摘要：清晨的菜市场，买菜的大娘边挑豆角边嘀咕：“哎呀，老王那人不是动了手术嘛，咋又说复发了呢？不是割干净了吗？”一旁的大爷插话：“割是割了，可你咋知道体内就没剩下点啥？”

清晨的菜市场，买菜的大娘边挑豆角边嘀咕：“哎呀，老王那人不是动了手术嘛，咋又说复发了呢？不是割干净了吗？”一旁的大爷插话：“割是割了，可你咋知道体内就没剩下点啥？”

一语点醒梦中人。癌症手术后，真的就万事大吉了吗？癌细胞是不是已经一干二净？还是躲在身体某处，像老鼠一样悄悄作乱？

这个问题，不单是老百姓关心的，连医生也不敢掉以轻心。“切干净”这仨字，听上去踏实，可医学上说，要真正确认体内是否清除干净，还得靠科学检测来“擦亮眼睛”。

手术能把可见的肿瘤切除，但“看不见的敌人”才最可怕。就像地里拔草，哪怕地面光洁如新，地下要是还有“草根”，迟早又会冒出来。癌细胞也一样，有时候它们像“潜伏的特务”，藏在血液、淋巴、骨髓或器官角落，等个一年半载再“卷土重来”。

到底怎么才能知道体内有没有这些“漏网之鱼”？这时候，五项关键检测就如“火眼金睛”，能帮助医生判断癌细胞是否残存，为后续治疗提供方向。

可惜的是，很多人对此一知半解，甚至根本不知道这些检查的存在，耽误了黄金时期。“不怕癌症凶，就怕不查清。”

病魔虽猛，查清它的“足迹”更关键

癌症，尤其是实体瘤，手术是常见的治疗方式。然而，术后复发率却常常让人望而生畏。根据中国国家癌症中心2024年的统计数据，手术后5年内复发的概率在不同癌种中可高达30%至70%。

这意味着，仅靠手术，远远不够。术后复发的根本原因之一，就是体内还潜伏着未被清除的癌细胞，这些细胞可能微小得肉眼不可见，也可能伪装成正常细胞潜伏下来。

有趣的是，日本东京大学附属医院2023年一项针对胃癌患者的长期追踪研究显示，在接受完整手术且术后影像学检查无异常的患者中，有近40%的人在3年内出现复发，其中特别指出“微小残留癌细胞”是主因之一。这说明，即便术后检查看似“没毛病”，也不能掉以轻心。

癌细胞到底藏在哪？

癌细胞不像小偷，它们不一定躲在固定的“角落”，而是有可能通过血液、淋巴等系统“游走”，甚至“躲猫猫”藏得滴水不漏。

四川绵阳一位大肠癌患者，术后半年复查CT未见异常，但因肿瘤标志物升高，进一步做了PET-CT，才发现肝脏微小转移灶，幸亏发现及时。这就像“家里看起来干净，抽屉底下却藏着蟑螂蛋”。

那么，哪些检查可以帮忙揪出这些“漏网之鱼”？

这五项检测，不能少

肿瘤标志物检测是最基本也最普遍的一种，就像侦探用来分析嫌疑人的指纹。不同的癌种对应不同的标志物，比如肝癌常查AFP，乳腺癌查CA15-3、HER-2，大肠癌查CEA、CA19-9。“

别看这小小一管血，有时候能查出大问题。”不过它也有局限性，有些人不升高也不能完全放心，所以还得配合其他手段。

第二是影像学检查，包括CT、MRI和PET-CT，尤其是PET-CT，能像“卫星雷达”一样全身扫描，发现极其微小的病灶。“

小到只有几毫米的‘敌人’，也逃不过它的眼睛。”不过这类设备价格昂贵、辐射较强，也不适合频繁检查。

第三是循环肿瘤DNA（ctDNA）检测，被称为“癌症的侦查犬”。这是一种前沿技术，能在血液中找到癌细胞释放的DNA片段。“哪怕癌细胞只剩下一丁点，它留下的‘指纹’也会被发现。”2023年北京协和医院与清华大学合作的一项研究表明，ctDNA对术后复发的预测准确率可达85%以上。

第四是组织免疫组化和分子病理检测，听起来有点“高大上”，其实就是在切除的肿瘤组织中进一步分析癌细胞的活性、分布和潜在扩散路径。这可以帮助判断是否还有“尾巴没剪干净”。

最后是骨髓或淋巴系统的活检，用于判断是否有癌细胞转移或浸润。尤其在某些血液系统肿瘤或乳腺癌、前列腺癌等易扩散癌种中，“查淋巴，摸骨髓”就是标准操作。

不是每个人都要做所有检查

在福建漳州，一位年近七旬的食管癌术后患者，每次复查就查个CT、验个血，觉得“都正常”，结果又复发了。医生解释说，“每种癌不一样，检查也不能一刀切。”不同地区、不同习惯、不同饮食结构的人群，癌症的特征和复发倾向也有所不同。

比如西北地区咸食多、腌制品多，胃癌、食管癌高发；而江南一带脂肪摄入多，乳腺癌、结直肠癌更常见。检测的选择要根据病种、分期、家族史、术后时间、身体情况等综合决定。

别等“复发”来敲门才后悔

很多人抱着“多一事不如少一事”的心态，术后半年就不愿意去复查，觉得“反正切了，也没啥不舒服”。可惜癌细胞不像感冒发烧，有症状时往往已经“风起云涌”。真正聪明的人，是在“无事时察事”，防患于未然。

2024年上海复旦大学肿瘤研究所发布的一项对比研究显示，术后坚持按时做上述五项检查的患者，其5年无复发生存率提高了近27%。这不是小数字，而是实打实地延长了生命。

术后生活方式也要“跟上节奏”

除了检测，生活方式也是关键。

术后康复期，不能像打了胜仗就“躺平”，而要像打游击战一样随时准备应对“敌人反扑”。饮食清淡、作息规律、情绪平稳、适当运动，这些听起来老生常谈，其实做起来并不容易。

“饭要七分饱，事要三分想。”不少学者认为，术后恢复期最怕“贪吃、贪睡、贪快”，暴饮暴食、过度劳累、急于复工，都是可能诱发癌细胞“回魂”的诱因。

医学的脚步正在悄悄改变未来

在医学迅猛发展的大潮中，癌症术后检测也在不断进化。

中国科学院2024年与瑞士苏黎世大学联合提出的新型“液体活检”技术，正在全国多家医院试点，让检测更加快捷、无创且灵敏。“未来也许不再需要大动干戈，只需一滴血，就能看清全身癌踪。”

术后不是“终点”，而是“分水岭”。

很多人误以为手术是“结局”，其实真正的较量才刚刚开始。术后的每一步，都是与“隐形敌人”的博弈。五项检测，是医生手中的“望远镜”“放大镜”和“显微镜”，帮助人们早一步发现问题，早一步应对。

“怕就怕你不查，等到查出来，黄花菜都凉了。”

所以，不论你身处城市还是乡村，不论你吃辣还是吃淡，不论你觉得自己好着呢还是有点不舒服，术后检查这件事，千万别拖、别躲、别省。医生不是神仙，但科学是我们的靠山。用好这些武器，就算癌细胞再狡猾，也能揪它个现形！

参考文献：

［1］国家癌症中心. 中国癌症年报. 2024年发布.

［2］王强,李涛,谢晓燕. 基于ctDNA的肿瘤术后微小残留病灶检测研究进展[J]. 临床肿瘤学杂志, 2024, 29(03): 195-202.

［3］复旦大学肿瘤医院. 癌症术后生存率与复查频率关联性研究报告. 2024年3月发布.

来源：趣味药师科普