摘要：上呼吸道感染是全球一种主要的急性疾病，造成了巨大的医疗负担，其中急性中耳炎是上呼吸道感染的常见并发症。《柳叶刀-感染病学》（The Lancet Infectious Diseases）发表的一项研究表示，2021年，全球所有年龄段男性和女性的上呼吸道感染新发

上呼吸道感染是全球一种主要的急性疾病，造成了巨大的医疗负担，其中急性中耳炎是上呼吸道感染的常见并发症。《柳叶刀-感染病学》（The Lancet Infectious Diseases）发表的一项研究表示，2021年，全球所有年龄段男性和女性的上呼吸道感染新发128亿例，中耳炎新发病例数为3.91亿例。虽然上呼吸道感染和中耳炎的发病率较1990年呈下降趋势，但仍在所有年龄组和性别中造成广泛负担，需要进一步监测、预防和管理，以更好地减轻相关负担。

1990-2021年全球、地区和国家上呼吸道感染和中耳炎负担：对GBD 2021的系统分析

背景

上呼吸道感染（Upper respiratory infections，URIs）是全球急性疾病发作的主要原因，造成了巨大的医疗负担。虽然急性中耳炎是上呼吸道感染的常见并发症，但尚未就全球上呼吸道感染和中耳炎的综合负担进行全面研究。本研究利用2021年全球疾病、伤害和风险因素负担研究（GBD 2021）的结果，探究了1990年至2021年这两类疾病在204个国家和地区全年龄组的致死性性与非致死性负担，并对5岁以下儿童进行了详细分析。

方法

使用生命登记（vital registration）和基于样本的生命登记（sample-based vital registration）数据估算了上呼吸道感染和中耳炎的死亡率，并将数据输入死因集成模型（Cause of Death Ensemble model），从而按照年龄和性别分别建立上呼吸道感染和中耳炎死亡率模型。使用贝叶斯Meta回归工具，利用系统综述确定的已发表研究数据、基于人口的调查数据以及特定病因的上呼吸道感染和中耳炎死亡率估计值，对发病率进行建模。此外，研究还评估和比较了上呼吸道感染相关的中耳炎负担，并探究了这两种疾病的综合负担和风险因素。

结果

2021年，全球所有年龄组上呼吸道感染的新发病例总数为128亿例（95%不确定性区间UI：114至145）。1990-2019年，全球全年龄组上呼吸道感染发病率下降了10.1%（-12.0至-8.1）。2019-2021年，全球全年龄组上呼吸道感染发病率下降了0.5%（-0.8至-0.1）。2021年，全球上呼吸道感染发病率为162,484.8例/10万人（144,834.0至183,289.4），较1990年的181,552.5例/10万人（160,827.4至206,214.7）下降了10.5%（-12.4至-8.4）。2021年，2岁以下儿童的上呼吸道感染发病率最高，5-9岁儿童的发病例数最多。2021年，全球全年龄组中耳炎新发病例总数为3.91亿（2.92至5.25）。2021年，全球中耳炎发病率为4958.9例/10万人（3,705.4至6,658.6），较1990年的5925.5例/10万人（4371.8至8097.9）下降了16.3%（-18.1至-14.0）。2021年，2岁以下儿童的中耳炎发病率最高，2-4岁儿童的发病例数最多。2021年，全球全年龄组上呼吸道感染死亡率为0.2例/10万人（0.1至0.5），较1990年的0.7例/10万人（0.2至1.1）下降了64.2%（-84.6至-43.4）。1990年和2021年，中耳炎的死亡率均低于0.1例/10万人。2021年，全球上呼吸道感染和中耳炎的总负担合计为686万（424至1040）伤残寿命损失年（years lived with disability，YLDs）和816万（499至1200）伤残调整寿命年（disability-adjusted life-years，DALYs）。在全球范围内，2021年上呼吸道感染和中耳炎的全年龄组综合DALY率为103/10万（63至152）。2021年，1-5个月婴儿的综合DALY率最高（647/10万[189至1,412]），其次是早期新生儿（出生0-6天；582/10万[176至1,297]）和晚期新生儿（出生7-24天；482/10万[161至1,052]）。

解释

这项研究的结果凸显了上呼吸道感染和中耳炎在所有年龄组和性别组人口中造成的广泛负担。为了更好地了解并减轻上呼吸道感染和中耳炎相关的负担，需要继续开展监测、预防和管理工作。此外，需要进行研究以评估这两类疾病对个人、社区、经济和全球医疗保健系统的影响。

来源：柳叶刀TheLancet