摘要：“反反复复发作近一年了，晚上痒起来也睡不好，去了好多地方治疗也没什么效果。”25岁的张女士表示剧烈的瘙痒和全身的红疹让她苦不堪言，更是严重影响了她的生活。最后，张女士在家人的推荐下，从中国香港飞到四川，来到了四川省十大名中医、皮肤科专家杨文信教授的诊室，经过一

“反反复复发作近一年了，晚上痒起来也睡不好，去了好多地方治疗也没什么效果。”25岁的张女士表示剧烈的瘙痒和全身的红疹让她苦不堪言，更是严重影响了她的生活。最后，张女士在家人的推荐下，从中国香港飞到四川，来到了四川省十大名中医、皮肤科专家杨文信教授的诊室，经过一个月的治疗，终于解除顽疾，恢复了正常的生活。

杨教授接诊仔细查看患者后，确诊张女士患上了中重度特应性皮炎，其中医病名为湿疮。杨教授根据多年临床经验，结合特应性皮炎的发病特点，对皮肤病的治疗提出“治皮当先实脾”的治疗总则。选用消风散加减疏风养血、清热除湿，在疏风清热的同时，注重加用炒稻芽、炒麦芽、莱菔子等健脾运脾的药物，旨在标本共治。除口服中药汤剂治疗外和西药抗过敏外，增加外用院内制剂润肤膏滋润肌肤减轻瘙痒。张女士每隔14天便从中国香港飞到四川进行复诊，在一个月以后，她的皮肤已基本恢复了正常的色泽和光泽度，丘疹无影无踪。

有一种慢性瘙痒性皮肤病叫特应性皮炎

特应性皮炎中医病名为湿疮，本病是由于先天禀赋不耐，胎毒遗热，外感六淫，饮食失调，致心火过盛，脾虚失运而发病。其主要特点是皮肤瘙痒，慢性、复发性、伴有其他过敏性疾病的一种皮肤病，即：瘙痒+多形性皮疹+皮肤干燥+过敏体质，患者常合并过敏性鼻炎、哮喘。

特应性皮炎是一种与遗传相关的慢性皮肤炎症性皮肤病，又称异位性皮炎（AD），根据流行病学调查，儿童是AD的常见患者群体，其疗效不佳者可迁延至成年，同时AD也持续存在于成人中。

特应性皮炎在不同年龄段的表现

可以分为四个阶段：婴儿期、儿童期、青少年及成人期、老年期。中医学把特应性皮炎发生在婴幼儿期者称为“胎敛疮”“奶癣”，儿童及成人期发病者归属于“湿疮”“浸淫疮”“血风疮”“四弯风”。

01婴儿期（出生至2岁）

婴儿期以心火为主，因胎毒遗热，郁而化火，火郁肌肤而致。在出生后第二或第三个月开始发病，皮疹分渗出型和干燥型，均伴剧烈瘙痒。主要发生在两颊、额头及头皮、颈部。

02儿童期（2～12岁）

儿童期以心火脾虚交织互见为主，因心火扰神，致脾失健运，湿热蕴结肌肤所致。可由婴儿期演变而来。皮损分湿疹型和痒疹型。典型的发病部位在肘前窝、腘窝、腕屈侧、眼睑、面部和颈部。

03青少年与成人期（12~60岁）

青少年和成人期病久心火耗伤元气，脾虚气血生化乏源，或湿热耗气伤津，致血虚风燥，肌肤失养而致。与儿童期类似，主要累及肘窝和腘窝，亦可累及面颈部及手足，皮损可浸润肥厚而呈苔藓样变。

04老年期（60岁以上）

与成人期类似，主要累及面颈部及手足甚至全身，皮损可浸润肥厚而呈苔藓样变。

如何自我初步判断有无特异性皮炎呢？

如果有下列情况高度怀疑特异性皮炎，应该去医院进一步检查。

●从小皮肤干燥易起皮，不像其他小孩嫩嫩的；

●湿疹反复、散在发作，持续半年以上；

●除了皮肤症状还存在过敏性鼻炎或过敏性哮喘

●家族里有血缘关系的其他亲属也有过敏性疾病。

特应性皮炎常见的诱发因素有哪些？

●皮肤干燥，过度烫洗；

●局部刺激：羊毛、合成纤维、紧而不合身的衣服、出汗过多等；

●环境因素：灰尘和尘螨是常见的过敏原，也是特应性皮炎恶化的诱因。此外，香烟、动物皮毛、霉菌等也是加重因素；

●感染因素：大多数患者存在皮肤感染，主要病原体有金黄色葡萄球菌、糠皮孢子菌等；

●食物因素：很多食品可能加重病情，如牛奶、蛋、坚果、海鲜、大豆、小麦等。

患者注意事项

衣：尽量穿纯棉衣物，衣物分开漂洗；少接触尼龙化纤深色等易致敏材料衣物。避免各种机械、化学物质刺激，避免搔抓、摩擦，毛织物、酸性物质、漂白剂等刺激。

食：避免饮酒和辛辣食物，建议患者咨询医生。如果食物和皮疹间的因果关系明确，建议避食上述食物4~6周，观察皮疹改善情况,如患者既往无严重过敏反应史,必要时进行食物激发试验。

住：房屋保持通风透气，避免入住刚刚装修不久的房屋；保持居住环境的卫生，尽量减少灰尘；控制环境中致敏物，如尘螨、动物皮屑，花粉等；避免过度干燥和高温等刺激，居住温度要适宜。

洗：及时清除汗液对皮肤的刺激，避免热水烫洗，有些特应性皮炎患者喜欢通过热水烫洗的方式缓解瘙痒，应坚决杜绝避免，过烫的洗澡水会进一步破坏皮肤屏障，加重疾病症状；建议患者缩短洗澡的时间和频率，每周洗澡2-4次，每次尽量控制在10分钟之内。

中医治疗方法

中医治疗以心火脾虚为主导病机，治以清心培土，在急性期清心健脾为主，慢性缓解期健脾为主。若涉及其他脏腑，则兼而治之。本病易反复，病情缓解后建议巩固治疗。

中医的内治法分型证治，心脾积热证可选用三心导赤饮加减，心火脾虚证可选用清心培土方加减，脾虚湿蕴证可选用小儿化湿汤加减，血虚风燥证可选用当归饮子加减，风湿热蕴证可选用消风散加减，脾肾阳虚证可选用真武汤或五苓散。

中成药可用小儿七星茶、启脾丸、润燥止痒胶囊等。

外用药：特应性皮炎急性期可用皮肤康洗液、复方黄柏液涂剂、川百止痒洗剂、除湿止痒软膏等；特应性皮炎慢性期可根据皮损选用黑豆馏油软膏或青鹏乳膏。

针灸治疗主要选用血海、足三里、脾俞健脾益气。另外还有敷脐疗法、拔火罐、吹烘疗法等。

来源：四川中医药