摘要：近日，基于一项澳大利亚45岁及以上人群的大规模前瞻性研究，讨论了不同饮酒量和饮酒模式对特定病因死亡率（包括癌症、心血管疾病、消化系统疾病等）及全因死亡率的影响。本文基于该研究结果详细解析45岁以上饮酒者的死亡风险及其公共健康意义。
饮酒行为与人类健康的密切关系备受关注，尤其在中老年人群中，其对死亡风险的影响更为复杂和显著。
近日，基于一项澳大利亚45岁及以上人群的大规模前瞻性研究，讨论了不同饮酒量和饮酒模式对特定病因死亡率（包括癌症、心血管疾病、消化系统疾病等）及全因死亡率的影响。本文基于该研究结果详细解析45岁以上饮酒者的死亡风险及其公共健康意义。
随着年龄增长，人群的代谢功能和疾病风险发生显著变化，饮酒在45岁以上人群中的健康风险研究尤为重要。
这项新研究旨在量化酒精相关病因的死亡风险，估算过量饮酒引发的死亡比例。饮酒模式不仅影响整体死亡风险，还与特定病因的发病率成正相关。
该研究覆盖了181,607名澳大利亚45岁及以上的参与者，随访期中记录了18,193名死亡个案，通过 Cox 比例风险回归模型探索饮酒对全因死亡及特定病因死亡的影响，为公共健康干预提供证据。
该研究采用前瞻性队列设计，对参与者的饮酒量及健康状况进行基线评估，并通过随访统计全因及按病因分类的死亡数据。重点捕捉了以下变量。
1. 每天摄入的标准酒精单位（每单位酒约含10克纯酒精）。 1标准单位相当于 ——
约100毫升红酒（约1杯，酒精度数约为12%）。约285毫升普通啤酒（约1罐，酒精度数约为4%）。约30毫升烈酒（约一小杯，酒精度数约为40%）。依据饮酒量对参与者进行了分组，共分为4组，分别是不饮酒（0单位/天）、低饮酒量（≤1单位/天）、中等饮酒量（≤3单位/天）和高饮酒量（>3单位/天）。
为了分析不同饮酒量对全因死亡及特定疾病的死亡风险影响。研究者对18万人进行了中位数11.4年的随访，随访期间，共发生了18193例死亡，这些死亡病例的主要原因包括癌症，心血管疾病以及消化系统疾病。
通过对数据进行分析，研究者发现了饮酒量与全因死亡风险的非线性关系。研究结果显示：
超过1标准单位/天（中等以上饮酒者）即显著增加死亡风险。如果中等饮酒者，每周饮酒量超过7标准单位，死亡风险增加 6%。每日饮酒超出 6-10标准单位的个体，其死亡风险明显高于低饮酒量人群或完全不饮酒者，死亡风险增加了58%！对于癌症死亡率而言，饮酒量与癌症死亡风险之间呈现正相关趋势，每周增加7标准单位，癌症相关死亡风险上升12%（HR 1.12）。其中，食管和肝脏癌症等消化系统癌症的风险关联最为显著。
在心血管死亡率方面，中等饮酒量组的心血管死亡率降低了8%，但高饮酒量组风险回升，升高了7%。
在消化系统疾病死亡率方面，消化系统疾病对饮酒最为敏感。每周超过7标准单位的饮酒，消化系统疾病（例如肝硬化、胰腺炎）死亡风险大幅增加29%。
此外，研究还发现，年龄越大，过量饮酒的危害更加突出。使用高酒精量（>3单位/天）者的死亡风险明显高于不饮酒或低饮酒人群，尤其在癌症和消化系统疾病方面，也就是说，老年人群，饮酒过多会更显著的增加相关疾病和死亡的发生风险。
之前的相关研究，包括此次研究的部分数据显示，中等饮酒量（1-2单位/天）对心血管疾病可能有轻微保护作用。研究者认为，这种作用可能与酒精摄入带来的以下获益有关：
改善血脂代谢：适量酒精可能提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL），降低动脉硬化风险。促小剂量血管扩张：酒精使微循环更畅通，从理论上减轻缺血性心血管事件。然而无论如何，过量饮酒都会带来多种健康风险。酒精代谢产物乙醛具有明确的致癌性，且抑制细胞 DNA 修复机制的功能，这可能解释了饮酒者特定癌症风险的飙升。
而酒精中毒引起的代谢负担最终导致肝硬化及其他消化系统疾病，表现为高死亡风险。酒精影响多系统（心血管系统、神经系统、消化系统等），高摄入量更倾向于增加多病因综合风险。
对于有些朋友关注的到底是“少量多次”，还是“一次性暴饮”更伤身体的问题，该研究也给出了答案。研究数据表明，少量定期饮用则风险较低，而大量集中饮酒可能导致急性疾病（如酒精性心肌病或急性胰腺炎）。
对于不同性别的影响来说，女性对酒精作用更敏感，因此在摄入相同单位时，其死亡风险更显著。
虽然该研究提示了中老年人饮酒的危害性，但在现实生活中，很多情况下喝点酒往往是不可避免的一种社交行为或生活习惯，对于很多人朋友来说，也很难做到完全禁绝饮酒。对于中老年人来说，如何兼顾健康和饮酒呢？给大家提出几点小建议。
1. 控制每日饮酒量：通常建议每日饮酒量不超过1标准单位。对于45岁以上人群，总的原则就是要少喝，过量饮酒可能带来“双重负担”：既增加慢性病风险，又加速身体器官的退化。
2. 定期健康检查：饮酒者尤其需要进行食管、肝脏、肠道癌的早期筛查。此外，饮酒与高血压的正相关性应引起注意，中老年阶段更需要管理相关危险指标（如血脂和糖代谢）。
3. 注意饮酒模式：避免一次性大量饮酒，以降低急性酒精中毒或心血管意外的风险。注重饮酒与饮食相结合，减少对消化器官的负担。
4. 针对戒酒或减少饮酒的干预措施：对于身体状况已经不宜喝酒的朋友，应科学设计戒酒计划，帮助长期高风险饮酒者过渡到健康生活方式。
这项基于大规模数据的研究清晰地表明，45岁以上人群的饮酒量与死亡风险成正相关，尤其是癌症和消化系统疾病部分。适量饮酒的潜在心血管保护作用目前尚未完全确定，但过量饮酒对整体健康的危害是具体而直接的。因此，对于中老年人群而言，采取科学合理的饮酒管理措施至关重要，从而降低健康负担、提高生活质量。
参考文献
1. Sarich, P., Canfell, K., Egger, S., Banks, E., Joshy, G., et al. (2024). Alcohol consumption, drinking patterns and cause-specific mortality in an Australian cohort of 181,607 participants aged 45 years and over. Public Health.
2. World Health Organization. (2020). Global status report on alcohol and health. Geneva: WHO Press.
3. Rehm, J., et al. (2017). The relation between different dimensions of alcohol consumption and burden of disease: an overview. Addiction , 112(1), 7-25.
来源：李药师谈健康
