摘要：根据中国疾控中心最新发布的《全国急性呼吸道传染病哨点监测情况》（2024年12月30日—2025年1月5日），无论在南方还是北方省份，流感病毒在门急诊流感样病例和住院严重急性呼吸道感染病例的病原体检测中均位列第一。此外，根据同期的《流感监测周报》，本周南、北方

近日，“全国流感病毒阳性率快速上升”“学生群体为流感的主要发病人群”“甲流通常全身症状比较明显”等话题在社交平台引起广泛讨论。

根据中国疾控中心最新发布的《全国急性呼吸道传染病哨点监测情况》（2024年12月30日—2025年1月5日），无论在南方还是北方省份，流感病毒在门急诊流感样病例和住院严重急性呼吸道感染病例的病原体检测中均位列第一。此外，根据同期的《流感监测周报》，本周南、北方省份流感病毒检测阳性率继续上升。

如何分辨甲流和普通感冒？相较往年，本轮甲流病毒是否更“凶猛”？一旦感染甲流，应该如何把握用药时机？当前，全国中小学即将迎来本学期的期末考试，家长和学校如何保障学生健康安全？针对这些议题，1月9日，九派新闻专访华中科技大学同济医学院附属武汉金银潭医院儿科主任文丹宁。

《见医面》直播海报。 图/九派新闻

【1】今年情况与往年类似，以甲流H1N1流感亚型为主

九派新闻：据中国疾控中心最新数据，目前流感病毒阳性率持续上升，其中99%以上为甲流。从门诊情况看，相较往年，本轮甲流病毒是否更加“凶猛”，症状与往年是否有区别？

文丹宁：今年情况与往年类似。从门诊及住院患者数据来看，今年流感病毒占主导，尤其是H1N1亚型。相较之下，乙型流感病例较往年减少。而且今年症状变化不大，主要表现为高热，儿童更易高烧，成人和老年人多为中低度发热，还伴有典型关节肌肉酸痛，咳嗽症状相对较少，与往年流感感染情况类似。

九派新闻：当前是否正在经历流感的最猛烈时期，下一波高峰在什么时候？

文丹宁：流感具有季节性特点，现在正处于流感进入高发季。等到学校放假后，人员聚集减少，疫情有望小范围下降。不过，春节前后人员流动频繁，乘坐公共交通增多，呼吸道传染病易爆发，甲型流感可能再次迎来小高峰，大家需提高警惕。

九派新闻：流感有啥症状？它和感冒有什么关系？

文丹宁：流感是由流感病毒引起的，而普通感冒则多由鼻病毒、合胞病毒、腺病毒、冠状病毒等其他病毒所致。从广义上讲，它们都属于病毒感染，且有一些相似的表现，主要侵犯上呼吸道，包括鼻塞、流鼻涕、打喷嚏，以及咽喉干痒等不适引发类似感冒的症状，即流感样病例，表现为发热以及上呼吸道相关症状。

普通感冒症状相对较轻，体温通常较低，部分人无需服药，通过洗热水澡、休息等方式，第二天症状便能明显改善。普通感冒可能是受凉后出现的一过性鼻塞、流鼻涕、低烧等症状，通过休息、保暖等措施，症状可迅速缓解。

流感症状更为严重，体温往往更高。即使是健康成年人，流感时也可能发烧，儿童发烧温度可能更高，可达39度，甚至超过40度，较小儿童还可能出现高热惊厥。此外，流感患者还会出现全身肌肉关节酸痛、乏力等症状，且这些症状比普通感冒更为明显，持续时间也更长。普通感冒通常2到5天可痊愈，而流感症状可能持续超过一周，部分患者甚至可达两周，因此流感的影响更大、更严重。

九派新闻：流感一般是怎么治疗的？是否存在最佳治疗时段？

文丹宁：流感与其他病毒感染不同，存在特效抗病毒药物，奥司他韦是目前曝光度较高的药物，而且在确诊48小时内服用最佳，疗程为5天，每天需服用两次。

对于既往健康的成年人，若不想使用抗流感病毒药物，也可选择一些中成药，如具有清热解毒功效的治疗普通感冒的中成药，这些药物也能在一定程度上缓解症状。但是对于确诊流感的高风险人群，如老弱病孕、吸烟、肥胖者等，还是强烈建议进行抗病毒治疗。

【2】应避免盲目叠加使用抗流感药、退烧药等多种药物

九派新闻：随着流感感染人数增多，抗流感药物的销售量也持续增长，奥司他韦、玛巴洛沙韦这两种流感用药在网上讨论度较高，甚至引发抢购热潮。这种药物是否真的人人适用？两者有什么区别？

文丹宁：玛巴洛沙韦作为一种新型流感药物，与奥司他韦一样具有抗流感病毒的功效。从服用方式来看，玛巴洛沙韦更为简便，患者依从性更高。临床试验数据显示，它在改善症状以及促使流感核酸转阴的时间上，相较于奥司他韦具有一定优势。

然而，目前并未用玛巴洛沙韦完全替代奥司他韦，原因在于玛巴洛沙韦上市时间较短。在儿童用药方面，由于缺乏足够的不良反应数据，目前仅推荐5岁以上儿童使用，对于5岁以下儿童暂不推荐。在孕产妇群体中，同样不推荐使用玛巴洛沙韦，这是由于作为新药，其不良反应仍在持续观察之中。

相比之下，奥司他韦已在临床使用多年，积累了丰富的经验。在孕妇用药方面，已有相关使用数据。对于儿童，6个月以上（之前为1岁以上）即可使用奥司他韦。其不良反应相对明确，常见胃肠道反应如呕吐，儿童可能出现神经系统兴奋、幻觉等反应。

尽管玛巴洛沙韦在疗效上可能较奥司他韦有所提升，但鉴于其使用局限性，目前无法完全取代奥司他韦。未来，医学界将继续观察玛巴洛沙韦在用药过程中的表现，包括对儿童的不良反应情况，以及在孕妇中的使用风险等，以评估是否可扩大其适用范围。

九派新闻：抗流感药物，如奥司他韦、玛巴洛沙韦等药能否自行服用？

文丹宁：患者或家长在对疾病有充分认知且诊断明确的情况下，自行购买药物口服是可以的。但在自行用药过程中，建议药物种类不宜过多，避免过量使用。例如，不应同时使用抗流感药、退烧药、止咳药、缓解疼痛药以及各种中成药，更不应盲目提前使用抗生素。对于奥司他韦或玛巴洛沙韦这类药物，需要掌握好剂量。儿童用药剂量需根据体重调整，说明书对此有明确说明。

而且要注意，在家中给孩子口服奥司他韦时，若孩子发烧，可使用推荐的退烧药，根据体温决定是否使用，正常体温时无需服用。若出现咳嗽、咽喉肿痛等症状，可使用1至2种对症的中成药。若鼻塞、流涕、打喷嚏症状严重，也可使用普通感冒药。

九派新闻：如果错过48小时的黄金服用期，又该如何用药？呕吐后是否需要补服？

文丹宁：很多人对48小时这一时间节点存在纠结，担心检测结果未出而错过最佳治疗时机。我们经常强调，在流感症状出现后的48小时内进行抗病毒治疗效果最佳，但超过48小时服药依然有效。尽早使用抗病毒药物对控制病情、防止出现重症及严重并发症非常关键，甚至在检测结果未出，但高度怀疑流感时就应开始用药。

对于既往健康的成年人，抗病毒治疗并非绝对必要。他们可以等待检测结果，若症状未改善，超过48小时后仍可口服抗病毒药物，且依然有效。部分人在等待检测结果的过程中，流感症状可能自行改善，此时可选择对症处理的药物，不必强行完成抗病毒药物的全程治疗，因为这些药物存在一定副作用。48小时这一时间节点主要是为了保护高风险人群，避免其病情加重。

奥司他韦如果引发儿童呕吐情况的话，可将其与奶糕、奶糊、苹果泥、水果泥或果汁混合服用，或在餐后服用，以减轻胃肠道反应。服药后需注意观察不良反应，尤其是神经系统症状。

若服药后出现呕吐，是否需要补服要视情况而定。如果服药半小时后呕吐，通常无需补服，因为药物大多已被吸收；若服药后立即呕吐，可根据呕吐量酌情补服部分剂量。

九派新闻：奥司他韦吃了一天烧退了且症状减轻了，还要继续吃4天吗？

文丹宁：奥司他韦的标准疗程通常为5天，其主要作用在于对重症患者提供保护。对于普通健康的成年人，在服用奥司他韦一天后若症状明显改善，且体温正常持续超过24小时，可考虑在服药3天左右时停止用药。尤其是对于那些服用后胃肠道反应较重的人群，提前停药是可行的。

【3】抗病毒药物在口服两天左右就能取得良好效果

九派新闻：已经得了流感，是不是最近就不会再中招了？

文丹宁：感染流感病毒后，人体会产生抗体，这些抗体通常可持续3至6个月。因此，在感染流感后，患者在近期一般不会再感染同种流感病毒。不过，不同类型的流感病毒之间不存在交叉免疫，即感染了甲型流感后仍有可能感染乙型流感。

不过在一个流感流行季节中，通常有一种病毒占主导地位，例如今年若以甲型流感H1N1为主，那么在该流行期间，患者感染后在一段时间内相对较为安全，因为接触最多的就是这种主导病毒。

九派新闻：身边如果有人中招，该怎样紧急预防一下？流感能进行药物预防吗？

文丹宁：当发现身边有人感染流感时，一方面应提醒患者戴好口罩，减少与他人的接触。另一方面，若自己未接种流感疫苗且与患者有过接触，可以选择药物预防。抗病毒药物，如奥司他韦可用于预防流感。奥司他韦的治疗剂量为一天两次，而预防剂量则为一天一次，口服5到7天。

此外，在接触流感患者后的一周内，建议保持良好的休息和饮食睡眠习惯，维持正常免疫力，部分人可借此自行抵御流感。若仍不放心，也可通过口服药物进行预防。

不过，接种流感疫苗是预防流感最为有效的方法。流感疫苗分为三价和四价，基本涵盖了每年秋冬及冬春季节容易流行的流感病毒类型，如甲型H1N1、H3N2以及乙型流感病毒等。

九派新闻：中小学期末考试在即，感染了甲流的中小学生，如何参与考试？对于没有出现症状的群体，如何预防流感，保障考试的顺利进行？

文丹宁：对于家有学龄前及学龄儿童的家长们来说，在流感季节时，他们往往感到特别紧张和担心不已。实际上，流感并不可怕，如果感染了流感病毒，及时口服抗流感药物，起效速度也很快。从临床经验来看，奥司他韦的疗程虽为5天，但通常在口服两天左右就能取得良好效果。

对于5岁以上的儿童，使用玛巴洛沙韦只需服用一次，便能迅速改善症状。因此，家长无需过度担忧流感会影响孩子的考试等重要事务。家长不妨更加关注孩子临考前孩子的整体状态，包括饮食和休息等。一旦孩子出现身体不适，应及时进行对症处理。若孩子接触了高风险人群，及时采取预防措施即可。

来源：九派新闻