摘要：张强，今年35岁，是一家互联网公司的项目经理，工作强度大，熬夜、应酬是家常便饭。几年前，他就被诊断为痛风。医生多次叮嘱他要注意饮食、规律作息，可张强总觉得自己还年轻，能扛得住，总是没放在心上。

张强，今年35岁，是一家互联网公司的项目经理，工作强度大，熬夜、应酬是家常便饭。几年前，他就被诊断为痛风。医生多次叮嘱他要注意饮食、规律作息，可张强总觉得自己还年轻，能扛得住，总是没放在心上。

最近一周，张强明显感觉不舒服。下班后回家，总觉得肚子隐隐作痛，一开始他以为是吃坏了肚子，也没当回事。可昨天晚上，疼痛突然加剧，他的下腹部像被针扎一样刺痛，而且连带着恶心呕吐。他撑到早上，疼得实在受不了，这才被妻子紧急送到了市医院急诊科。

急诊科的医生接诊时，张强面色苍白，身体微微蜷缩着，手捂着肚子。妻子在一旁满脸焦急：“医生，他疼得一晚上没睡，吃不下饭，是不是急性阑尾炎？需要马上手术吗？”

值班医生刘伟皱起眉头，立刻展开诊断。

急诊室的紧张气氛

刘伟一边听诊，一边问：“张先生，你的腹痛从什么时候开始的？疼痛是持续性的还是间歇性的？有没有其他不适，比如发烧、排便异常？”

张强皱着眉，咬着牙回答：“一周前开始隐隐作痛，这两天变得厉害了，尤其是昨晚，感觉肚子像被撕裂一样……没有发烧，但一直恶心，昨晚还吐了。”

刘伟点点头，双手在张强的腹部仔细触诊。当他按到右下腹时，张强疼得猛然一缩，倒吸了一口冷气：“医生，这里特别疼！”

“右下腹有压痛点，伴反跳痛……”刘伟低声自语。他继续检查发现，张强的肠鸣音减弱，腹部有轻微胀气，这些都提示可能存在急性腹腔炎症或者肠梗阻。

刘伟停下手中的听诊器，神情严肃：“张先生，从你的症状和体征来看，不排除急性阑尾炎或者其他导致腹腔炎症的可能。我们需要马上做腹部CT和血液检查，明确具体原因。如果情况严重，可能需要紧急手术探查。”

“手术？”张强和妻子都愣住了。他满脸不安地问：“医生，真的需要开刀吗？还有别的办法吗？”

刘伟叹了口气：“如果是急性腹腔炎症，手术是最直接有效的治疗方法。不过，手术是最后一步，我们会尽量通过影像和检查结果，找到更准确的答案。”

关键线索：药物的作用

张强被推去做腹部CT和血液检查时，刘伟陷入了思考。他心里有些疑惑：张强的症状虽然类似急性阑尾炎，但整体表现又有些“不对劲”。他并没有发烧，腹痛的时间也较长，而且疼痛的性质似乎更像化学性刺激，而非典型炎症反应。

20分钟后，检查结果出来了。血液检查显示，张强的白细胞轻度升高，但并不符合典型的急性细菌感染表现。腹部CT则显示，右下腹有明显的肠道水肿和炎症表现，但阑尾并未明显肿大，也没有明确的梗阻。

刘伟皱着眉头，看着检查报告陷入了沉思。正当此时，张强的妻子突然走进诊室，试探性地问：“医生，会不会和他最近吃的药有关系？他之前刚查出尿酸又高了，前几天开始吃痛风药，是不是药有什么问题？”

“痛风药？”刘伟猛然抬起头，“他吃的是什么药？什么时候开始吃的？”

“叫别嘌醇。”妻子回答，“好像是三天前开始吃的，剂量挺高的。他还说吃完后胃有点不舒服。”

这句话像一道闪电，划过刘伟的脑海。他迅速翻开张强的病历，又查询了几项检查结果，脸上的表情从凝重变得严肃：“情况越来越清晰了。他的腹痛，很可能和别嘌醇引起的药物副作用有关，而不是单纯的阑尾炎或肠道感染。”

药物性腹炎的诊断与治疗

刘伟找到张强，向他解释道：“张先生，你的检查结果显示腹部的炎症可能是药物引起的，而不是细菌感染导致的急性阑尾炎。从你服用别嘌醇的时间来看，很可能是这个药物引发了急性药物性腹炎。”

张强一脸错愕：“医生，药也会把肚子吃坏吗？别嘌醇不是治痛风的吗？”

刘伟点点头，耐心解释：“别嘌醇是常见的降尿酸药物，但有少数患者会对这种药物产生过敏反应，引发胃肠道不适，甚至导致腹腔内化学性炎症。根据《新英格兰医学杂志》（NEJM）的一篇研究，别嘌醇引起的胃肠道反应发生率大约为2%-5%，部分患者可能出现急性腹痛和肠道炎症。”

他继续补充：“你的情况属于少见的药物不耐受。虽然腹痛严重，但没有明显的细菌感染，也没有明确的肠道梗阻，因此暂时可以通过停药和药物调理来缓解。”

“那我不用开刀了？”张强松了一口气，但仍有些担心。

刘伟点头：“不用手术。我们会给你换掉别嘌醇，同时用抑制炎症的药物和胃肠道保护剂进行治疗。只要及时处理，症状会逐步缓解。”

刘伟在给张强调整治疗方案时，也顺便给他和妻子科普了相关知识：“痛风的治疗需要综合管理，不仅仅是降尿酸药物。像你这种情况，尿酸水平可能长期偏高，但如果药物使用不当或者剂量过高，就容易引发副作用。”

他翻开一本医学期刊，指着其中的数据解释道：“根据2022年的一项研究，中国痛风患者的发病率逐年上升，尤其是像你这样的中青年人群，饮食和生活习惯是主要诱因。而别嘌醇虽然是经典的降尿酸药，但有少数患者会对它产生过敏反应，严重时甚至会引发‘别嘌醇超敏综合征’，表现为发热、皮疹、肝肾功能异常甚至危及生命。”

张强听得直冒冷汗：“医生，那我以后是不是不能再吃这种药了？痛风怎么办？”

刘伟点头：“没错，你对别嘌醇可能存在过敏，以后要避免使用。我们可以选择其他类型的降尿酸药，比如非布司他，它的副作用相对更小，但效果也因人而异。同时，你更需要控制饮食，减少嘌呤摄入，严格戒酒，增加水分摄入，降低尿酸水平。”

经过几天的治疗，张强的腹痛逐渐缓解，他的脸色也恢复了红润。在出院前，他握着刘伟的手说道：“刘医生，这次真是多亏了您，要不是您这么细心，我可能就白挨一刀了。以后我一定好好注意饮食，再也不乱来。”

刘伟拍了拍他的肩膀，笑着说：“痛风不是小病，但也不是不治之症，只要你认真对待，就能控制住。记住，身体是自己的，别等病来敲门才后悔。”

张强用力点了点头，走出医院时，阳光洒在他的身上，他感到一身轻松，而心里也暗暗下定决心，要把健康当作生活的头等大事。

健康管理，从习惯开始

张强的经历告诉我们，药物并非万能，健康的生活方式才是控制疾病的根本。

健康是一场需要坚持的修行，从今天开始，关注自己的身体变化，走向更美好的生活！

来源：健康日知