摘要：在北京中医医院风湿免疫科诊室，常有患者带着这样的困惑前来：“口干舌燥到吞咽困难，眼睛干涩像有砂纸在磨，吃了很多西药还是反复发作……” 面对现代医学棘手的干燥综合征，王德敏主任以五十年岐黄功底，在 “燥邪为患” 的迷雾中辟出一条中医诊疗之路。这位师从国医痹症大师

在北京中医医院风湿免疫科诊室，常有患者带着这样的困惑前来：“口干舌燥到吞咽困难，眼睛干涩像有砂纸在磨，吃了很多西药还是反复发作……” 面对现代医学棘手的干燥综合征，王德敏主任以五十年岐黄功底，在 “燥邪为患” 的迷雾中辟出一条中医诊疗之路。这位师从国医痹症大师王为兰教授的资深专家，用 “整体思辨” 与 “精准辨证” 的钥匙，打开了中医破解干燥症难题的大门。

一、追本溯源：从《内经》到临床的 “燥邪” 思辨

干燥综合征在中医典籍中虽无专属病名，但其 “口眼干燥、关节疼痛” 等核心症状，可归属于 “燥痹”“虚劳” 范畴。王德敏主任追溯《素问?阴阳应象大论》“燥胜则干” 的经典论述，结合导师王为兰教授治疗痹症的学术思想，提出干燥症的核心病机为 **“阴虚津亏为本，燥、热、瘀、毒为标”**。

“人体津液如同自然界的雨露，津液充盈则脏腑濡润，若阴液亏虚，燥邪便如秋日肃杀之气，灼伤脉络。” 她在临床中发现，现代人群因长期熬夜、情志抑郁、过食辛辣等习惯，更易导致肝肾阴虚，内生虚火，煎熬津液成燥。而燥邪日久不解，又可炼液为痰、滞血为瘀，形成 “虚 - 燥 - 瘀 - 毒” 的恶性循环，这与西医 “免疫紊乱导致外分泌腺损伤” 的病理机制不谋而合。

二、辨证施治：三型分治的中医精准方案

王德敏主任拒绝 “见燥治燥” 的简单思维，将干燥症细分为三大证型，以 “滋阴润燥” 为基础，兼顾清热、化瘀、解毒：

1. 阴虚内热型：清热而不伤正的平衡之道

主症：口眼干燥明显，伴低热、盗汗、舌红少苔。

治法：采用增液汤合沙参麦冬汤化裁，以玄参、麦冬、生地黄滋阴增液，加知母、黄柏清虚热，牡丹皮凉血化瘀。

案例：曾治一 32 岁女性患者，口干欲饮冰水，双眼干涩至无法长时间阅读，舌红如镜面。王德敏主任以滋阴清热为主，佐以少量肉桂引火归元，两周后患者口干缓解，月余后泪液分泌试验改善。“清热需防苦寒败胃，滋阴当虑滋腻碍脾，这是配伍的关键。” 她强调。

2. 气阴两虚型：补气与生津的协同之妙

主症：口眼干燥伴神疲乏力、食欲不振、舌淡苔白。

治法：以生脉饮合四君子汤加减，人参（或太子参）、黄芪补气健脾，麦冬、五味子养阴生津，加陈皮、砂仁行气化湿防滞。

特色：针对脾虚不能化生津液的患者，她独创 “先醒脾后润燥” 法，先用炒白术、茯苓健脾祛湿，待舌苔转润后再增滋阴之品，避免滋腻药物加重脾虚。

3. 瘀毒阻络型：通络与解毒的破局之策

主症：口眼干燥伴关节肿痛、皮肤紫癜、舌暗有瘀斑。

治法：以桃红四物汤合五味消毒饮加减，桃仁、红花活血化瘀，金银花、蒲公英清热解毒，加威灵仙、鸡血藤通络止痛。

经验：曾治疗一位合并血管炎的干燥症患者，下肢紫癜此起彼伏，关节剧痛难以行走。她在凉血解毒基础上，重用水蛭、土鳖虫等虫类药破血逐瘀，配合针灸放血疗法，月余后症状显著缓解。“瘀毒不去，新津不生，对于久病入络者，需用‘虫蚁搜剔’之法。”

三、内外同治：超越汤药的立体治疗体系

在王德敏的诊疗方案中，“药疗”“食疗”“外治” 如同三足鼎立，缺一不可：

药膳食疗：针对阴虚体质，推荐石斛玉竹炖雪梨（石斛 10g、玉竹 15g、雪梨 1 个），取其甘寒滋润而不碍脾；对气阴两虚者，建议常饮黄芪枸杞桑椹茶（黄芪 15g、枸杞 10g、桑椹 10g），补气阴而不上火。

外治疗法：

穴位贴敷：用吴茱萸粉醋调贴涌泉穴，引火下行缓解虚火上炎所致的口腔溃疡；

中药熏眼：以菊花、决明子、枸杞子煎水熏洗双眼，配合眼周穴位按摩（睛明、四白穴），改善干眼症状；

艾灸调理：对脾胃虚寒者，艾灸中脘、关元穴，温阳化气以助津液输布。

她常提醒患者：“干燥症是‘慢性虚损性疾病’，治疗需如‘抽丝剥茧’，除了医患配合，更要学会与身体对话。” 她要求患者记录 “症状 - 饮食 - 情绪日记”，从中捕捉诱发因素，指导生活调摄。

四、传承创新：在守正与突破中寻找答案

作为王为兰教授学术继承人，王德敏主任始终牢记导师 “读经典、做临床、勤总结” 的教诲。她参与编写的《中医治疗强直性脊柱炎》一书中，虽未直接论述干燥症，但其 “益肾通督” 的整体思维，被她巧妙迁移到干燥症治疗中 —— 通过补肾滋阴以固根本，通督脉以调气血运行，这与现代医学 “调节免疫、改善循环” 的理念不谋而合。

在科研层面，她关注到干燥症患者普遍存在的 “肠道微生态失衡” 现象，提出 “从脾论治，调肠通津” 的新思路，通过健脾祛湿中药改善肠道功能，促进营养吸收与津液生成。这一创新观点，为中医治疗干燥症开辟了新维度。

五、仁心感悟：医学是科学，更是有温度的艺术

“曾有位患者告诉我，口干到连眼泪都哭不出来，那种绝望让我至今难忘。” 王德敏主任常说，治疗干燥症，医生需要有 “两把尺子”：一把丈量病理指标，一把感知患者疾苦。她习惯在处方后附上一张手写的 “生活调护小贴士”，从饮水频率（少量多次，每日 1500-2000ml）到情绪管理（练习八段锦 “两手攀足固肾腰”），事无巨细。

在她诊室的墙上，挂着一幅患者赠送的书法：“妙手仁心济燥渴，大医精诚暖人间”。这或许是对她五十年从医路的最佳注脚 —— 以中医智慧驱散病痛之 “燥”，用医者仁心温润患者之 “渴”，在传承与创新中，书写着中医人破解现代疾病难题的生动答卷。

来源：西瓜味的夏天