摘要：内容资料来源：[1]蒋丽超.沙格列汀联合二甲双胍医治2型糖尿病的临床应用[J].中国医药指南,2020,18(01):18.DOI:10.15912/j.cnki.gocm.2020.01.013.[2]谢培林.二甲双胍在初发2型糖尿病医治中的应用研究[J].

内容资料来源：

[1]蒋丽超.沙格列汀联合二甲双胍医治2型糖尿病的临床应用[J].中国医药指南,2020,18(01):18.DOI:10.15912/j.cnki.gocm.2020.01.013.

[2]谢培林.二甲双胍在初发2型糖尿病医治中的应用研究[J].基层医学论坛,2019,23(13):1797-1798.DOI:10.19435/j.1672-1721.2019.13.009.

[3]曹英杰.利拉鲁肽联合二甲双胍医治2型糖尿病合并冠心病的效果观察[J].糖尿病新世界,2018,21(07):59-60.DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2018.07.059.

在控糖界，二甲双胍简直是糖友的“福音”。它在医治2型糖尿病方面的重要性不言而喻，能够提升患者的血糖耐受能力，与此同时还能降低空腹和餐后血糖数值。通过减少肝糖产生、降低肠道对糖的吸收，以及增加外周糖的摄取和利用，它能稳住血糖，还能帮患者减重，而且正常使用时，很少带来低血糖。但你知道吗？这药虽好，用错或者遇上特殊情况，后果也很严重。

2020年，45岁的何跃进在淄博经营着一家烧烤店，每天傍晚烧烤店便热闹起来，他有时遇见朋友还会陪着一起吃点烧烤，喝上几杯啤酒。忙到深夜，何跃进才有时间坐下来，喝口水喘口气。虽然每天疲惫，但是数着当天的收入，嘴角还是不自觉的上扬。可是他不知道是一场健康危机正悄然逼近。

6月7日傍晚，何跃进在店里烤串，突然觉得口渴得厉害，嗓子干得跟要冒烟似的。他随手拿过旁边的水杯，一口气就喝了大半杯。可没多久，那种干渴感又回来了。不光这样，他还发现自己上厕所的次数明显变多，整个下午跑了好几趟。不过何跃进觉得这些都是小毛病，没往心里去。

7月11日，烧烤店顾客在买单的时候，何跃进发现自己看东西变得模糊不清，连客人递过来的钱数都得眯着眼看半天，他在给客人找钱，还看错钞票面额，弄得客人都有意见。更让他头疼的是，半个月前手上不小心划了个小口子，平常几天就能愈合，这次伤口不但不愈合，还红肿发炎，周围皮肤也变得又干又痒，何跃进去药店买些消炎药涂上，根本就没效果。

7月20日晚上，何跃进忙完烧烤店里的活儿，回到家后准备和妻子共度一晚亲密时光，可是何跃进感觉自己有心无力，怎么都抬不起头来，这让他心里感到特别慌乱，更可怕的是，他还感到手脚麻木，麻痒感更是折磨得他根本睡不着觉。何跃进在床上翻来覆去，心里想道，是不是身体出现大问题了，明天一早真得去医院好好检查。

第二天，何跃进终于放下店里的生意来到医院。医生询问完他的症状之后，便开了血常规以及血液检查等项目。检查结果显示，空腹血糖10.8mmol/L（正常范围≤70mmolL），糖化血红蛋白也达到8.5%。根据检查数据，医生严肃地说：“你这是典型的2型糖尿病，而且已经出现了一些并发症苗头，必须重视起来，马上开始医治。”

何跃进一听，他怎么也没想到，自己平时身体还算健康，怎么会突然就患上糖尿病呢？医生耐心解释道：“糖尿病早期症状不明显，很多人发现的时候就已经比较严重。你这长期作息不规律、饮食不健康，还经常熬夜，身体负担太重，胰岛功能不堪重负，血糖自然就失控了。”

医生看着何跃进接着说道：“你现在那些高糖、高脂肪、高热量的烧烤，还有啤酒，你可不能再碰，每餐七八分饱就行，尽量抽时间运动，哪怕每天散散步也好，一定要把体重控制住。这病得长期管理，定期回来复查，千万别不当回事，要是血糖控制不好，后面并发症更严重。”随后医生给他开了二甲双胍用于降糖。

回到家后，为保证有足够的休息时间，何跃进把烧烤店的营业时间缩短两个小时，每天早早起床，去菜市场挑选新鲜的蔬菜当做每天的主食，每天坚持按时吃药，再也没有去吃油腻的食物，也没有去喝啤酒，烧烤店打烊过后，还会去附近散步，何跃进就这样一直坚持了三个月。

10月21日，何跃进今天去医院复查，看到复查报告时，何跃进觉得自己的付出还是没有白费，复查结果显示：空腹血糖降到7.1mmol/L，糖化血红蛋白也降到6.8%，医生对何跃进病情的好转也感到很满意。为了早日摆脱糖尿病的困扰，何跃进决定还是不能松懈，以后还是要坚持按时吃药，长期维持健康的生活方式。不过，一场更大的危及却突然降临。

12月30日，何跃进在店里忙着烤烧烤时，感觉双腿有些不舒服，他坐在凳子上，挽起裤腿发现双腿变得肿胀，一直从脚踝蔓延至小腿，用手指按压下去，还会留下凹陷，半天都无法回弹。正当他觉得奇怪的时候，何跃进突然感到一阵剧烈的恶心，他连忙抱着垃圾桶就干呕起来，吐着吐着就觉得呼吸异常困难，如同有一只手死死地卡住脖子，他的身体再也无法保持平衡，瘫倒在地，何跃进的状况把旁边帮忙的妻子吓坏了，急忙拨打了120。

到达医院后，医生立即开了血常规、尿常规、血液检查、肾脏彩超等检查，结果显示，血肌酐550umol/L（正常范围44-133umol/L），尿素氮达25mmol/L（正常范围2.9-82mmol/L），肾小球滤过率下35ml/min（正常成年人约为90-120ml/min），肾脏彩超显示双肾萎缩，皮质变薄。最终，何跃进被确诊为肾衰竭。

何跃进一听，一下子瘫坐在椅子上，自言自语道：“怎么会这样？这根本不可能啊？”妻子在一旁捂住嘴，不停地流泪，询问道：“医生他怎么会得肾衰竭啊？他平常都是按时吃药，而且生活习惯也很好啊，这是为啥啊？求求你们救救他，就算砸锅卖铁也得治啊。”

医生为找到何跃进患上肾衰竭的真正原因，利于针对性做出医治方案，便详细询问何跃进的生活方式、饮食习惯以及用药情况，医生终于在对话中找到何跃进患上肾衰竭背后的真相，果然他一直在吃二甲双弧。

医生摇头叹息道：“你真的是无知啊！虽然二甲双弧对降糖有效果，但只要是药物都会有副作用，你在生活上各个方面都做得很好，可唯独做了一件致命的错事，也正是如此才使得你患上肾衰竭，很多糖尿病患者都是在这一件事上面栽了跟头，最后患上肾脏衰竭、甚至心梗、脑梗等严重的疾病。”

何跃进作为烧烤店老板，平日里忙里忙外，为控制血糖一直坚持按时服用二甲双胍，生活习惯上也很好，本想着病情能稳定控制，可没想到问题就出在一个被忽视的细节上。

烧烤店生意忙起来的时候，何跃进经常顾不上喝水，长期缺水的状态，对肾脏的干扰极大。

肾脏就像过滤器，负责把身体里的代谢废物和多余水分排出体外，而尿液就是它工作后的产物，正常情况下，充足水分能保证肾脏顺畅地完成过滤流程，可水分摄入不足，肾脏里有害物质浓度就会升高，时间一长，就如同在肾脏里埋下了一颗定时炸弹。

何跃进店里那些美味的烧烤，虽说为了控糖，已经尽量克制自己少吃，但何跃进偶尔尝上几口，也犯了大忌。在烤的时候，烧烤食物会生成好多晚期糖基化终末产物。这些东西进到人体后，不但会让血糖升得更快，并且波动也会更显著，与此同时还会直接伤害肾脏微血管。

肾脏微血管负责给肾脏各个部位输送养分、带走废物，当它们受损后，肾脏得不到充足的营养供应，代谢废物又排不出去，功能自然就一步步衰退。

长时间在高温且油烟弥漫的环境下劳作，何跃进吸入大量油烟里含有多环芳烃等有害物质，这些物质进入身体后，同样会加重肾脏负担，干扰肾脏正常的代谢与排泄功能。肾脏既要调节水电解质平衡，又要保证体内酸碱平衡，还要把血液中毒素清理干净。服用二甲双胍虽说能帮何跃进对抗糖尿病，但在肾脏代谢药物的同时，生活中的这些不良因素却雪上加霜，让肾脏不堪重负。从最初肾脏功能轻微受损，可能只是一些指标悄悄出现异常，到后来发展成如今严重肾衰竭。

医治糖尿病要规律服药，更要时刻关注这些生活细节。每天务必保证充足的水分摄入，至少1500-2000毫升白开水，彻底远离烧烤食物，改善店里的通风条件，减少油烟吸入。只有全方位地调整生活方式，配合药物医治，才能最大程度降低糖尿病及并发症带来的危险。

（注：《回顾：45岁大哥吃二甲双弧降糖，却突发肾衰竭，医生：只因做错1件事》（人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）

来源：严医生科普健康