摘要：为此，研究人员进行了一项基于人群的倾向评分匹配临床队列研究，纳入2013-2023年初始接受SGLT-2i、二肽基肽酶4抑制剂（DPP-4i）或胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）治疗的美国成年2型糖尿病患者。经倾向性评分匹配后（年龄、种族和性别、合

接受钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT-2i）治疗的患者（尤其是艾托格列净和恩格列净）新发青光眼风险显著降低18.5%

，并且在开角型青光眼和闭角型青光眼中均观察到了SGLT-2i的保护作用。

探索：百万人群数据，评估SGLT-2i对2型糖尿病患者青光眼风险的影响

由于对血管重构的影响，SGLT-2i在2型糖尿病患者中已被证明具有多效心血管益处。不过，目前尚不清楚在青光眼中是否可以观察到SGLT-2i类似的益处。

为此，研究人员进行了一项基于人群的倾向评分匹配临床队列研究，纳入2013-2023年初始接受SGLT-2i、二肽基肽酶4抑制剂（DPP-4i）或胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）治疗的美国成年2型糖尿病患者。经倾向性评分匹配后（年龄、种族和性别、合并症以及合并用药情况），SGLT-2i组和DPP-4i组分别纳入722,446例患者。研究旨在评估SGLT-2i对2型糖尿病患者青光眼风险的影响。

惊喜：SGLT-2i使用者，青光眼风险显著降低18.5%！

研究结果显示，与接受DPP-4i治疗的患者相比，接受SGLT-2i治疗的患者青光眼风险显著降低18.5%（风险比HR：0.815，95%CI：0.794, 0.837），其中开角型青光眼风险降低24.5%（HR：0.755，95%CI：0.729, 0.781），原发性闭角型青光眼风险降低40.8%（HR：0.592，95%CI：0.540, 0.650）。

在所有SGLT-2i中，艾托格列净组青光眼风险最低（HR：0.668，95%CI：0.512, 0.871），其次是恩格列净（HR：0.727，95%CI：0.696, 0.759），之后是达格列净（HR：0.814，95%CI：0.774, 0.855）。

在与GLP-1RA对比的敏感性分析中，SGLT-2i在降低青光眼风险方面的保护效应得到了验证（HR：0.932，95%CI：0.906, 0.959）。

本文小结

综上所述，与接受DPP-4i治疗的患者相比，接受SGLT-2i治疗的患者（尤其是艾托格列净和恩格列净）的新发青光眼风险显著较低，与GLP-1RA作为活性对照的敏感性分析中，这一关联的稳健程度较低但依旧显著。并且，SGLT-2i对开角型青光眼和闭角型青光眼均具有保护作用。

参考文献

Eng K, Zebardast N, Boland MV, Lo JE, Swaminathan SS, Friedman DS, Ma KS. Sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors and glaucoma in patients with type 2 diabetes. Am J Ophthalmol. 2024 Nov 6:S0002-9394(24)00506-3. doi: 10.1016/j.ajo.2024.10.029. Epub ahead of print. PMID: 39515454.

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来源：医脉通内分泌科