摘要：近年来，随着介入治疗技术的进步，三尖瓣介入治疗不断推陈出新，为三尖瓣关闭不全患者带来了新的治疗选择。2025年5月29日-6月1日，第十九届东方心脏病学会议（OCC 2025）在上海世博中心隆重召开。会议期间，医脉通特别邀请
医脉通：
当前三尖瓣介入治疗技术发展迅速，出现了如经导管三尖瓣修复术、置换术等多种术式及相应器械。请您分享一下，近年来中国在三尖瓣介入治疗器械和技术方面取得了哪些重要进展？王建安教授
浙江大学医学院附属第二医院
近年来，中国三尖瓣介入治疗发展迅速。2020年12 月15 日，浙大二院王建安团队应用自主研发的DragonFly-T 经导管三尖瓣夹系统，成功完成中国大陆首例经股静脉三尖瓣缘对缘修复手术（T-TEER），开启了T-TEER的本土化探索。相关新型器械不断推陈出新。前期发表的FIM研究取得了非常好的结果，大幅度降低了三尖瓣反流情况，改善了患者的生存质量。目前，相关多中心随机对照试验正在开展，以进一步探索其疗效和安全性。
在三尖瓣置换领域，以LuX-Valve为代表的国产器械已在欧洲和中国大陆完成了前期临床研究，取得了非常好的结果，尤其为不适合缘对缘治疗的患者提供了新选择，预计不久将获国家药品监督管理局批准。
值得关注的是，K-Clip经导管三尖瓣环修复系统已获批上市，标志着中国在瓣环介入领域取得实质性突破。
相信未来，三尖瓣介入治疗将形成以缘对缘或置换为主、瓣环修复为辅的综合治疗格局。
医脉通：
除外国内三尖瓣介入治疗领域的相关进展，您认为在国际上最值得关注的三尖瓣介入治疗进展是什么?王建安教授
浙江大学医学院附属第二医院
目前，国际领域T-TEER的最大突破来自TRILUMINATE 研究——全球首个三尖瓣缘对缘介入治疗的多中心随机对照试验。该研究充分证实了T-TEER的价值：缘对缘技术可显著减低心衰住院率、提升患者生活质量（KCCQ 评分改善），尽管全因死亡率未显著降低，但鉴于三尖瓣疾病所致死亡风险本身较低，因此这一结果已充分彰显了其临床价值。
今年美国心脏病学会（ACC）年会上公布的TRILUMINATE研究两年随访数据（发表于《Circulation》）进一步验证了该技术的持久获益。即使有部分对照组患者转而进行介入治疗，意向治疗（ITT）分析仍显示，介入组的心衰复发和住院率显著低于药物治疗组，为缘对缘技术的长期有效性提供了更强证据。
医脉通：三尖瓣介入治疗在临床应用中面临的主要挑战是什么？
王建安教授
浙江大学医学院附属第二医院
目前，三尖瓣介入治疗主要面临以下四方面挑战：
1.影像评估困境
三尖瓣解剖位置深，传统的食道超声距离左心房和二尖瓣比较近，无法清晰地评估三尖瓣情况。因此，无论是进行缘对缘修复、瓣膜置换，还是针对瓣环的介入治疗，在影像上可能均无法看清。相关经验，尤其是超声水平和能力的提升对于改善这一困境至关重要。此外，4D 心腔内超声（4D ICE）的应用已崭露头角，有望显著提升手术成功率。
2.解剖结构特殊性
三尖瓣瓣叶特别薄、瓣环面积大、反流严重（二尖瓣反流一般可分为三级；三尖瓣反流可达到五级），显著降低反流情况具有一定的挑战性。
3.三尖瓣关闭全机制复杂
三尖瓣关闭不全的机制特别复杂，或为左心原因或肺动脉高压等因素继发，需在治疗前精准鉴别，避免漏诊根本病因。
4.起搏电极所致特殊反流
早期安装起搏器时并未太多关注三尖瓣的功能，或导致部分患者的三尖瓣被起搏电极勾住，导致反流。此类患者难以通过传统缘对缘或瓣环修复解决，或需进行瓣膜置换治疗。
专家简介
王建安 教授
浙江大学医学院附属第二医院
中国科学院院士、第十四届全国政协委员，现任经血管植入器械全国重点实验室主任、国家心脑血管植入器械产教融合平台负责人、浙江大学心血管病研究所所长，浙江大学医学院附属第二医院心脏中心主任国家重大基础研究 973项目首席科学家、重大专项、重点研发计划等项目负责人围绕心力衰竭后心脏功能重建的重大科学问题，尤其是心脏瓣膜和冠心病及相应心肌损伤与修复，取得了从基础到临床的系列创新性成果担任美国心脏病学会杂志亚洲刊（JACC: Asia）首任主编、全国统编教材《内科学》共同主编，以通讯作者在NEJM、Cell Research、Circulation、JACC
等发表论著200余篇，以第一完成人获国家科学技术进步奖二等奖、省部重大贡献和一等奖多项，获何梁何利奖、谈家桢临床医学奖、吴阶平医药创新奖及白求恩奖章等医脉通是专业的在线医生平台，“感知世界医学脉搏，助力中国临床决策”是平台的使命。医脉通旗下拥有「临床指南」「用药参考」「医学文献王」「医知源」「e研通」「e脉播」等系列产品，全面满足医学工作者临床决策、获取新知及提升科研效率等方面的需求。来源：医脉通心内频道
