摘要：近期寒潮袭来，流感高发季节已经到来。中国疾病预防控制中心最新发布流感监测数据显示，截至2024年12月29日，中国流感病毒检查阳性率持续上升，以A（H1N1）pdm09亚型为主，共报告171起流感样暴发疫情
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撰文 | 师春焕近期寒潮袭来，流感高发季节已经到来。中国疾病预防控制中心最新发布流感监测数据显示，截至2024年12月29日，中国流感病毒检查阳性率持续上升，以A（H1N1）pdm09亚型为主，共报告171起流感样暴发疫情[1]。流感具有传播速度快、感染范围广的特点，人群普遍易感，抵抗力较弱的老年人和儿童极易受到侵袭。今天，小编整理一份流感速通手册，希望帮助大家深入了解流感，掌握流感预防要点，共同防御流感，顺利过冬！流感的症状流感的典型症状包括发热、咳嗽、喉咙痛、流鼻涕、肌肉疼痛、头痛和乏力。年龄较小的儿童可能还会出现食欲不振、呕吐和腹泻等消化道症状。
0～3岁儿童流感的症状不典型，可能表现出食欲不振、易哭闹、呼吸急促等症状；
3～6岁儿童多表现为明显的发热、咳嗽和喉咙痛，活动较平时有减少；表1 流感与普通感冒的临床特点[3]1
血常规检查
2
[4,5]病原学检查是确定流感诊断的重要依据，主要包括抗原检测、血清学抗体检测、核酸检测、病毒分离培养等4类。
核酸检测具有很高的敏感性和特异性，是确诊流感的首选方法。若不具备检测条件，可选用抗原检测或快速核酸检测。单份血清流感特异性IgM抗体阳性，不能作为流感感染的实验室指标。恢复期（间隔10～14d以上）血清流感特异性IgG抗体滴度较急性期抗体滴度4倍及4倍以上升高，或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳性，可作为流感诊断的可靠指标之一。病毒分离培养不作为流感检测的常规手段。3
胸部影像学检查
当患者出现呼吸困难、持续高热不退或有其他提示肺部可能受累的表现时，建议进行胸部影像学检查。流感肺炎的影像学表现多样，包括肺内斑片状阴影、磨玻璃影、多叶段渗出性病灶等。重症患儿可能出现胸腔积液、气漏综合征等表现。若患者出现合并肺气肿时，肺野透光度会增高。药物治疗1
抗流感病毒药物
目前，国内常用的抗流感病毒药物主要包括4类。[2,6,7]1
疫苗预防
流感疫苗安全、有效。建议所有≥6月龄且无接种禁忌的人群接种流感疫苗，推荐以下人群为优先接种对象：①6～59月龄的儿童；②2
药物预防
对于不能采用疫苗预防的人群和重点儿童可采用药物预防。对符合预防性用药指征者建议早期（尽量于暴露后48h内）使用，连用至末次暴露后7d；未能于暴露后48h内用药者，仍建议预防给药。因为安全性及有效性的数据有限，不常规推荐3月龄以下的婴儿进行化学预防。3
非药物预防措施
采取日常防护措施，可有效降低流感感染和传播风险，具体包括：保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时用纸巾、毛巾等遮住口鼻；勤洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；均衡饮食，适量运动，充足休息等；避免近距离接触流感样症状患者；在流感流行季尽量减少去人群聚集场所。参考文献：[1]中国疾病预防控制中心.2024年第52周第837期中国流感监测周报.(2025-01-02)[2025-01-09].https://www.chinacdc.cn/jksj/jksj04_14249/202501/t20250102_303653.html.[2]中国医药教育协会儿科专业委员会,中华医学会儿科学分会呼吸学组,中国医师协会呼吸医师分会儿科呼吸工作委员会,等. 儿童流感诊疗及预防指南（2024患者与公众版）[J]. 中华实用儿科临床杂志,2024,39（12）：896-900.[3]中国医药教育协会儿科专业委员会,中华医学会儿科学分会呼吸学组,中国医师协会呼吸医师分会儿科呼吸工作委员会,等. 儿童流感诊疗及预防指南（2024医生版）[J]. 中华实用儿科临床杂志,2024,39（12）：881-895.[4]中华医学会儿科学分会呼吸学组呼吸道感染协作组，《中国实用儿科杂志》编辑委员会．儿童呼吸道感染微生物检验标本采集转运与检测建议（病毒篇）[J]. 中国实用儿科杂志， 2018，33（9）：657-662.[5]中国医药教育协会儿科专业委员会，中华医学会儿科学分会呼吸学组，中国医师协会呼吸医师分会儿科呼吸工作委员会，等．中国儿童呼吸道合胞病毒感染诊疗及预防指南（2024患者与公众版）[J]. 中华实用儿科临床杂志， 2024，39（10）：733-737.[6]宋融融，徐九洋，刘红玉，等．流感抗病毒药物治疗进展[J]. 中华医学杂志， 2023，103（4）：293-299.[7]国家呼吸系统疾病临床医学研究中心，中华医学会儿科学分会呼吸学组．儿童流感诊断与治疗专家共识（2020年版）[J]. 中华实用儿科临床杂志， 2020，35（17）：1281-1288.*“医学界”力求所发表内容专业、可靠，但不对内容的准确性做出承诺；请相关各方在采用或以此作为决策依据时另行核查。
来源：医学界
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