摘要：Circulation子刊上发表的一项研究提示，·对于年龄≥75岁的STEMI患者，半剂量和全剂量替奈普酶溶栓治疗具有相似的溶栓效果，但半剂量的安全性更好。

有些急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者无法及时接受直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI），溶栓治疗是替代方案，但溶栓可能会带来显著的颅内出血。

Circulation子刊上发表的一项研究提示，·对于年龄≥75岁的STEMI患者，半剂量和全剂量替奈普酶溶栓治疗具有相似的溶栓效果，但半剂量的安全性更好。

因此，对于年龄≥75岁、症状发作3小时内且无法在1小时内接受直接PCI的STEMI患者，半剂量替奈普酶溶栓治疗是一种合理的治疗选择。

研究纳入了STREAM-1与STREAM-2研究中年龄≥75岁的390例患者，42例患者随机分入全剂量替奈普酶溶栓组，205例患者随机分入半剂量替奈普酶溶栓组，143例患者随机分入直接PCI组。

半剂量与全剂量替奈普酶溶栓治疗的ST段回落≥50%的患者比例相似（63.2% vs. 62.6%），但颅内出血比例减少（7.1% vs. 0%）。

此外半剂量替奈普酶溶栓治疗与直接PCI的ST段回落≥50%的患者比例相似（77.9% vs. 72.4%），30天全因死亡、心肌梗死、心力衰竭和出血性休克的复合终点事件发生率也无差异（23.4% vs 28.0%），未发生颅内出血。

来源：STREAM-2 Investigators. Pharmaco-Invasive Strategy With Half-Dose Tenecteplase in Patients With STEMI: Prespecified Pooled Analysis of Patients Aged ≥75 Years in STREAM-1 and 2. Circ Cardiovasc Interv. 2024 Dec;17(12):e014251.

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