摘要：近日，一名高龄、高危且冠脉病变复杂的患者，在我院副院长赵育洁的带领下，心内科、心外科、CCU和麻醉科等多科室紧密协作，借助ECMO和IABP两大辅助设备的支持，在全麻下顺利开通血管。这彰显了我院在心血管疾病治疗领域的高超技术和专业实力，作为全国腔内影像示范基地

近日，一名高龄、高危且冠脉病变复杂的患者，在我院副院长赵育洁的带领下，心内科、心外科、CCU和麻醉科等多科室紧密协作，借助ECMO和IABP两大辅助设备的支持，在全麻下顺利开通血管。这彰显了我院在心血管疾病治疗领域的高超技术和专业实力，作为全国腔内影像示范基地和放射影像中心，交出一份份令患者满意的答卷在次，而挽救一个个脆弱的生命是真。

◀求医无果，慕名来到郑州市七院▶

老人今年81岁，

但平时不犯病的时候

看不出这么大年纪。

半年来干点儿重活就闷喘，

严重影响生活质量，

家里人为了给老人看病，

半年来奔波几家医院。

老人的心脏血管病变非常严重，且由于年事已高，求医一直未能得到有效解决。偶然得知郑州市第七人民医院是心血管病医院，心内科团队技术在全国领先，便来到郑州市七院寻求心血管专家团队的帮助。

入院后，老人的心脏彩超显示“左室舒末径56mm，左室射血分数24%，二尖瓣重度关闭不全”，下肢血管彩超显示“多发动脉血管严重狭窄或闭塞”。在一系列的检查完善后，我们了解到事情不止严重心脏血管病变那么简单，80斤不到的老人增大的心脏、正常人一半不到的心功能、严重关闭不全的二尖瓣加上全身多发动脉血管严重狭窄或闭塞，一重重阻碍告诉我们为什么老人家一直求医未果，如果要开通心脏血管，可不单单是一般情况下开通血管那么简单的事儿。

（术前造影结果）

（术前造影结果）

（术前造影结果）

（术前造影结果）

◀ECMO联合IABP，全麻下开通心脏血管▶

副院长赵育洁了解老人的病情后，积极组织多学科MDT会诊，经过心内科、心外科、CCU、麻醉科等专家深入讨论，结合老人既往生活能力，最终决定ECMO联合IABP，全麻下开通心脏血管的治疗方案。

方案的制定本就不易，而顺利执行则依赖于心内科团队精湛的技术、心外科团队熟练的操作、麻醉科团队迅速的反应以及CCU监护团队紧密的配合。更重要的是，这一切离不开患者及其家属的高度信任，没有患者的信任，这场无声的战斗将面临更多严峻挑战。

老人心脏血管的严重钙化狭窄，需要用到心内科高精尖技术——冠脉内旋磨，通过冠脉内旋磨把心脏血管严重钙化斑块打磨好，才能为后续进一步的支架或者药球打好通路。旋磨过程中，心脏血管穿孔、心脏骤停甚至猝死的风险极大，ECMO和IABP的置入将为这一过程提供安全保障。但老人家下肢血管严重狭窄或闭塞，植入保命的辅助设备也面临入路的艰难。

◀另辟蹊径，实行药物球囊扩张成形术▶

常规的道路行不通，我们只能另辟蹊径。

麻醉团队凭借既往丰富的实战经验，密切监测、精心掌控，顺利给老人实施全麻。

心外科团队和CCU团队结合，从老人左侧腋动脉入路，右侧股静脉入路，完成了ECMO的植入。心内二主任胥良避开狭窄血管，成功穿刺右侧股动脉，顺利植入IABP。在西京医院胡涛教授指导下，胥良主任、王地副主任共同为该患者完成了冠脉内旋磨术、顺利为老人家进行了药物球囊扩张成形术。

术后患者转入CCU病房，

在CCU团队的严密照料下，

顺利撤除ECMO和IABP转回普通病房。

患者出院前复查的心脏彩超显示心脏射血功能较术前明显提高，原来的24%经过药物、手术等治疗后升到了49%。

老人不仅精神焕发，走起6分钟也更加稳健有力。

患者以性命相托，

我们必全力以赴，

面对生命，

我们从未放弃！

专家简介

赵育洁，郑州市第七人民医院副院长、心血管内科主任医师、硕士研究生导师。国家卫健委心律失常介入培训基地主任，国家卫健委冠心病、心律失常、结构性心脏病介入培训基地导师，中国康复医学会心脏介入治疗与康复专业委员会副主任委员，中国房颤中心联盟委员，中国心衰中心联盟委员，河南省研究型医院学会心血管介入学专业委员会主任委员，河南省医学会心电生理和起搏专业委员会副主任委员，河南省生物医学工程学会心力衰竭与心肌病专业委员会副主任委员，河南省房颤中心联盟副主席，河南省心衰中心联盟副主任委员。中国介入心脏病学杂志编委。荣获“郑州市科学技术带头人、郑州市第十三批专业技术拔尖人才、郑州市科学技术人才、郑州市医德标兵、郑州市三八红旗手、郑州市医政工作先进个人”等多项荣誉。发表SCI论文9篇，学术论文20余篇，获得省科技进步奖多项。从事心血管内科专业20余年，擅长起搏器植入术、复杂心律失常射频消融术、冠脉支架植入术、经皮心肌内室间隔射频消融术（PIMSRA/Liwen）、二尖瓣钳夹术、左心耳封堵术、经皮心肌活检术等，各类手术累计完成近万例，积累了丰富的手术及临床工作经验。

胥良，郑州市第七人民医院心内科二病区主任，副主任医师。河南省研究型医院心血管介入学专业委员会常务委员兼秘书长，河南省绿导联盟常务委员兼秘书，河南省医学会心血管病学分会青年委员，河南省起搏电生理学会射频消融组委，河南省起搏电生理学会青年委员，河南省微循环学会心血管病学分会常务委员，河南省房颤中心联盟委员，河南省心血管专科联盟学术委员会委员，中国心血管医生创新俱乐部（CCI）七期学员，CTO“老伙计“俱乐部成员。参与主持省市级科研项目8项，获得河南省科学技术进步奖二等奖2项，三等奖1项。

来源：郑州市第七人民医院