摘要：近日，肾内科排名全国第一的北京大学第一医院，在欧洲著名的肾脏病期刊NDT（《透析与肾移植》）上，发表了一项研究，标题很短：

近日，肾内科排名全国第一的北京大学第一医院，在欧洲著名的肾脏病期刊NDT（《透析与肾移植》）上，发表了一项研究，标题很短：

Long-term outcomes of IgA nephropathy in China

《中国IgA肾病的长期预后》

通常来说，标题越短、事越大，赶紧看看。

好家伙，不看不知道，一看吓一跳，一连串劲爆的数据，震惊了我的眼球：

（1）IgA肾病从确诊，至进展为尿毒症，中位时间为4.4年；

（2）IgA肾病25年的尿毒症发生率，超过85%；

（3）大多数IgA肾病患者在确诊10—20年内进展为尿毒症，无论年龄大小。

看这肾脏存活率的下降速度：

纵坐标是肾脏存活率，横坐标是时间（年）。

图中：

青色线患者组，是初始肾功能最低的，可以看到肾脏存活率下降最快；

绿色、红色、蓝色线的初始肾功能依次更好。即使是初始肾功能最好的蓝色线，25年的肾脏存活率依然快触底了。

IgA肾病居然这么惨？

这和以往公布的IgA肾病风险“中等”的研究结果不一样。长期的临床经验告诉我，此事并不像表面数据那么简单。

仔细看了几遍这项研究，细细思索，才回过味来了：

1、这是一项回顾性研究，并非前瞻性研究

回顾性研究是对以往的一个回顾，是把2003年-2023年这20年间的患者结局统计出来了。前20年的医疗水平，肯定是不如现在的。

2、这是北大一院的单中心研究，而非多中心研究

我们知道，北大一院的肾内科位居全国榜首，接诊的患者中，包括不少来自全国各地的疑难病。这些患者若不是实在没办法了，谁愿意放着本地的医院不去、背井离乡地跑到北大一院去求医呢？

3、这是中国的IgA肾病数据，不包括欧美

中国的IgA肾病比欧美的IgA肾病更严重，做肾活检可以发现炎细胞更多、验尿可以发现尿蛋白更高，验血可以发现血肌酐更高。所以许多外国专家不理解：中国专家怎么经常给IgA肾病用猛药？

4、这是中位数，不是平均数

中位时间，就是按照进展到尿毒症的时间长短，把纳入的2141位患者依次排列，然后取中间那位，也就是第1071位患者进展至尿毒症的时间。

中位数比平均数更可靠的原因是，避免了大多数患者，被小部分特殊患者的数据干扰。避免了类似于“我和马云平均资产几百亿”的无意义数据，于是有些低，但更可靠。

以上几个原因，让本研究的预后如此之差。

这一番思索后，我虽然理解了这项研究的结果，但内心仍然久久不能释怀：

前两个原因，勉强可以说和我们目前的大多数IgA肾友无关。而后两个原因，是我们大多数IgA肾友正在面对的。

这个数字太扎眼了：

肾脏存活中位时间只有4.4年！

患IgA肾病的多数是年轻人，年轻人4.4年够做什么呢，够实现儿时的梦想吗？够攒钱买房子吗？够把孩子养大吗？够和爱人长相厮守吗？够照顾年迈的父母吗？感觉啥都不够……

只希望所有肾友都能尽早发现、及时阻断病情进展。

该研究还显示：

尿蛋白0.5g以内的IgA肾病患者，10年的肾脏存活率可以达到93%.

恰好，这个数值是临床缓解的标准。让我们先以此为目标吧！肾友们，加油！

来源：肾科石医生