摘要：幽门螺杆菌（HP）感染是一种极为常见的胃部疾病，在我国约有50%的人群会直接或间接感染HP。感染后引发多种胃部疾病的重要因素，例如胃溃疡和胃癌。

幽门螺杆菌（HP）感染是一种极为常见的胃部疾病，在我国约有50%的人群会直接或间接感染HP。感染后引发多种胃部疾病的重要因素，例如胃溃疡和胃癌。

一、认识幽门螺杆菌！

幽门螺杆菌（HP）是一种革兰阴性杆菌，具有强大的黏附能力，能够附着在胃黏膜及细胞间隙。此细菌生存能力极强，能在胃部的强酸性环境中存活，是迄今唯一已知能在胃内定居的细菌。

二、治疗药物如何选择？

HP治疗方案的选择应通过正规专科就诊进行。在经过一系列全面检查后，医生会依据患者的具体病情、基础疾病、合并用药情况、药物过敏史、既往治疗史以及用药依从性等多方面因素进行综合评估和判断。因此，切勿自行购药进行治疗。

常见标准四联疗法：

药物组合：

两种抗菌药物
（如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星等，根据耐药情况及患者过敏史选择）+ 一种质子泵抑制剂（如奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等） +一种铋剂（如枸橼酸铋钾、胶体果胶铋）

适用人群：广泛适用于初次感染、无严重药物过敏史的患者。

改良四联疗法：

药物组合：

两种抗菌药物
（常用阿莫西林联合克拉霉素或甲硝唑等） +富马酸伏诺拉生（新一代钾离子竞争性酸阻滞剂） + 一种铋剂

适用人群：相较于传统质子泵抑制剂，富马酸伏诺拉生对难治性幽门螺杆菌感染或对质子泵抑制剂疗效不佳的患者，可能具有更高的根除率。适用于对标准四联疗法治疗失败的二次治疗患者，以及存在质子泵抑制剂不耐受情况的人群。

最新二联疗法：

药物组合：

阿莫西林
+ 富马酸伏诺拉生

适用人群：适用于部分初次感染且无耐药高危因素，或无法耐受多种药物联合治疗的患者。但由于抗菌药物种类减少，在耐药率较高地区使用时，需谨慎评估。

三、规范用药很重要！

1、建议饭后半小时服用两种抗菌药物。

2、建议饭前半小时服用质子泵抑制剂、铋剂及富马酸伏诺拉生。

3、各种疗法都推荐治疗方案服用10—14天。

4、每日服药次数需牢记，多种药物一般建议每日服用二至三次。具体次数以医生的治疗方案为准。

四、治疗成功的关键点！

注意药物副作用：

抗菌药物可能引发恶心、腹泻等不适，而铋剂则可能导致舌苔和大便发黑，这些通常是正常现象。

但若出现皮疹、呼吸困难等严重过敏反应，应立即停药并及时就医。

坚持复查：

在完成幽门螺杆菌根除治疗后，至少停药4周，建议通过C13和C14呼气试验或胃镜检查来确认根除是否成功。如果结果仍呈阳性，应更换治疗方案，以防止细菌复发。

避免烟酒：

治疗期间应严格禁烟禁酒。

谨慎使用其他药物：

为避免药物相互作用引发不可控的副作用，治疗期间最好暂停使用其他非必要的药物。

选择优质药品：

尽量选用质量可靠、信誉良好的药品，以确保治疗效果。

保持口腔卫生：

治疗期间需特别注意口腔清洁，建议每天坚持刷牙，这有助于提高整体治疗效果。

全家检测：

若家庭中有一人确诊感染，建议其他家庭成员也进行HP检测，以避免交叉感染。

五、如何预防幽门螺杆菌感染？

幽门螺杆菌主要通过口－口传播和粪－口传播，以下是一些有效的预防措施：

1、使用公筷公勺。

2、儿童防护：避免直接用嘴喂食儿童。

3、强调个人卫生，饭前便后务必使用流动水和肥皂彻底清洁双手，避免摄入生冷食物。

药师提醒：

尽管幽门螺杆菌十分顽固，但通过科学的治疗和有效的预防措施，完全可以将其“驱逐出境”。如果您或您的家人检测出幽门螺杆菌（HP）呈阳性，请不要犹豫，及时就医并接受规范治疗！

作者：湖北省第三人民医院 药学部 周黎明

审稿专家：湖北省第三人民医院 副主任药师 安薇

来源：PSM药盾公益