摘要：全球脑卒中（脑中风）发病率存在巨大地域差异，主要受高血压控制水平、生活方式（高盐饮食、吸烟、酗酒、缺乏运动）、医疗可及性（尤其是初级预防和急性期救治能力）、空气污染以及人口老龄化等因素影响。
全球脑卒中（脑中风）发病率存在巨大地域差异，主要受高血压控制水平、生活方式（高盐饮食、吸烟、酗酒、缺乏运动）、医疗可及性（尤其是初级预防和急性期救治能力）、空气污染以及人口老龄化等因素影响。
重要挑战：脑卒中数据（尤其发病率）的全球可比性受限于诊断能力差异（如影像学普及度）、登记系统完善度以及是否包含院外死亡病例。以下数据综合 全球疾病负担研究（GBD 2019）、世界卒中组织（WSO）报告、莫妮卡方案（MONICA）及其后续研究、OECD卫生统计及 各国大型流行病学研究/登记库的最新分析（主要反映 2017-2022年情况），重点关注 年龄标准化发病率（每10万人年）。
一、世界主要国家/地区脑卒中年龄标准化发病率概览 (从高到低)
注意：发病率数值为估算范围，综合了缺血性卒中（约85%）和出血性卒中（约15%）。
1. 俄罗斯：≈ 250-350+(全球最高，尤其男性；高血压失控、酗酒严重、吸烟率高、蔬果摄入低、冬季寒冷)
2. 中国：≈ 200-280 (绝对新发病例数全球第一；出血性卒中比例显著高于西方；核心驱动：高血压患病率极高（27.5%）且控制率低（＜20%）、高盐饮食（全球最高之一）、男性高吸烟率、空气污染（PM2.5）；北方＞南方；农村＞城市)
3. 东欧国家（乌克兰、白俄罗斯、摩尔多瓦、保加利亚等）：≈ 180-270** (类似俄罗斯，高血压管理差、高脂高盐饮食、酗酒)
4. 蒙古：≈ 170-250(高血压、高盐饮食、极端气候、酗酒)
5. 中亚国家（哈萨克斯坦、吉尔吉斯斯坦等）：≈ 160-230 (高血压、高盐饮食)
6. 印度：≈ 130-190 (绝对负担巨大；年轻化趋势；高血压/糖尿病知晓治疗率极低；农村医疗匮乏；出血性卒中比例较高；风湿性心脏病相关心源性卒中仍存)
7. 东南亚国家（老挝、柬埔寨、缅甸等）：≈ 120-180** (医疗资源匮乏，高血压管理差)
8. 英国：≈ 100-140(地区差异大：苏格兰、北爱尔兰＞英格兰；肥胖、糖尿病、健康不平等是挑战)
9. 美国：≈ 90-130(“卒中带”持续存在（东南部）；种族差异显著：非裔发病率≈白人的2倍；肥胖、糖尿病、高血压控制不足是主因)
10. 德国/法国/意大利/西班牙：≈ 80-120** (西欧模式，相对较低但有隐忧；老龄化、代谢性疾病增加)
11. 澳大利亚/加拿大：≈ 70-110** (原住民/特定族裔风险高)
12. 日本：≈ 60-90 (老龄化最重但发病率最低的发达国家之一；得益于全民高血压筛查管理、低盐饮食推广（虽仍偏高）、吸烟率下降；隐忧：房颤增加、西方饮食渗透)
13. 韩国：≈ 55-85 (传统低盐发酵蔬菜饮食有保护，但**高血压患病率高、男性吸烟率高、盐摄入量仍高、房颤增加**)
14. 北欧国家（瑞典、挪威、芬兰）：≈ 50-80(全球最低发区域之一；健康生活方式、严格控烟、高血压管理佳)
二、关键解读与地域特点
1. 东亚的独特挑战（中国为核心）：
（1）全球卒中“震中”：中国承担着最沉重的绝对负担（新发≈240万/年，死亡≈190万/年）。
（2）高血压是首要可干预风险：患病率极高（＞27%成人），但知晓率（≈51%）、治疗率（≈46%）、控制率（≈17%）“三低”，尤其农村。
（3）高盐饮食是祸根：平均盐摄入量≈10g/天（WHO推荐＜5g），与高血压直接相关。北方高于南方。
（4）出血性卒中比例高：占所有卒中≈20-30%（西方＜15%），与高血压控制差密切相关，致死致残率更高。
（4）空气污染（PM2.5）:被确认为独立风险因素，中国暴露水平高。
（5）救治能力快速提升但基层薄弱：“卒中中心”建设加速，溶栓/取栓可及性提高，但农村和基层识别、转运、急救能力仍不足。
2. 东欧/前苏联国家：持续高发区
（1）模式与中国类似但更极端：酗酒问题突出（尤其是烈酒），加剧高血压和心血管风险。
（2）医疗体系效率（尤其在初级预防和康复）限制预后改善。
3. 南亚（印度为代表）：
（1）绝对负担巨大且年轻化： 约25-30%卒中发生在＜45岁人群。
（2）高血压“无声杀手”：患病率高（＞30%部分邦）、知晓率治疗率极低（农村尤甚）。
（3）出血性卒中比例较高：与高血压控制差相关。
（4）独特挑战：风湿性心脏病相关心源性卒中、室内空气污染（生物燃料使用）、医疗资源严重不均。
（5）数据严重低估：大量院外死亡和未就诊病例。
4. 西方国家（西欧、北美、澳新）：
（1）过去50年显著下降：归功于高血压管理、降脂药（他汀）、控烟、房颤抗凝、急救体系完善（卒中单元）。
（2）当前挑战：
* 下降趋势放缓/停滞：肥胖和糖尿病大流行抵消部分成果。
* 健康不平等：少数族裔（如美国非裔）、低教育/低收入人群发病率显著更高。
* 房颤相关卒中增加： 人口老龄化驱动。
* 美国“卒中带”：东南部11州持续高发，反映高血压、糖尿病、肥胖、贫困的集中。
5. 日韩的成功与隐忧：
（1）日本：全球低发典范，证明严格高血压管理（全民筛查、家庭自测普及、药物治疗依从性高）和饮食干预（减盐运动）的有效性。
（2）韩国：相对较低，但男性高血压控制不佳（仅≈30%达标）、吸烟率高（男性≈30%）、盐摄入仍高（≈8-9g/天）** 构成重大风险。需警惕上升趋势。
6. 非洲：
（1）数据稀缺，但**发病率被低估且增长迅速。
（2）高血压患病率高、知晓治疗率极低（＜10%控制）。
（3）感染性疾病（如HIV相关血管炎）、风湿性心脏病、妊娠相关卒中负担重。
（4）医疗资源极度匮乏。
三、核心风险因素与干预关键
1. 高血压控制：全球首位可干预风险，降压达标可减少40-50%卒中。
2. 饮食减盐：东亚、东欧、中亚的优先干预措施。
3. 戒烟限酒：尤其对东欧、中国男性、俄罗斯。
4. 房颤抗凝：*老龄化社会的重要议题。
5. 糖尿病/血脂管理：代谢综合征控制。
6. **空气污染治理：中国、印度等国的特殊挑战。
7. 普及卒中急救体系： “时间就是大脑”，溶栓/取栓可及性至关重要。
总结
1、发病率最高区域：东欧（俄罗斯为首） 和 东亚（中国为核心）。
2、绝对负担最重国家：中国（新发/死亡第一）和 印度（增长快/年轻化）。
3、发达国家相对较低：日本、北欧是标杆，但面临代谢性疾病挑战。
4、成功经验：日本的全民高血压管理证明卒中可防可控。
4、严峻挑战：
（1）中低收入国家（尤其中国、印度、东欧、非洲）高血压控制率低下。
（2）全球肥胖/糖尿病流行威胁卒中下降成果。
（3）医疗资源不平等导致健康差距扩大。
获取最新权威数据推荐来源：
1、全球疾病负担研究 (GBD) Compare Tool:** [https://vizhub.healthdata.org/gbd-compare/](https://vizhub.healthdata.org/gbd-compare/) (最全面估算)
2、世界卒中组织 (WSO):全球卒中报告与地图
3、OECD Health Statistics:部分成员国住院卒中发病率数据
4、世界卫生组织 (WHO) Global Health Observatory (GHO):死亡率数据
5、国家特定登记系统/大型研究：
* 中国：中国国家卒中登记（CNSR）、脑卒中高危人群筛查和干预项目
来源：郑刚泰达心血管病医院
