摘要：随着秋冬季节到来，诺如病毒感染进入高发期。这种病毒常在每年10月至次年3月寒冷季节传播，感染对象主要为成人和学龄儿童，常在学校、托幼机构、养老院等人群聚集单位引起暴发和流行。
随着秋冬季节到来，诺如病毒感染进入高发期。这种病毒常在每年10月至次年3月寒冷季节传播，感染对象主要为成人和学龄儿童，常在学校、托幼机构、养老院等人群聚集单位引起暴发和流行。
诺如病毒是导致急性胃肠炎最常见的病原体之一，具有传染性强、感染剂量低、排毒时间长、免疫保护时间短和全人群普遍易感等特点。主要通过被污染的食物、水以及接触传播。一旦感染，发病急，往往先是出现突然的恶心呕吐，随后出现腹泻，严重影响患者的生活质量和身体健康，甚至可能导致脱水、电解质紊乱等并发症，尤其对于儿童、老人和免疫力低下的人群，风险更高。
诺如病毒属于杯状病毒科中诺如病毒属的病毒统称，是一种能够在全球范围内引起人和多种动物发生急性肠胃炎，导致严重腹泻的人畜共患病病原，也是一种重要的食源性疾病病原。感染诺如病毒会引起恶心、呕吐、腹泻和腹痛，部分患者还会出现发热、畏寒、肌肉酸痛等症状。免疫功能低下或受损的个体还可能发生非典型临床表现，即血液和大便中的白细胞增多。其传播途径包括摄入受污染的食物和水、接触患者呕吐物或粪便、吸入感染气溶胶等。
目前，尚无特效抗病毒药物可直接治疗诺如病毒感染，临床主要采用对症处理。
诺如病毒是一种常见的肠道病毒，主要引起急性胃肠炎。在中医的视角下，诺如病毒感染被视为湿热或食毒所致，通常表现为腹痛、腹泻、呕吐等症状。中医认为，病毒侵袭人体后，容易导致脾胃失调，湿邪内生，从而引发一系列消化系统的不适。
在治疗上，中医强调辨证施治。对于诺如病毒引起的急性胃肠炎，常采用清热解毒、健脾和胃的方剂。比如，可以使用藿香正气散、葛根汤等药方，帮助排出体内的湿热，恢复脾胃功能。同时，饮食上应以清淡易消化为主，避免油腻和刺激性食物，以减轻胃肠负担。保持充足的水分摄入，防止脱水也是非常重要的。
在预防和护理方面，注意个人卫生是关键，勤洗手、保持环境清洁可以有效减少病毒传播。同时，避免与感染者密切接触，尤其是在疫情高发期。若出现明显症状，应及时就医，避免自行用药，以免延误病情。中医在应对诺如病毒感染时，强调的是整体调理与预防相结合，以促进身体的自我恢复能力。
中医对这类胃肠道疾病的认识由来已久，将其归为“呕吐”“泄泻”等范畴，认为主要是由于外感邪气、饮食不节、脾胃虚弱等因素，导致脾胃功能失调，运化失常，升降失司，从而引发呕吐和腹泻。
对于诺如病毒感染引起的呕吐和腹泻，中医常选择解表化湿、理气和中等中药治疗，可有效缓解症状，但还需根据患者具体情况，四诊合参，辨证处方。除了方剂，中医的艾灸、穴位按摩等外治法也能起到辅助治疗作用。艾灸足三里、中脘、神阙等穴位，具有温阳散寒、健脾和胃、调理胃肠功能的作用，能增强人体的正气，提升脾胃的运化能力，缓解胃肠道不适。穴位按摩，如揉按内关穴可宽胸理气、和胃降逆，止呕效果显著；揉按天枢穴能调理胃肠气机，止泻通便，对于改善腹泻、腹痛也有一定帮助。
中医虽然没有“诺如病毒”这个名词，但是根据发病表现归属于“泄泻”病的范畴。
诺如病毒感染性腹泻属于中医学的泄泻范畴。在西医看来诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒引起的病毒性胃肠道疾病，其特点为发病急、传播速度快、波及范围广，是引起儿童病毒性腹泻的第二位病原体。所有年龄段的人群都容易感染，儿童和老人免疫力较低，所以相对高发。而且根据发病季节气候特点和发病表现主要考虑脾困湿盛所致。
感染者发病突然，主要症状为恶心、呕吐、腹部痉性疼痛及腹泻，通常持续1~2天。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24小时内腹泻4~8次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血，但病程较短，一般为2~3天，病情多呈自限性不需用抗菌素，以对症或支持治疗为主，预后良好。
诺如病毒可通过食物、水和接触传播。目前，针对诺如病毒尚无特异的抗病毒药和疫苗，因此市民在日常生活中以非药物性预防为主，包括注意手卫生、食品和水卫生等。保持良好的手卫生，是预防诺如病毒感染和控制传播最重要、最有效的措施。
中医如何治疗诺如病毒
诺如病毒病因主要为感受外邪和饮食所伤。以湿邪最为常见，湿邪困脾，寒热之邪夹湿为患，损伤脾胃，导致运化失清浊不分，引起泄泻。
泄泻的治疗主要在于运脾化湿。诺如病毒感染性腹泻为急性泄泻，即中医学的暴泻。多以湿盛为主，重在化湿，佐以分利。根据其寒热不同，分别采用温化寒湿与清化湿热之法。属于寒湿内盛者，可见泄泻清稀，甚至如水样，腹痛肠鸣或见发热、头痛，肢体酸痛。舌苔白或白腻，脉濡缓。治疗应以散寒化湿为主，可用香正气散加减。属于湿热伤中者可见泄泻腹痛，泻下急迫，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，滑数或濡数。治疗以清热利湿为原则。可用葛根芩连汤加减。如果有头痛、发热、脉浮等表证，可加银花、连翘等疏风清热。应当注意诺如病毒感染性腹泻属于暴泻，发病时不可骤用补涩药，以免关门留寇。
急性期过后，由于正气受损，患者多表现为体质虚弱，神疲乏力，消瘦等。应注意饮食调养，食用清淡好消化并富营养的食物，适当吃一点苹果等水果，可补充丢失的钾等电解质。病后脾胃虚弱，经常腹泻者，可服用一段时间的中成药参苓白术丸以健脾化湿。山药和慧米具有健脾补肾，祛湿止泻的功效，加适白米熬粥长期食用，也大有裨益。
来源：经方中医张先生
