摘要：自闭，古书未有其名，但在中医里，常归于“五迟”“胎弱”“心神不明”之类。久而久之，临床多见三种体质偏颇，各有根源，调理之法亦有分门别类。

自闭，古书未有其名，但在中医里，常归于“五迟”“胎弱”“心神不明”之类。久而久之，临床多见三种体质偏颇，各有根源，调理之法亦有分门别类。

第一个枢纽：心——神闭则智障

症型名：心窍闭阻型。

常见孩子：不开口、不看人、不回应，舌头胖胖、苔白滑，脉也沉着不扬。

调法：开窍通心，唤醒神明。

中医讲“心主神明”，心窍闭了，好比屋里点不亮灯，神也出不来。孩子不说话、不搭理人，多是神不达窍。要如点灯拨雾，激活心阳，疏通脑络，让孩子慢慢“亮起来”。

第二个枢纽：脾——痰蒙则行僵

症型名：脾虚痰蒙型。

常见孩子：动作重复、理解慢，走路僵、肚子不稳，舌苔厚腻，大便一会儿干、一会儿稀。

调法：健脾化痰，醒脑开窍。

小儿脾弱，吃得多不等于吸收好，久之痰湿内生，痰蒙清窍，大脑像被“封了条”。孩子想动、想说，可总慢半拍。调脾就是去“雾”、除“锈”，让脑子轻快转起来。

第三个枢纽：肾——精亏则髓空

症型名：肾精不足型。

常见孩子：发育慢，坐不住，怕吵怕碰，舌淡津少，脉细无力。

调法：补肾填精，强骨养脑。

肾为先天之本，精足则脑髓充盈。若“种子”先天不足，就得一边补营养、一边修枝杈。从根养起，再配合感统锻炼，慢慢让孩子“扎下根、发新芽”。

我诊过一位小男孩，名叫璇璇，九岁了。孩子两岁半前说话挺好，能说完整的小句子，眼神也灵，反应快。可在两岁八个月那年，因一场高热抽风住了院，退烧后人虽然安稳了，但语言却慢慢退了下去。

如今，只能说些两字短语，偶尔说话发音含糊，更多时候自言自语，内容也无头无尾。孩子动个不停，兴奋时拍手跳个不停，还喜欢原地转圈、摆玩具成排，一遍一遍的，停不下来。

饮食方面偏挑，喜甜、爱吃面，饭量忽多忽少，身体偏胖。睡觉也不安稳，夜里容易惊醒，不过大便小便还算正常。

细细一看：这孩子体态丰腴，脸色虽白，却少精气；眼神空空的，不大有神。舌头胖，边上有齿印，苔白且厚，嘴里有股异味，说话时常冒出些重复没意义的词句。把脉一搭，沉滑带数，尺脉偏弱。

这一来，我心中有数了：脾虚痰蒙夹着肾精不足，是主因。

我便拟了个方子，用涤痰醒脑方合孔圣枕中丹化裁：茯苓、白术、石菖蒲、远志、郁金、胆南星、龟甲（先煎）、龙骨（先煎）、益智仁、山药、陈皮、清半夏等。

再加一味食疗，茯苓山药粥：晨起空腹一碗，既养脾胃，又利水祛痰，润物细无声。

一周后复诊：孩子脸色好些了，舌苔变薄了，晚上睡得比之前踏实，拍手的次数也少了。大便成形了，揉揉肚子常放屁，胃口也有点开了。

这说明痰在化、脾在动，我把方子微调了，去掉一味燥药，加了莲子，让脾胃更安稳，神也更定。

三诊，一个月左右：孩子变化更明显了，能主动指东西、仿说三字话，原来总是转圈的动作也减少了。有一次攀高，居然看了妈妈一眼，那一眼里有了神。

我觉得是个好势头，于是在汤里加了点补肾养脑的药，再配上捏脊，内外一起调。

半年随访：孩子能说简单句子了，比如“妈妈吃饭”“我要玩车”，乱说话的情况少了大半。多动也减了，能坐得住了，体重慢慢恢复，脉也有力了。

什么道理？

这孩子啊，底子本就弱。早产、剖腹产，一出世肾气就没打牢，后天又偏食挑嘴，脾胃失调，痰湿日积月累，体质就偏成了痰湿内蕴之人。

后来的那场高热惊厥，一场火把心神搅乱，痰浊乘虚而上，把脑窍也给蒙了，结果是神机失用、语言退化、举止异常。说到底，还是心、脾、肾三脏同病，互为因果，症状才会一发而不可收。

治这样的孩子，不能光清痰，也不能只顾补虚，得把握一个度，做到“涤痰不伤正，补虚不碍痰”，以健脾为关键，把痰运开了，心肾才能沟通，神才能透出来。

我方中有几对搭配，是多年临证所用、颇见效者：

茯苓、白术、陈皮、半夏：这是四君子方中去参草的组合，专攻脾湿，健运中焦，消痰导滞，让脾胃“动”起来。

石菖蒲、远志、郁金：是我常说的“开窍三剑客”，能化湿、通心肾、解郁郁之结，专解心窍闭塞。

胆南星：清痰火之邪，有则治之，无则去之，不拖泥带水。

龟甲、龙骨：一个养阴补精，一个镇静安神，都是重药沉潜之品，稳得住动摇不定的心神，也补得进先天的不足。

益智仁、山药：脾肾双补，既能护住脾胃不被化痰药所伤，又能源源不断生出精气神。

这方子下去，清中有补，补中带通，有推有守，孩子的神明才能慢慢回转。

家长们明白了吗？

以这孩子的情况，大致两三年能进入语言期，说话会逐步增加。等到青春期前，情绪不稳的时候还要特别注意，别让旧病翻出来。

来源：中医李晨一点号