脊柱侧弯，会遗传吗？

摘要：脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲并伴有椎体旋转的三维脊柱畸形。国际脊柱侧凸研究会对于Cobb角大于10°即诊断为脊柱侧凸。

寒假已经开始了

不知道各位家里“母慈子孝”大戏

有没有如期开演？

想象的出来

疲惫的你忙碌一天

打开家门看到的是这样一幅景象

也有安安静静写作业的

这总不至于让人眼前一黑吧？

结果这个姿势有点一言难尽

这种姿势要纠正

当心脊柱侧弯

有家长就问了

小时候自己就没调整好姿势

这会遗传不？

啥是脊柱侧弯？

脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲并伴有椎体旋转的三维脊柱畸形。国际脊柱侧凸研究会对于Cobb角大于10°即诊断为脊柱侧凸。

目前将脊柱侧凸根据年龄主要分为10岁之前发病且具有较大进展风险的称之为早发型脊柱侧凸，10岁至18岁期间发病为青少年型脊柱侧凸。

脊柱侧弯的分类

根据病因主要包括先天性、神经肌源性、特发性及综合征性四类。

哪种类型会遗传？

① 先天性脊柱畸形

先天性脊柱畸形是胚胎发育过程中脊柱发育异常导致的出生即存在的脊柱结构性畸形；男女发病率近似。先天性脊柱畸形的确切病因仍不明确，但许多证据表明，遗传因素和环境因素共同促进了先天性脊柱畸形的发生。

目前基因学研究认为单发的椎体畸形多为散发病例，遗传倾向很小，而多处脊柱畸形的患者未来同胞发生或类似畸形的风险明显提高。

环境因素影响主要是指在胚胎4-8周时接触如低氧、酒精、硼酸、丙戊酸等物质导致，此外妊娠期糖尿病、维生素缺乏也是导致先天性脊柱畸形的重要因素，孕妇需注意。

形成障碍导致的先天性脊柱畸形示意图：

a为单侧孤立半椎体，b为伴分节不良的半椎体，

c为嵌入型半椎体，d为未分节的半椎体，

e为同侧两个连续的楔形椎

② 神经肌源性脊柱侧凸

指由神经源性疾病（如脑瘫、脊髓空洞症等）或肌源性疾病（先天性关节屈曲挛缩、肌营养不良症等）引起的肌肉功能受损，导致肌力降低或对随意肌肉的控制不协调，或丧失感觉功能，导致躯干平衡的调节功能紊乱，影响脊柱结构的稳定性，最终导致脊柱侧凸。

目前神经肌源性脊柱侧凸已发现跟数十种罕见基因突变有关，如NEB基因隐形突变、ACTA1基因显性突变等，但未发现遗传倾向。其弯型及进展风险与特发性脊柱侧凸显著不同，保守治疗无法控制脊柱侧凸的进展，后期多需手术治疗。

17岁，男，先天性肌病伴严重僵硬性脊柱侧后凸畸形（a，b）；

患者因颈椎极度过伸畸形导致无法平视，

并出现饮食吞咽、站立呼吸困难（c）

③ 青少年特发性脊柱侧凸（AIS）

发生于青春发育期前后的最常见的脊柱畸形。AIS的诊断是一种排除性诊断，即排除了其他导致脊柱侧凸的原因之后才能诊断为特发性脊柱侧凸。

AIS存在显著的家族聚集现象，在侧凸超过15°的发病患者中，其子女的发病率为27%，显著高于一般人群。同卵双生的双胞胎不仅侧凸发生的一致性高，而且侧凸的严重程度也相关。对于青春期患者，若初诊时年龄小、骨龄低、Cobb角超过30°、弯型为单胸弯、RVAD大于20°等提示侧凸将会进展，应早期积极采取支具治疗并严格定期复查。当支具无法控制其进展，度数超过45°时，应选择手术治疗。