等热量摄入水平的情况下，膳食酸负荷大，也与较高的血尿酸水平相关联[7]。
忠告：肉类可以吃，但注意别太多，而且要搭配蔬菜吃。1份肉要配2~3份蔬菜，用蔬菜中的钾、钙、镁元素来调整尿液酸碱度，保证尿酸能顺利排除。
人们都知道，食物鲜美的原因之一就是有大量的小分子含氮物，其中包括嘌呤类的鲜味核苷酸。无论是传统熬制的鸡汤、肉汤、鱼汤、海鲜汤，还是加了很多鸡精、蘑菇精等调出的鲜汤，都是嘌呤的来源。
忠告：高尿酸血症的人需要多喝水来促进尿酸排泄，但不要喝鲜汤。如果喝不了白水，可以改成喝淡茶。可以试试把少量全谷物加入锅中，加20倍的水，煮出来有淡淡谷物香味的汤，如糙米汤、小米汤、大麦汤等，既能增加水分，又能补充多种B族维生素。
节日期间可能有很多油炸、烧烤食物，以及辛辣、重味食物。油炸、烧烤之类食物含有大量的促炎成分，而研究显示促炎膳食会升高高尿酸血症和痛风的风险[8]。此外也有研究提示，经常吃辛辣食物有可能与较高的血尿酸水平相关联，特别是在男性和年轻族群当中[9]。
忠告：聚餐时少吃油炸、烧烤食物；调味清淡，避免使用大量辣椒油、辣椒碎等辛辣调料。
主食过少一方面会促进细胞分解产生嘌呤，另一方面会增加酮体生成，使尿酸排出减少。一项分析50万人数据的流行病学调查发现，淀粉食物摄入量越高，痛风风险就越低。精白谷物和全谷物均有良好预防效果[10]。另一方面，淀粉类主食吃得过少时，难免会多吃高蛋白或高脂肪食物来充饥，而这些食物往往嘌呤偏高。如果淀粉类主食和高蛋白食物两者都摄入较少，则会因为饥饿而流失肌肉，分解身体组织，使内源性嘌呤生成增加。总之，在主食不足时，无论吃什么，总体结果都必然是拉动血尿酸水平上升。
忠告：吃米饭馒头显得不合气氛的话，可以蒸些山药、芋头、土豆、红薯之类，它们既富含钾，又提供淀粉，蛋白质不高，嘌呤含量也非常低，特别适合控尿酸人群。
除了饮食方面的注意之外，还要避免过度疲劳，按时休息。熬夜和应激也会升高尿酸水平。
预祝朋友们都能平安愉快地度过节日！
参考文献：
1 Yokose C, McCormick N, Choi HK. Dietary and Lifestyle-Centered Approach in Gout Care and Prevention. Current Rheumatology Report. 2021, 23(7): 51.
2 Neogi T, Chen C, Niu J, et al. Alcohol quantity and type on risk of recurrent gout attacks: an internet-based case-crossover study. The American Journal of Medicine. 2014, 127(4): 311-318.
3 High-Fructose Diet–Induced Hyperuricemia Accompanying Metabolic Syndrome–Mechanisms and Dietary Therapy Proposals. International Journal of Environment Research and Public Health. 2023, 20(4): 3596.
4 Different food sources of fructose-containing sugars and fasting blood uric acid levels: a systematic review and meta-analysis of controlled feeding trials. Journal of Nutrition, 2021, 151(8): 2409-2421.
5 Teng GG, Pan A, Yuan JM, et al. Food Sources of Protein and Risk of Incident Gout in the Singapore Chinese Health Study. Arthritis and Rheumatology. 2015, 67(7):1933-1942.
6 Li R, Yu K, Li C. Dietary factors and risk of gout and hyperuricemia: a meta-analysis and systematic review. The Asia and Pacific Journal of Clinical Nutrition. 2018, 27:1344–1356.
7 Zhang M, Ye C, Wang R, et al. Association between Dietary Acid Load and Hyperuricemia in Chinese Adults: Analysis of the China Health and Nutrition Survey (2009). Nutrients. 2023, 15(8):1806.
8 Liu X, Chen T-Y, Gao T-Y, et al. Pro-inflammatory diets promote the formation of hyperuricemia. Frontier of Endocrinology (Lausanne). 2024, 15: 1398917.
9 Luo Q, Ding R, Chen L, et al. The Association Between Spicy Food Intake and Risk of Hyperuricemia Among Chinese Adults. Frontier of Public Health. 2022, 10: 919347.
10 Hua B, Dong Z, Yang Y, et al. Dietary Carbohydrates, Genetic Susceptibility, and Gout Risk: A Prospective Cohort Study in the UK. Nutrients. 2024, 16(17): 2883.
来源：范志红注册营养师
