摘要：近日，有一条让人不可思议的新闻：为了预防发生群体性食物中毒事故，江苏南通一酒店的厨师竟然在菜肴里添加庆大霉素，来给顾客止泻，所幸被酒店员工发现并向相关部门反映。经法院审理，两名被告人因犯生产、销售有毒、有害食品罪，被判刑并处罚金。

本文作者：

闫晶超复旦大学附属眼耳鼻喉科医院药剂科副主任药师

不可思议：厨师添加庆大霉素，提前止泻

近日，有一条让人不可思议的新闻：为了预防发生群体性食物中毒事故，江苏南通一酒店的厨师竟然在菜肴里添加庆大霉素，来给顾客止泻，所幸被酒店员工发现并向相关部门反映。经法院审理，两名被告人因犯生产、销售有毒、有害食品罪，被判刑并处罚金。

然而更让人担忧的是，这样的“投药”行为并不是偶然行为。执法人员在厨师办公室查获未使用的注射液就有101盒。这样的违法行为给人带来了常识与安全感的双重冲击！

那么，在菜肴里添加的庆大霉素究竟会给身体带来怎样的影响呢？其实，“庆大霉素”这个名字大家应该都不陌生，但说起它的前生今世，还真不一定人人都了解，那就让我们先来了解一下这个熟悉的“陌生人”吧。

能抗菌，但也“有毒”

庆大霉素，是中国独立自主研制成功的广谱抗菌药物，由放线菌属小单孢菌发酵产生，取名“庆大”，意在庆祝“九大”以及庆祝工人阶级的伟大。它从1969年就开始在临床上使用，是治疗各种革兰氏阴性菌感染的重要抗菌药物之一。

春晚舞蹈“千手观音”在带给观众华美震撼的同时，也让观众为她们的无声世界深感遗憾。早期参与“千手观音”舞蹈演出的21名演员全部是聋哑演员，而在这21名演员中，有18名演员是药物所导致的耳聋。

二十世纪七八十年代，氨基糖苷类（旧称氨基甙类）抗菌药物常常成为这类致聋的元凶，其代表药物是链霉素、庆大霉素和卡那霉素，其中又以庆大霉素使用最为广泛。国内有句广为流传的俗语：“四环素毁了一代人牙齿，链霉素（泛指氨基糖苷类抗菌药物）聋了一代人耳朵！”

庆大霉素有着明确的耳毒性与肾毒性——

★ 耳毒性表现为头昏、眩晕、耳鸣、听力下降，严重者甚至不能行走。

★ 肾毒性表现为用药后出现腰酸，个别患者尿液中可出现蛋白及红细胞等。

此外，庆大霉素还具有神经-肌肉接头的阻滞作用，可引起呼吸抑制。

需注意的是，小儿体内各器官尚未发育完全，老年人生理功能下降，这些人群更容易发生这些不良反应。

这些人群要小心使用

☆ 对庆大霉素及同类药物有过敏史者，或曾出现过严重毒性反应的患者，都是禁止使用庆大霉素的。

☆ 庆大霉素的注射剂型中含有亚硫酸钠，在某些敏感人群中可能引起过敏性休克或其他严重的过敏反应。

☆ 在合并使用其他具有耳毒性、肾毒性的药物时，如头孢唑林、阿司匹林、布洛芬等，则更可能加重庆大霉素固有的不良反应。

庆大霉素是如何发挥作用的

一般来说，庆大霉素稳定性好，对温度不敏感，可以耐受加热，因此，我们推测这位厨师在菜肴中添加的庆大霉素仍然具有较好的活性，真可谓无知者无畏啊！

但是大家也不必过分恐慌，庆大霉素经口服后很少吸收，仅在胃肠道中达到比较高的浓度；且其不易透过血-脑屏障，在体内不被代谢，从尿液中排出的仅占2%，主要是以原型的形式随粪便排出体外。因此，庆大霉素口服治疗腹泻是较为常见的做法。

但需要注意的是，在痢疾急性期，或肠道广泛炎性病变或溃疡性改变时，口服药物被吸收入血的量可能会有所增加，这时如果口服庆大霉素，吸收入血量的增加可能带来全身的不良反应，因此，我们不建议大家自行购买服用庆大霉素，更不建议日常口服庆大霉素来预防腹泻。

不是所有的腹泻都能用庆大霉素

新闻里，这位厨师往菜里添加庆大霉素的本意是为了预防“食物中毒”。

食物中毒，顾名思义，是指因为所进食的食物被细菌或细菌毒素污染，或食物本身含有毒素而引起的急性中毒性疾病。比如，食用了毒蘑菇后出现的幻觉，也是食物中毒的一种。而这位厨师在鸡汁烩花胶、鸡汁烩蹄筋里添加庆大霉素注射液，推测可能是由于“花胶”是由鱼鳔制成的一种食材，跟蹄筋一样，富含胶原蛋白和多种营养物质，如果食材不新鲜或存放时间长，则容易腐败变质，导致食用者腹泻。因此，他便想用药给大家“预防腹泻”。

然而，事实上，各种病原体，如细菌、病毒、真菌、寄生虫以及自然毒素等，都可以导致腹泻，而且病毒导致的腹泻比例更高。

2016年，国际邮轮“海洋量子”号上，曾连续两次发生群体性腹泻事件，病例数分别为33例和34例。首次暴发腹泻的航次结束后，所有旅客下船；第二次事件暴发时均为新的旅客，发病者包括旅客和船员。

事件发生后，上海检验检疫局组成了调查组，经病原学检测证实，导致两次腹泻的病原体均为“诺如”病毒。

肠道不仅是消化器官，还是人体最大的免疫排毒器官，被称为“第二大脑”。压力会影响胃肠道功能，比如——

遇到考试或者其他令人精神紧张的工作时，很多人就会吃不下或吃不香；恐惧的时候，很多人会有胃痉挛或腹泻的表现；愤怒的时候，则会感觉消化不良、胃部胀痛。

因此，胃肠不适、腹泻也不一定就是感染所导致的。在上述这些情况下，口服庆大霉素并不能预防腹泻，只可能会承受它带来的不良后果。

有学者对我国20个省份因急性腹泻就诊的3万多例腹泻患者的临床症状和特征进行了分析，结果显示，在导致腹泻的病原体中，轮状病毒阳性率最高（18.29%），其次为诺如病毒（13.06%）；对17种致泻细菌进行分离培养，其中，致泻性大肠埃希菌检出率最高（6.25%）；病毒感染后水样便的发生率约为70%，细菌感染性腹泻黏液便、肉眼血便的症状发生率较高。

细菌性与病毒性腹泻的临床特征差异主要体现在粪便性状与“粪便常规检验”结果上。因此，及时就诊，并在使用抗菌药物前，先留取粪便标本进行病原学检查对后续的治疗很有帮助。

预防腹泻，重在日常

导致腹泻的病原体存在季节性差异。一般来说，在气温较高的季节，由细菌引发的腹泻可能会增多，但预防腹泻更可靠的方法应该是做到以下几点——

★ 不喝生水。

★ 不食用污染或变质的食物。

★ 烹饪时对食物充分加热，以杀死可能的病原体。

★ 做好厨房等接触食物场所的环境卫生与物体表面的消毒工作。

★ 勤洗手。

★ 勤清洁餐具，阻断病原体的传播等。

如果出现了腹泻、呕吐、发烧或腹痛等症状，可以服用电解质水、口服补液盐等，以维持体内的水分与电解质平衡。如果还不好转，应及时就医。

还要提醒大家的一点是，目前零售药店较多，网购药品也十分方便快捷，但我们不建议大家自己随意使用，必须用药时，应谨遵医嘱，剂量适量，疗程适当，尽量避免输液使用。

|本文原创首发：家庭用药杂志

来源：家庭用药