高烧不退、气喘白肺……幕后元凶竟是这种小动物？

摘要：患者现年50岁，在无明显诱因下出现畏寒发热之症，热峰达39.5℃，发热时伴剧烈头痛，刺痛为主，肌肉酸痛，轻度咳嗽不适，咳少量黄白痰，左氧氟沙星抗感染、热毒宁清热解毒3天，未见好转。胸部CT提示右上肺大片磨玻璃样渗出，遂收治入院。

今年以来

我市零星报告鹦鹉热病例

“连服数日感冒药，体温不降反升！”

案例一

患者现年50岁，在无明显诱因下出现畏寒发热之症，热峰达39.5℃，发热时伴剧烈头痛，刺痛为主，肌肉酸痛，轻度咳嗽不适，咳少量黄白痰，左氧氟沙星抗感染、热毒宁清热解毒3天，未见好转。胸部CT提示右上肺大片磨玻璃样渗出，遂收治入院。

刚入科时，患者否认家禽、鸟类接触史。结合各项检查以及近期本地流行流感病毒，予以常规细菌联合病毒抗感染治疗;同时，陈翔宇主治医师与陈燕主治医师为患者完善支气管镜检查及肺泡灌洗送检NGS°。基因检测报告提示鹦鹉热衣原体。再次询问病史，患者承认饲养数十只鸽子十年余，明确诊断鹦鹉热。寻找到病因后，团队调整抗生素对症治疗，患者畏寒发热、咳嗽、咳痰等不适症状显著改善，肺部听诊啰音消失，现已康复出院。

案例二

以为是普通感冒险些酿成大祸

“我以为是普通感冒，便没有太在意。没想到，这个病差点要了我的命……"近日，吴阿姨连着5天反复高烧、剧烈咳嗽，还出现了乏力、头痛的情况。一开始以为是普通的受凉感冒，吃了药却不见好转，便连忙来到无锡市第二人民医院(江南大学附属中心医院)急诊。没想到，意外陡然发生!就在患者就诊的过程中，她突然晕倒，脸色苍白，四肢发冷，量血压提示休克，被立即送往抢救室。

案例三

近日，一名72岁的老人出现不明原因的发热，到宜兴市中医医院就诊后，被确诊为鹦鹉热衣原体肺炎(简称“鹦鹉热”)。医生提醒，接触禽类要做好适当防护，切勿徒手接触其排泄物。

这到底是个什么病？

如何传播

又该如何预防

一起来看

什么是鹦鹉热呢？

鹦鹉热是由鹦鹉热衣原体引起的一种人畜共患传染病，俗称“鸟热”。主要传染源是鸟类，如鹦鹉等，其他感染来源多与鸡、鸭、鹅、鸽子等有关；另外，野生禽类，甚至哺乳动物也可能成为潜在的传染源。人与人之间传播罕见。鹦鹉热衣原体感染患者病死率约1%，但未及时治疗的重症患者病死率可达15%-20%。根据江苏省卫生健康委员会相关文件要求，自2022年2月1日起，江苏省将鹦鹉热纳入法定丙类传染病报告和管理。

图源：腾讯医典

鹦鹉热如何传播？

经呼吸道感染：打扫禽舍、清理鸟笼或鸽舍中粪便，吸入被鸟类和家禽污染的空气；以及宰杀禽类、鸟类拔毛时。

间接接触传播：接触被病原体污染的环境，例如宠物店、菜市场、养殖场等环境中的病原体可通过气溶胶扩散。

直接接触：皮肤伤口或黏膜接触受感染鸟类或禽类及其羽毛、组织、分泌物、排泄物等。

图源：国家应急广播

高危人群有哪些？

人群普遍易感，病后免疫短暂且不完全。老年人感染后病情较重。没有证据表明有抗体的人具有抵抗力。

养鸟爱好者、禽类加工人员、菜市场摊主、兽医等是高危人群。

临床表现有哪些？

潜伏期一般为5-14天，但可短至3天，亦有报道长达45天，传染期通常在出现症状后7-8天。

该病的临床表现缺乏特异性，严重程度从轻度非特异性疾病到全身性疾病，伴有严重肺炎。典型的临床症状为高热（超过39℃多见）、咳嗽、呼吸困难、疲乏、畏寒、头痛及肌肉酸痛等，器官损害以重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）及休克为主要表现，少部分患者病情进展迅速，可引发多器官或系统表现，如肺炎、肾脏功能损害等表现。