摘要：胃溃疡患者的典型症状为上腹痛，进食后疼痛往往加剧，亦可能伴有恶心呕吐、胃酸反流等情况。同时，胃溃疡会引发消化不良，于是患者亦会出现腹胀、打嗝、胀痛等症状。

口腔溃疡是在牙龈、内嘴唇、舌头、内脸颊等部位形成的小疮口，通常患口腔溃疡之后会很痛，在进食、饮水和说话时感到不舒服。

与口腔溃疡不同，胃溃疡为发生于胃壁的溃疡，症状更加严重。

胃溃疡患者的典型症状为上腹痛，进食后疼痛往往加剧，亦可能伴有恶心呕吐、胃酸反流等情况。同时，胃溃疡会引发消化不良，于是患者亦会出现腹胀、打嗝、胀痛等症状。

胃溃疡引起的活动性出血如果比较严重会导致便血或呕血的症状，呕血就是呕吐物中含有血液或看起来像咖啡渣，还可能导致贫血、休克等。

若未能得到及时治疗，溃疡就可能持续发展，进而引发胃穿孔。

胃溃疡对人的生活和健康会造成不好影响，胃溃疡并发症甚至可能导致紧急危险。

有数据表示，中国成人胃溃疡的发病率约为 8%，美国每年会治疗约400万例胃溃疡，这些数字说明胃溃疡在生活中是比较常见。为什么胃溃疡在社会中很常见？什么原因会导致胃溃疡发生呢？首先，让我们对胃溃疡的病因加以了解。

胃溃疡是胃壁粘膜的破损，穿过粘膜肌层并进入粘膜下层。

上皮表面经常存在炎症碎片。在粘膜下层，人们会看到纤维化和血管增厚。胃溃疡主要有两大病因，即细菌感染与药物因素。

长期服用非甾体抗炎药时容易出现胃部溃疡，特别是年龄超过 65 岁，或者同时服用多种非甾体抗炎药的人。非甾体抗炎药是常见的非处方止痛药，包括阿司匹林、布洛芬和萘普生钠等止痛药，一些患有关节炎或其他导致慢性疼痛的疾病的人会连续几周或几个月服用非甾体抗炎药以缓解疼痛和肿胀；一些有心血管疾病的人可能需要每天服用低剂量阿司匹林。

非甾体抗炎药导致溃疡的机制有多种。

非甾体抗炎药本身是弱酸，当其暴露于胃酸时会停留在上皮细胞中并导致细胞通透性增加，从而导致物理细胞损伤。

同时，此药物会对环氧合酶 - 1酶产生抑制作用，致使前列腺素合成量减少，粘液屏障遭到破坏，粘膜血流量降低，从而让胃粘膜更易被胃酸和胃蛋白酶损伤。

《中国消化杂志》的文章表明，服用非甾体类抗炎药后，大15%-30%的患者会出现胃肠道粘膜损伤，还观察到胃肠道出血的风险增加，这些风险会随着患者年龄的增长而增加。其他种类的止痛药，像对乙酰氨基酚，并不会引发消化性溃疡。

另一个导致胃溃疡的原因是幽门螺杆菌感染，这是一种在人群中非常常见的细菌感染，全球多达一半的人有这种感染，但并不是感染就会患病。

在机体过多胃酸分泌的情况下，幽门螺杆菌会过度生长并侵蚀胃壁，引起慢性炎症，即胃部上皮反应、变性和损伤，这会损害胃窦生长抑素的释放，导致胃泌素分泌增加，从而刺激胃酸产生增加；它们还会抑制一些保护和修复胃壁的化学物质，例如E-钙粘蛋白。E-钙粘蛋白参与细胞间粘附和上皮细胞增殖，因此抑制的产生可能会对粘膜对胃酸侵蚀的抵抗力产生不利影响，进一步导致胃溃疡。

胃粘膜的保护得益于前列腺素、粘液、生长因子以及充足的血流。

正常的生活方式因素，如日常压力水平和饮食，不会导致胃溃疡，有一些因素还会导致胃粘膜屏障破坏，加重胃溃疡。严重的生理压力会改变你的 pH 平衡，使你的胃更加酸性；抽烟、酒精、辛辣和酸性食物等会使胃酸性更强的东西，刺激伤口。

如果医生认为你可能患有胃溃疡，他们可能会先进行体格检查、呼气试验测试幽门螺杆菌，上消化道内窥镜检查寻找溃疡等。

胃溃疡经常复发，而且跟口腔溃疡不一样，胃溃疡难以自愈，如果你怀疑自己有胃溃疡，请尽早就医。胃溃疡可借由药物治疗、生活方式的改变以及手术予以疗愈。其中，药物治疗颇为常见，多采用一些修复胃黏膜的药物。

胃溃疡的治疗主要是为了缓解疼痛、加速愈合、防止溃疡复发，这可以通过降低胃酸、用粘膜保护剂增加保护力、根除幽门螺杆菌等来实现。推荐胶体果胶铋这种药物，其既能疗愈胃溃疡，又可修复胃粘膜。

第①种：胶体果胶铋是一种铋盐，铋 （Bi） 是一种原子序数为 83 的化学元素，铋有助于消除导致腹泻和胃溃疡等胃病的幽门螺杆菌，也像抗酸剂一样治疗消化不良等问题。铋剂能够提升幽门螺杆菌对抗生素的敏感性，进而提高根除的成功率。

胶体果胶铋中的果胶也在治疗中发挥了很大作用。果胶可以与粘蛋白相互作用，从而增强药物在胃表面的粘附性，还能在胃黏膜上形成一层保护层，增强胃黏膜的屏障功能，促进溃疡愈合。此外，果胶在食品工业中经常用作胶凝剂，在酸性环境中或存在多价阳离子时可以聚集，果胶的这种凝胶特性可能为胃环境中的溃疡坑提供更好的保护。

《不同铋剂在幽门螺杆菌一线根除中的疗效和安全性》表明，与传统的铋化合物相比，果胶的生物相容性和生物降解性使果胶铋更安全。果胶铋是一种高分子量的铋剂，口服后很少被吸收到血液中，其血药浓度明显低于柠檬酸铋，所以具有更高的安全性。

由于存在肾功能衰竭的风险，大量使用铋可能不安全，并且长期服用可能有神经损伤的风险。

口腔溃疡也是一种让人痛苦和烦人的疾病，虽然大多数口腔溃疡会大约14 天内自行愈合，但医务人员可能会开药来帮助你缓解不适。从非处方药到处方药，有多种药物和治疗方法可用于缓解症状并促进愈合，这里推荐曲安奈德软膏用于治疗口腔溃疡。

第②种：曲安奈德是一种直接涂抹在溃疡上的类固醇糊剂，它可以防止体内引起炎症因子的释放，并加速愈合。

但是要注意，长期使用会导致口腔粘膜变薄，如果对曲安奈德过敏，或者身体任何部位有真菌感染，也不应使用这种药物。

类固醇药物会削弱你的免疫系统，还可以使你已经感染的情况恶化，或重新激活你最近的感染，所以使用这种药物之前要告诉医生你在过去几周内患有的任何疾病或感染。

除了使用药物治疗溃疡、保护胃黏膜，日常生活中也要注意保护胃黏膜。

不良的饮食习惯、生活习惯以及心理压力与胃酸分泌、胃粘膜保护有很大关系，日常生活中想要保护胃黏膜可以从这3个方面入手。

1）饮食方面

你要做的第一件事就是调整饮食，选择这些和其他对胃温和的健康食物，例如全谷物和新鲜、富含纤维的水果等。研究表明，富含纤维的饮食通过降低胃酸来降低消化性溃疡的风险，大部分蔬菜水果是纤维的良好来源。富含维生素 A 和类黄酮的食物也被认为可以抑制幽门螺杆菌在肠道中的生长，如蔓越莓、羽衣甘蓝、西兰花、芹菜和所有浆果。

含有益生菌的食物可以通过阻止幽门螺杆菌附着在胃壁上来加速愈合，包括腌制蔬菜以及某些发酵乳制品，如豆豉、酸菜、酸奶。

患有消化性溃疡者，需留意规避部分食物，诸如油炸类、油腻类、酸性或辛辣的食物。

高脂肪食物对于被诊断患有溃疡的人来说更难消化，需要大量的消化酸来分解，饱和脂肪还为幽门螺杆菌提供了理想的茁壮成长环境，如牛排、披萨、炸薯条、炸鸡等。反式脂肪含量很高的烘焙食品也要避免，如纸杯蛋糕、饼干、甜甜圈等。

还有某些饮料也是胃溃疡患者应该避免的，包括酒类、茶、咖啡、柑橘类饮品、加糖碳酸饮料等，会增加胃酸分泌。白开水是最安全的饮料，其他“安全”选项包括蔓越莓汁、酸奶饮料。

空腹会使症状恶化，因为即使胃中没有食物，胃也会不断排出酸，所以我们应该明智地选择食物，而不是减少营养。少食多餐并充分咀嚼，能够减轻胃部消化负担，对缓解病情大有裨益。

胃溃疡通常在大约 8 周内愈合，但是溃疡复发是很常见的。你可以通过吃清淡、低脂的饮食和避免辛辣、酸性和高脂肪的食物来降低复发的风险。

2）减轻自己的心理压力

心理压力有可能致使胃溃疡的症状加剧。2016 年的文章《知觉压力是消化性溃疡的危险因素》，对丹麦一个社区的 17,525 名居民进行的一项研究发现，与压力最低的组相比，日常生活压力大的人患消化性溃疡的风险更大。

这可能是因为处于压力下的人可能会求助于不健康的应对机制，例如饮酒、吸烟或饮食不健康，所有这些都会增加患消化性溃疡的风险。喝酒和吸烟会稀释粘液内层导致胃酸增加，胃酸会刺激溃疡并加重症状。

所以，找出导致你压力大的原因，学会以更健康的方式管理压力有助于避免不舒服的消化性溃疡病症状。有效的压力管理，能使我们在重重压力中寻得平衡，避免被其压垮，从而以更积极的姿态应对生活中的种种挑战。

身心锻炼，如深呼吸、冥想、瑜伽和太极拳等，是可以帮助减轻压力的工具。有些人还发现，与治疗师一对一合作可以帮助他们学习更好的应对机制，以缓解焦虑、担忧和消极思维。事实上，任何类型的运动都可以通过增强内啡肽来对抗压力，内啡肽是人体缓解压力的神经化学物质。

也可以尝试与我们喜欢的人共度美好时光可以减轻我们的日常负担，与最好的朋友分享经历可以显着降低压力荷尔蒙皮质醇的水平。

3）做好预防措施，避免幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌会在人与人之间或通过食物或水传播，使用公筷是预防措施之一。

白天经常用温水和肥皂或含酒精的免洗手消毒液洗手，尤其是饭前和上厕所后，以免感染或传播幽门螺杆菌；将肉类和其他食物完全煮熟；注意饮水卫生，喝干净的水。

胃溃疡很常见，早期药物治疗和改变生活方式可以治愈它们。如果你有胃溃疡的症状，请咨询你的医生。

这些症状包括胃灼热、胃酸反流、即使吃得不多也有饱腹感，以及服用抗酸剂后疼痛消失。当你患有溃疡时，改变生活方式会有所帮助。

戒烟，减少咖啡因和酒精的摄取量，避免食用会加重症状的食物。

[1]5 种胃黏膜保护药，餐前餐后有讲究，丁香园，2020-01-19 09

[2]胃溃疡患者饮食注意事项，人民网，2022年12月14日

来源：医者杂谈录