摘要：华声在线6月3日讯（全媒体记者 高煜棋 通讯员 邓亨瑜 杨明 乔木）6月3日，记者从湖南省医保局了解到，随着“湘医保・心服务”惠民提效28项举措推行，“冠心病PCI术后”门诊慢特病待遇“免申即享”服务目前已在省本级试点实施。

华声在线6月3日讯（全媒体记者 高煜棋 通讯员 邓亨瑜 杨明 乔木）6月3日，记者从湖南省医保局了解到，随着“湘医保・心服务”惠民提效28项举措推行，“冠心病PCI术后”门诊慢特病待遇“免申即享”服务目前已在省本级试点实施。

如今，患者享受门诊慢特病待遇，不再需要申请人准备各项资料、等候审批，医保结算系统会自动抓取患者的信息，并进行审核，直接开通门诊慢特病待遇。

住院结算遇惊喜，医保待遇“主动来敲门”

市民马先生就享受了这项便民措施，手术后还没来得及申请享受慢病待遇，系统自动发送信息给他，为他申请了相关待遇。

5月19日，马先生因突发胸前区疼痛前往湘雅三医院就诊。经医生诊断，接受了“冠心病PCI术”，并在手术中植入了3枚支架。病情好转后，他于5月30日办理出院结算。

马先生对医保报销事宜了解甚少，并未主动申请门诊慢特病待遇。然而，在办理出院结算当天，他收到了一条来自湖南省医保局的短信：“由于您满足冠心病PCI术后特门待遇免申即享的条件，现已为您申请冠心病PCI术后特门待遇，有效期2025-06-01至2028-05-31”。

“听朋友说，以往申请门诊慢特病待遇要准备很多材料，跑好几个部门，我们这些退休老人又不熟悉流程。没想到现在医保政策这么好，待遇直接送到手中，太贴心啦！”马先生感慨道。

数字赋能医保服务，“免申即享”便捷贴心

马先生的经历是湖南省医保局推行“湘医保・心服务”改革，创新实施门诊慢特病待遇“免申即享”服务模式的生动缩影。

湖南省医保局相关工作人员表示，2025年5月30日起，该局充分运用数字化手段，优化门诊慢特病待遇评定流程。通过医保结算系统的大数据提取与筛选，精准锁定符合条件的参保群众。系统会自动提取参保人在定点医疗机构联网结算的就诊记录，凡诊断明确且符合“冠心病PCI术后”认定标准的患者，系统自动匹配录入，患者第一时间享受门诊慢特病待遇，并及时以短信形式告知参保人待遇享受结果。

这种“零材料”“零时限”“零跑腿”的服务模式，打破了以往门诊慢特病待遇申请环节多、时限长的困境。过去，患者出院后要到病案室打印病历资料，再由定点医疗机构填写门诊慢特病申请表，经医疗机构初审合格后报送医保局，医保局再组织专家复核，耗时费力。现在，依托医保结算系统中的就医住院信息，精准锚定规范化诊断名称、医疗服务项目中手术目录编码以及耗材目录编码中的支架编码等关键信息，参保患者在出院结算时，系统自动完成门诊慢特病待遇的认定与录入，真正实现“待遇找人”。

延伸：

全省实现31个门诊慢特病待遇无资料线上延期办理

2024年3月起，湖南省医保局依托“湘医保”APP，已成功实现31个门诊慢特病待遇的无资料线上延期办理。参保人只需动动手指，在APP上简单操作，就能轻松完成门诊慢特病延期等业务，无论身处何地，只要有网络，医保服务就能“触手可及”，真正实现“指尖办”。

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