摘要：在生活中，意外总是猝不及防。某天，一位 28 岁的软件工程师 a 同学，在健身时突感头晕。教练以为是低血糖，让他喝了糖水，可情况却愈发严重，a 同学开始呕吐，生命体征急剧下降。

在生活中，意外总是猝不及防。某天，一位 28 岁的软件工程师 a 同学，在健身时突感头晕。教练以为是低血糖，让他喝了糖水，可情况却愈发严重，a 同学开始呕吐，生命体征急剧下降。

现场人员急忙进行 CPR 急救，120 赶到后将其送往医院，医生全力抢救，甚至用上了 ECMO，却依然没能挽回他的生命。a 同学被判定大脑全部死亡，无自主呼吸与心跳，所有器官衰竭，死因是心肌梗死。

这一悲剧并非个例，如今，越来越多的猝死案例被报道出来，猝死已成为一个不容忽视的世界性公共卫生难题。那么，究竟什么是猝死？又该如何预防呢？

猝死，简称 SD，看似简单的两个字，其定义却经历了不断的演变与争议。

1973 年，世卫组织负责病理的研究组提出，猝死是健康人或病情稳定、好转者发生的非暴力性意外，且死亡时间不超过 6 个小时 。但在 1975 年，世卫组织又将其定义修改为发病或受伤后 24 小时内心脏骤停 。

1984 年，相关讨论会上又提出以心跳骤停为定义基础并结合附加条件。

在国内，1996 年陈新教授指出，大多数学者接受的心脏性猝死定义为急性症状发生后一小时内，因心脏性原因导致的自然死亡 。目前公认的定义是，平日里看似健康或病情基本稳定的人，在短时间内（通常是几分钟到几个小时）因自然疾病突然发生的意料不到的自然死亡。需要注意的是，非自然性死亡，如外伤、中毒、自杀、他杀、过敏等引起的死亡，不属于猝死范畴。

一般来说，猝死分为心脏性猝死、CAD 和非心脏性猝死。

心脏性猝死约占猝死的一半，冠心病是导致心脏性猝死的最主要原因，尤其在老年人中；而对于年轻人，心肌病则更为常见。非心脏性猝死中，呼吸系统疾病约占 20%，其次是中枢神经系统疾病和消化系统疾病。从猝死发生的时间来看，40% 的患者死于发病后 15 分钟，30% 死于发病后 15 分钟到 2 个小时。

《中国心血管病报告 2018》的数据显示，我国心血管病患病率及死亡率仍处于上升阶段，心血管病死亡占居民疾病死亡构成的 40% 以上，这其中猝死占据了一定比例。

这也凸显了了解猝死相关知识的紧迫性和重要性。

急性胰腺炎是引发非心脏性猝死的重要原因之一。瑞金医院曾对 445 例成人尸体进行病理检查，发现死于急性胰腺炎者 24 例，其中符合猝死标准的有 15 例，居 37 例非心脏性猝死病因的首位。这些患者在发生猝死之前，并无休克、心衰等表现，7 例在目睹下即刻死亡，8 例在睡眠中死亡，发病极为突然，毫无前驱症状。

脑卒中，也就是我们常说的中风，同样可能导致猝死。

国内有研究分析了 1580 例脑卒中患者，其中死亡 455 例，在 6 小时内死亡并符合猝死诊断标准者有 85 例 。此外，糖尿病、淋巴瘤、肺动脉高压、睡眠呼吸暂停综合症等疾病在严重状态下，也都有可能引发猝死。

心脏性猝死在猝死原因中占据主导地位。

大多数心脏性猝死者存在心脏结构异常，成年病人的心脏结构异常主要包括冠心病、肥厚性心肌病、心肌炎等。在世界范围内，尤其是西方国家，冠心病是导致心脏性猝死的最常见病因。经尸检认证，心脏性猝死中死于冠心病者占 40% - 60%，风湿性心脏病占 17% 左右，心肌病占 5% 左右 。

冠心病，即冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉粥样硬化是其发病的关键。

16 世纪，一位古埃及医学家在解剖父亲尸体时，发现动脉血管壁上有像麦片粥一样黄黄的物质，便将其命名为粥样。这种粥样硬化的斑块沉积在冠状动脉内膜上，随着时间的推移越积越多，致使冠状动脉管腔严重狭窄甚至闭塞。

动脉粥样硬化的斑块分为稳定性和不稳定性两种，不稳定性斑块容易破裂，一旦破裂，就会诱导局部管腔中的血液形成血栓，进而导致冠状动脉管腔闭塞，使心肌得不到血液供应，最终发生坏死，即心肌梗死。心肌梗死是导致患者猝死的常见原因之一。

肥厚型心肌病简称 HCM，以心室内的肥厚为主要表现，左心室更为常见。约 50% 的肥厚型心肌病患者有家族史，男女患病比例为 2:1 。

它是导致年轻人猝死的 “头号隐形杀手”，近几年发病率逐年上升，已成为青少年运动员运动时发生猝死的首要原因。在年轻发病者中，先天性遗传因素约占 1/3。肥厚的心肌会使心脏向外射血的出口变窄，排血量减少，尤其在运动时，心脏收缩力增强，心肌变得更厚，出口更容易被挤压闭塞，从而导致心脏停搏。

此外，过劳也是引发心脏性猝死的重要因素。

过劳死源于日本 20 世纪七八十年代经济繁荣时期，指劳动者正常工作和生活规律被严重破坏，体内疲劳蓄积，进而引发致命的病理状态，由过劳触发心血管事件导致猝死。直接促成过劳死的 5 种疾病依次是冠状动脉疾病、主动脉瘤、心瓣膜病、心肌病和脑出血 。

研究表明，患有心脑血管疾病的人群发生过劳死的概率更高。

性猝死，本质上大多还是因心脏问题或脑卒中导致的猝死。

它常见于患有高血压、冠心病及其他各种心脏病的人，因为性生活时的高度兴奋易引起心肌缺血、心肌电生理不稳定，从而诱发严重室性心律失常，最终导致猝死。对于脑动脉硬化的人，性生活时血压骤升，可能引发脑血管破裂，造成出血性卒中而猝死。

性猝死往往与情绪激动、精神紧张、过度兴奋和饮酒等因素有关。据统计，美国每年有 500 - 1000 人死于性猝死。

在我国，虽无准确统计数据，但性猝死现象也时有发生，且死者多为男性，酒后、婚外性行为、男女年龄差异过大等情况下，发病率较高。

猝死的发生迅速且多数患者缺乏明显征兆，给预防带来极大困难。

但部分患者在猝死前还是会有一些迹象，如心脏性猝死患者发病前可能会感到短暂的心绞痛、咽部哽咽、吞咽困难、出汗、胸闷等，最常见的征兆包括浑身无力、头晕、胸闷、晕厥、窒息、突发倒地、呼之不应、抽搐等。

我们必须时刻警惕猝死的威胁，保持健康的生活方式，定期体检，及时发现和治疗潜在疾病。在公共场合，如能正确使用 CPR 和 AED 等急救设备，或许就能在关键时刻挽救一条生命。

生命无价，预防猝死，从现在做起，从我们每个人做起。

文本来源@神奇菌汤锅 的视频内容

来源：贾老师说的不假