摘要：家住北京87岁的李爷爷，成了医护人员和家属心中的牵挂。这位老人在确诊肝癌晚期后，却出人意料地选择了拒绝治疗，坚持要出院。面对家属和医生的苦苦劝导，他始终态度坚决：“我都这么大年纪了，不想做手术受罪，我要出院！”

家住北京87岁的李爷爷，成了医护人员和家属心中的牵挂。这位老人在确诊肝癌晚期后，却出人意料地选择了拒绝治疗，坚持要出院。面对家属和医生的苦苦劝导，他始终态度坚决：“我都这么大年纪了，不想做手术受罪，我要出院！”

李爷爷的身体状况每况愈下，但他对手术的恐惧和对生命的认知却异常坚定。他觉得自己已经活得够久，不想在病床上度过余生，更不愿因手术而遭受痛苦和折磨。家属们对此深感无奈，他们明白老人的想法，却也担忧他的决定会让他错失最后的治疗机会。但还是架不住他每天闹回家，医生只能放人，配了些药叮嘱注意事项以及定期回来复诊。

这件事在社交媒体上也引起了大家的关注，许多网友纷纷留言表达对李爷爷的敬意和理解。他们认为每个人都有权选择自己的生活方式，即使面对生死抉择，也应该尊重个人的意愿。同时，也有网友呼吁社会应该更加关注老年人的心理健康和生活质量，让他们在晚年能够过上幸福和安宁的生活。

为什么肝癌一发现就是晚期？

肝癌又称肝细胞癌（HCC），是全球常见的恶性肿瘤之一。由于肝癌早期症状不明显，往往在发现时已进入晚期，错过了合适的治疗时机。以下是一些关键因素：

•早期症状不明显：肝癌在早期往往没有明显的症状，即使患者出现了一些非特异性症状，如疲劳、食欲不振、体重减轻等，也容易被忽视或误诊为其他疾病。

•肝脏的代偿能力：肝脏是一个具有强大再生能力的器官，即使部分肝组织受到肿瘤的破坏，剩余的健康肝组织仍可以维持正常的生理功能，这使得在肿瘤较小的时候，患者可能没有任何不适感。

•缺乏有效的筛查手段：目前尚未有广泛推荐的、针对一般人群的肝癌筛查方法。对于高风险人群（如慢性肝病患者），虽然建议定期进行肝癌筛查，但实际执行情况并不理想。

•肿瘤生长速度快：肝癌的生长速度相对较快，一旦被发现，肿瘤往往已经较大，从而错过了最佳的治疗时机。

•诊断技术的局限性：目前的肝癌诊断技术，如血清甲胎蛋白（AFP）检测和肝脏超声检查，虽然能够帮助发现肝癌，但它们的敏感性和特异性并不完美，尤其是对于较小的肿瘤。

•高风险人群管理不足：对于患有慢性肝病、家族中有肝癌病史等高风险人群，缺乏管理和监督，导致这些人群的肝癌早期诊断率较低。

尽管如此，如果我们能够重视一些早期信号，就有可能提高肝癌的早期诊断率，从而改善患者的预后。

肝癌的早期信号有哪些呢？

1.腹部不适：肝脏位于右上腹部，肝癌可能导致该区域的疼痛或不适。这种疼痛可能是一种持续的隐痛或胀痛，有时可能辐射到背部或右肩。

2.腹部肿块：肝脏肿大可能导致腹部出现肿块，尤其是在右上腹部，医生可能通过触诊发现肝脏的异常增大。

3.体重下降和食欲不振：不明原因的体重下降和食欲不振可能是肝癌的早期症状，尤其是当这些症状伴随其他肝脏问题时。

4.疲劳和虚弱：由于肝脏功能受损，可能导致全身性的疲劳和虚弱，即使在休息充足的情况下也感到疲惫。

5.黄疸：肝脏在胆红素的代谢中起着关键作用，当肝脏受损时，可能导致胆红素水平升高，引起皮肤和眼睛的黄色染色。

6.腹水：肝脏负责产生和调节腹水，当肝脏功能受损时，可能导致腹水积聚，引起腹部膨胀和呼吸困难。

7.恶心和呕吐：由于肝脏与消化系统的密切联系，肝脏问题可能导致恶心和呕吐。

8.血小板减少症：肝脏在血液凝固因子的生产中起着重要作用，肝功能受损可能导致血小板减少，引起易出血和瘀血。

9.肝功能异常的实验室指标：如血液中ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）等肝脏酶水平的升高，可能提示肝脏受损。

肝癌的早期信号虽然不典型，但如果我们能够提高警惕，及时识别并采取行动，就有可能提高肝癌的早期诊断率，从而改善患者的预后。专业人士应加强对肝癌早期症状的认识，并采取适当的预防和管理措施，以减少肝癌的发病率和死亡率。

此外，老年人在日常生活中也要注意做好相关预防措施。对于已经确诊乙肝或丙肝的患者，需要积极进行抗病毒治疗，因为这2种疾病正是肝癌的主要风险因素。而长期大量饮酒会损害肝脏，增加肝癌的风险，因此老年人也要趁早戒酒。平时也要保证饮食合理、适当运动，避免滥用药物，做好定期的肝功能筛查等。一旦出现肝癌的疑似症状，建议尽快就诊排查。

参考文献：

[1]汤剑猷。原发性肝癌治疗进展。肿瘤防治研究进展。上海科学技术出版社1979.7246—247

[2]中华预防医学会肿瘤预防与控制专业委员会感染相关肿瘤防控学组，中华预防医学会慢病预防与控制分会，中华预防医学会健康传播分会。中国肝癌一级预防专家共识（2018）[J].中国肿瘤，2018,27（9）：660-669.

来源：益药健康