摘要：燕山脚下夏渐至，学术争鸣正当时。值此孟夏之际，由北京大学糖尿病中心与《中国糖尿病杂志》联合主办的“2025第二十一届北大糖尿病论坛”于5月23~25日在北京隆重举行。论坛坚守“科学至上、学术独立”的理念，汇聚国内外顶尖专家，共探糖尿病防治的最新进展。
在本次大会中，医脉通荣幸邀请到内分泌领域著名专家，北京大学第一医院内分泌科主任医师高妍教授
接受专访。高妍教授深入剖析了肥胖与糖尿病的复杂关联，梳理了肥胖症管理的关键要点，并分享了极具前瞻性的专业建议。医脉通将精华内容整理，以飨读者。高妍教授接受医脉通专访
PART.01
肥胖与糖尿病：脂肪异常沉积引发的“疾病共舞”
医脉通：近年来，肥胖与糖尿病的关系愈发受到关注，为何体重管理对于糖尿病防治如此重要？高妍教授
各位亲爱的读者，大家好，我是北京大学第一医院内分泌科高妍医生。
随着经济的快速发展，近年来我国糖尿病患病率呈直线上升。数据显示，我国成人糖尿病患病率从20世纪80年代的不足1%增长至如今的11%~12%，患者数量已达约1.4亿。我国已成为全球糖尿病患病人数最多的国家，其中超过90%的病例为2型糖尿病。
2型糖尿病的主要特征是因超重和肥胖引发的胰岛素抵抗。具体而言，过多的脂肪在非正常部位沉积，如内脏区域，导致肝脏、胰腺和肌肉组织脂肪含量增加，进而引发慢性炎症，影响体内多个系统的功能，例如激活肾素-血管紧张素系统（RAS）以及加剧胰岛素抵抗。
上述因素不仅促进了糖尿病的发生，还显著增加了糖尿病相关的心血管疾病和肾脏疾病发生/恶化风险。目前，糖尿病相关的心血管疾病死亡已成为糖尿病患者死亡的主要原因之一，而由糖尿病、肥胖引起的慢性肾脏疾病也成为了透析的重要病因。
体重管理本质上是减少过多脂肪的异位沉积，这对于降低心血管疾病、糖尿病、血脂及血压异常等发生风险均具有重要意义。
PART.02
精准破局——谈体重管理的科学化路径
医脉通：为实现有效且长期的体重管理，您建议从哪些方面着手？
高妍教授
按照我国的标准，体重指数（BMI）在18.5-24 kg/m²为理想体重区间，BMI处于24-28 kg/m²为超重范畴，而当BMI达到或超过28 kg/m²时，则被界定为肥胖。然而，肥胖的评估并不能仅凭BMI单一指标，内脏脂肪含量的监测才是精准判断肥胖风险的核心，因此腹围的定期测量具重要意义。
体重管理的本质，实际上是对异常脂肪沉积的精准调控，尤其是那些在关键器官周围异常堆积的脂肪。例如，肝脏脂肪堆积会紊乱血脂与糖代谢平衡，胰腺脂肪过度沉积将损害胰岛细胞功能，而肌肉脂肪的异常囤积则会削弱胰岛素敏感性，引发代谢紊乱。
体重管理作为一项系统性健康工程，需要多维度的综合干预。具体措施包括：
1.生活方式重塑：建议每周安排≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）并结合抗阻训练（如哑铃、弹力带练习）；
2.饮食结构优化：增加绿叶蔬菜、浆果类水果和富含Omega-3脂肪酸的深海鱼类摄入，同时严格限制加工食品中的反式脂肪酸（如部分氢化植物油）和动物性饱和脂肪（如猪油、牛脂）；
3.药物干预：在内分泌科医师严格评估适应证后，减重药物可作为生活方式干预的有力补充，通过调节食欲中枢减少脂肪异常沉积。
PART.03
体重门诊：构建多学科协作的“健康护盾”
医脉通：有关减重门诊的建设，请问贵院有哪些宝贵经验可以和大家分享？
高妍教授
北京大学第一医院的减重管理门诊已走过十年发展历程。在起初的数年中，临床在体重管理领域可选择的方法相对有限。然而，即使在那样的阶段，我们的医生已经敏锐地意识到，单纯关注BMI是远远不够的。我们深知，腹围超标和内脏脂肪堆积等潜在问题，往往比单纯的BMI超标更为关键，也更容易对患者健康构成潜在威胁。
因此，从很早开始，我们的医生就将体重管理视作一个综合性的健康管理过程。我们致力于为患者提供全方位的生活方式指导，这其中包括针对运动方式和饮食结构的详细建议，就如同管理糖尿病患者一样，关注每一个细节，从运动的频率、强度到饮食中的营养搭配，力争为患者打造一个健康的减重生活方式。
近年来，随着医学技术的不断进步，用于体重管理的药物种类日益丰富，这为临床治疗提供了更多有力的“武器”。然而，我们也清醒地认识到，肥胖症本质上是一种慢性、易复发的疾病，体重管理绝非一蹴而就，更是一项长期而艰巨的任务。当患者的体重出现初步下降时，身体内部的激素平衡会发生显著变化——容易产生饥饿感的激素分泌会增加，而带来饱腹感的激素分泌则会相应减少。这种激素水平的变化，极易引发患者的食欲增强，进而导致体重反弹。而更为令人担忧的是，反弹后增加的体重往往以脂肪为主，这不仅会使前期的减重努力付诸东流，还可能进一步加重患者的身体负担，形成恶性循环。
鉴于此，成立减重门诊，并为其构建多学科协作的健康“护盾”显得尤为关键。在减重门诊的建设过程中，除了专业的医生和营养师之外，心理医生、运动医学专家等多方面人员的参与同样不可或缺。同时，全社会的广泛支持和理解也是必不可少的部分。肥胖不仅会引发糖尿病、心血管疾病、肾脏疾病等常见慢性病，还可能诱发关节疾病、睡眠呼吸暂停综合征、多囊卵巢综合征等疾病，甚至会引发肥胖相关的行动不便、抑郁等诸多心理问题，严重危害患者的身体健康和生活质量。
综上所述，只有通过多学科的紧密协作，联合全社会的力量，才能真正帮助患者科学减重、维持肌肉含量，达到理想体重，最终实现全民健康水平的提升。这不仅是医学的任务，更是社会的共同责任，让我们携手为每一个患者的健康未来努力。
专家简介
高妍 教授
北京大学第一医院内分泌内科主任医师，博士生导师
曾任北京大学第一医院内科副主任，内分泌科主任，检验科主任
主要从事内分泌内科的医疗，教学工作以及有关甲状腺疾病和糖尿病的临床研究和实验室研究工作曾担任中华医学会内分泌分会副主任委员
现任中华医学会内分泌分会顾问，《中华内科杂志》、《中华内分泌代谢杂志》等多家杂志编委已培养出和正在培养多名硕士研究生和博士研究生，已有不少在国内内分泌领域成为学科带头人，曾获中华医学会糖尿病学会以及内分泌学会终身成就奖本视频/资讯/文章的内容不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议。医脉通是专业的在线医生平台，“感知世界医学脉搏，助力中国临床决策”是平台的使命。医脉通旗下拥有「临床指南」「用药参考」「医学文献王」「医知源」「e研通」「e脉播」等系列产品，全面满足医学工作者临床决策、获取新知及提升科研效率等方面的需求。来源：医脉通内分泌科
