一根鱼刺，毁了半斤肝、要了半条命！

摘要：“一根鱼刺不仅害得患者被切掉了一块肝脏，还差点丢了命！鱼刺扎穿了患者的胃壁后，又刺入肝脏，其所携带的病菌导致肝脏感染化脓，形成了肝脓肿，导致患者出现脓毒血症、感染性休克……”说起这个“罪魁祸首”，空军军医大学唐都医院普通外科王栋副主任医师仍心有余悸。

“一根鱼刺不仅害得患者被切掉了一块肝脏，还差点丢了命！鱼刺扎穿了患者的胃壁后，又刺入肝脏，其所携带的病菌导致肝脏感染化脓，形成了肝脓肿，导致患者出现脓毒血症、感染性休克……”说起这个“罪魁祸首”，空军军医大学唐都医院普通外科王栋副主任医师仍心有余悸。

危！病情突变，未明原因

2024年9月，鄂尔多斯市的崔某感到上腹部不适，起初并未在意，但症状持续且逐渐加重，他先后到当地县医院和市医院就诊，始终未能明确病因。11月底，病情突然恶化，寒战高热不断，体温最高达39.5℃，被当地医院诊断为脓毒血症、肺部感染、肝占位病变。经过三天治疗，情况未见好转，反而更加危急，医院下达了病危通知。

赶！生命接力，紧急求医

情况危急！在当地医院的建议下，家属带着崔某乘飞机来西安就医。在飞机上，他两次出现重度休克，幸运的是，机组人员及时采取措施，稳定了生命体征，并紧急联系地面空乘人员提前安排好救护车。飞机一落地，救护车立即将崔某送往唐都医院急诊科。

惊！凶险异常，随时要命

抵达唐都医院后，急诊科立即对崔某进行初步查体：当时崔某属于被动体位，神志欠清楚，意识淡漠，血压90/60mmHg、心率150次/分、呼吸30次/分，呈休克状态。急诊科医生紧急给予补液、抗休克、抗感染、保护心脑肾等重要脏器功能等处理，同时抽血化验结果提示：崔某感染指标降钙素原是正常值的27000倍；血乳酸值为8.2mmol/L（乳酸值大于8提示患者病死率＞90%）；心衰指标BNP为正常上限的22倍；血小板只有3×109/L（严重感染所耗竭）；胸、腹部CT提示肝脏左外叶大小约6.5cm×5cm的占位性病变，考虑为肝脓肿；病灶外缘一弧形高密度影与胃窦关系密切，周围少量气体影，不排除外异物穿透胃壁刺入肝脏；双肺背侧渗出性改变。由此初步得出诊断为感染性休克、脓毒血症、肝脓肿、肝脏异物、消化道穿孔、肺部感染，病情危重！

救！精准手术，转危为安

考虑到崔某的整体状况不适合立即进行大型手术，普通外科李江斌副主任医师与重症医学科彭细娟副主任医师共同评估后决定，先将其转入ICU接受高级生命支持治疗。

五天后，崔某的一般生命体征有所改善，细致评估后，普通外科王栋副主任带领团队决定抓住机会进行腹腔镜探查备肝脓肿切除术。

手术由王栋副主任、李江斌副主任医师、梁德峰主治医师共同完成。术中探查可见肝脓肿几乎占据整个左外叶，脓肿与胃壁关系密切，分离后见大量脓液从肝脓肿内溢出，胃壁表面完整，向胃内灌入美兰稀释液未见液体溢出，未发现明确破口，肝脏左外叶头侧正常肝脏组织水肿严重并与膈肌粘连紧密，腹腔镜超声探查可见脓肿内异物影。综上探查结果，决定行腹腔镜下肝脏部分切除术。