摘要：春节快到了，正是阖家团圆、天伦共享之时，而对慢性肝病尤其是肝硬化病人来说，则要特别当心，别因为吃的不当，就会“惹出”肝性脑病。北京中医医院肝病科医生为肝病患者送出健康提醒，快查收吧。

春节快到了，正是阖家团圆、天伦共享之时，而对慢性肝病尤其是肝硬化病人来说，则要特别当心，别因为吃的不当，就会“惹出”肝性脑病。北京中医医院肝病科医生为肝病患者送出健康提醒，快查收吧。

Q

什么是肝性脑病？

肝性脑病是由于肝病病人的肝功能比较差，从而引发了一系列神经、精神症状。一种是慢下来的，表现为反应迟钝、注意力减弱、睡眠障碍（睡眠倒错）；一种是躁起来的，表现为兴奋，行为异常、性格古怪；还有一种是认知异常，不清楚时间、地点、人物；严重者可表现为意识不清、昏迷。肝性脑病是需要紧急处理的肝病并发症。

Q

哪些人容易发生肝性脑病？

主要见于严重肝病患者，如肝硬化失代偿、肝衰竭、肝癌等，肝性脑病的发生也是疾病严重程度的一个标志。

Q

肝性脑病是怎么发生的？

肝性脑病发生的机制还没有完全阐明，“氨中毒”是重要机制。氨是蛋白质分解产生的，食物中的蛋白质进入消化道，经过消化分解，在肠道菌群的作用下会产生氨，肠道产生的氨可以被吸收入血，在肝脏氨被转化为尿素，从尿中排出。

各种原因导致血液中“氨”的含量过高，就会进入大脑干扰脑细胞的活动，从而出现精神、神志的异常，发生肝性脑病。

Q

肝病病人什么情况下容易出现肝性脑病发作？

最常见的诱因是高蛋白饮食，饮食中蛋白质过多，肠道产生的氨就会随之增多；其次是便秘，便秘会导致肠道吸收的氨过多；其他诱因还包括：快速利尿、大量放腹水、感染、消化道出血等。

Q

肝性脑病的是怎么诊断的？

临床上常依据以下几点：

（1）有严重肝病；

（2）出现神经精神症状及体征；

（3）存在诱因，如高蛋白饮食、便秘、感染、消化道出血、大量应用利尿剂等；

（4）血氨升高；

（5）排除其他导致神经精神异常的疾病，如代谢性脑病、中毒性脑病、神经系统疾病（如颅内出血、颅内感染及颅内占位）、精神疾病等情况。

Q

肝性脑病发病率高吗？

肝硬化伴肝性脑病的发生率为 30%～45%，在疾病进展期发生率可能更高，同时，肝性脑病也是肝硬化患者死亡的独立危险因素。

Q

发现可疑肝性脑病后应该怎么做？

马上要停止食入含蛋白量较高的饮食，如肉、蛋、奶、豆制品等；同时立刻采取措施通便，如口服具有通便作用的药物，开塞露或甘油灌肠剂灌肠。如果已经不能准确识别时间、地点，不认识家人、不能正确对答，甚至昏睡、昏迷，应尽快送到医院救治。

Q

肝病病人出现精神神经异常一定是肝性脑病吗？

不一定。还有脑血管病、低血糖、糖尿病酮症、酒精戒断等疾病也会有类似表现，需要进行鉴别。

Q

肝性脑病应该怎样治疗？

比较严重的肝性脑病必须尽快送医院救治。治疗原则首先要控制诱因，包括限制蛋白饮食，保持大便通畅，保持水电解质平衡，同时给予脱氨药物治疗，抗感染等，有效治疗后意识逐渐转清。但仍有反复发作的可能性。

Q

肝病病人平时该如何安排饮食，尤其是蛋白质该怎么吃？

从肝性脑病的发生机制我们就会知道，蛋白质食入量对肝性脑病的发生影响非常大。正处于肝性脑病严重发作的病人，要禁止食入蛋白质，静脉输入白蛋白是安全的；稍轻一些的肝性脑病要限制食入蛋白质，每天不超过20g，医生会根据脑病恢复情况逐渐增加蛋白食入量。

对于慢性、反复发作的肝性脑病病人，鼓励少食多餐，食入的蛋白量要个体化，植物蛋白因为含有更多的支链氨基酸，对肝硬化患者更为合适。可以做饮食日记，请肝病医生给予指导。

Q

常见食物中的蛋白质如何估算?

怎样估算食物中含有多少克蛋白质?《中国食物成分表（2017版）》中对此有比较清楚的介绍，肝硬化病人和家属可以参考估算。

Q

中医有哪些办法治疗肝性脑病？

中医认为肝性脑病主要为热毒炽盛、热入心包、痰浊内盛、痰迷心窍而发病，常采用醒脑开窍、通腑开窍等法，中医辨证汤剂、中药灌肠、针灸等治疗方法对于肝性脑病均具有良好的治疗效果。

北京中医医院肝病科病区收治急性发作或者重症病人，包括急慢性肝损伤、肝硬化、肝癌、肝衰竭，尤其是肝病的各类并发症（腹水、重度黄疸、肝性脑病等），病房医护团队中西医结合为患者提供了专业的、高质量的诊疗和管理，获得了患者和家属的好评。

如有住院治疗需求，可通过微信“北京中医医院”预约肝病科号源，门诊医生评估后预约住院床位。

李丽

主任医师

专长：慢性肝炎，脂肪肝，肝硬化及并发症，肝癌，胁痛

出诊时间：

肝病科：周四全天，周五下午，周日全天

明医馆：周一晚间

编辑：宣传中心

互联网医院帮您足不出户享受优质资源

来源：要学会养生