摘要：近年来，“乳腺结节”成了女性体检报告上频繁出现异常的项目之一。什么是乳腺结节？乳腺结节危害大吗？会发展成乳腺癌吗？对此，记者采访了长沙市中医医院（长沙市第八医院）妇产科和乳腺外科医生，带大家进一步了解乳腺结节，科学防治乳腺疾病。
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近年来，“乳腺结节”成了女性体检报告上频繁出现异常的项目之一。什么是乳腺结节？乳腺结节危害大吗？会发展成乳腺癌吗？对此，记者采访了长沙市中医医院（长沙市第八医院）妇产科和乳腺外科医生，带大家进一步了解乳腺结节，科学防治乳腺疾病。
女性“护胸”指南。制图/时宽玉
01 乳腺结节成因尚不明确
近日，市民陈女士收到了自己的体检报告，看到“超声检查”这一页时，发现上面写着“左侧乳腺囊性结节BI—RADS2类”，她的心不由自主地紧张起来。
随后，陈女士立即上网查询，了解到“BI—RADS2类”是对乳腺结节的分级，表示基本上可以排除恶性病变的良性结节，这才让她放下心来。
像陈女士这样患有乳腺结节的女性并不在少数。记者了解到，《2023年中国女性健康粉红报告》显示，过去一年，在某体检中心接受乳腺超声检查的320万人次女性中，除乳腺增生以外，乳腺结节（包括乳腺实性结节、乳腺囊性结节等不同类型的结节）检出率最高，为33.94%。该报告还预测，到2026年，乳腺结节的检出率预计将超过45%。
“乳腺结节是一个广义的概念，无论是我们手摸到的，还是通过超声、X线、磁共振等影像检查出来的乳房‘肿块’，都叫做乳腺结节。它并不是疾病本身，而是由乳腺疾病引起的一种症状表现。”乳腺外科副主任医师周文辉告诉记者，乳腺结节分为良性和恶性，良性结节包括乳腺增生结节、乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿等，恶性结节是指乳腺癌。超声常用BI-RADS对乳腺结节分级，依据结节回声、形态是否规则、结节纵横比、边界是否清楚、结节内是否有钙化和血丝等，可分为BI-RADS0-6级。
据了解，BI-RADS分级中，1级表示阴性，未发现异常病变；2级表示为良性，基本排除恶性病变；3-5级以此类推，恶性逐步增大；6级表示病理确诊为恶性；0类是指单一的影像学检查不能评价其性质或有无病变，需要结合其他影像学检查。
周文辉说，目前，乳腺结节的成因尚不明确，多认为与遗传基因、内分泌激素水平、环境等因素有关。具体来说，乳腺结节的产生可能由乳房感染、损伤、激素水平紊乱、基因突变等引起，也可能由不健康的饮食习惯、生气等负面情绪，以及使用含激素的化妆品等因素影响。
02 经期前胸痛或是结节在作乱
小柳每次月经期都会感到乳房胀痛不堪，碰都不敢碰，这种感觉已经持续好几个月了。日前，她前往长沙市中医医院（长沙市第八医院）妇科就诊，在医生检查后得知其“右侧乳腺囊性结节BI—RADS2类”，她的心不由自主地紧张起来。
“结节只是一种统称，通过超声发现乳腺呈结节状改变，就能称为乳腺结节病。”妇产科副主任周婷告诉记者，比较常见的结节病变有乳腺增生、乳腺炎、乳腺肿瘤。如果只是增生结节，则问题不大，但如果形成肿瘤，就较难消失或自愈。
“若为BI-RADS 1-3类，多考虑为良性病变，可以定期随诊观察，如通过定期检查来监测，结节不迅速生长、没有恶变倾向，则可暂时不需要手术。但若结节迅速生长，或者结节本身很大，或者有恶变倾向，则需要手术治疗。若为BI-RADS 4-5类，这种情况下多建议行穿刺或者手术切除来明确病理性质。”周婷说，在接诊过程中，很多育龄女性都因月经病来就诊，以为胸痛是由体内雌激素和孕激素水平的变化引起的，殊不知患有乳腺结节。一般情况下，女性由于月经期前后体内的激素水平会发生变化，乳腺结节在该期间会更加明显或更加疼痛。
“很多女性朋友一旦发现乳房中存在结节，往往会引发焦虑、恐慌等不良情绪，甚至将其与乳腺癌相联系。”在周婷看来，分级实际上是给临床医生的一个提示，关于这个结节是否是肿瘤或者说恶性肿瘤的概率是多大，应该如何处理这个结节，影像学的检查不可以代替病理学的检查，分级具有一定主观性，它只是起一个提醒的作用。乳腺结节并不等同于乳腺癌，通过科学管理与预防，可以有效守护女性乳房健康。
周婷建议，女性要做好自检，每个月自己摸摸胸部，检查有没有硬块或不寻常的变化。除了进行自我检查外，还可以定期到医院进行专业的乳腺检查，一般来说，临床体检、乳腺超声或乳腺X线检查，都可以帮助人们更早地发现乳腺结节或其他乳腺问题。
03 不纠“结”，手术让切口“隐形”
40岁的柳女士右侧乳腺结节已有两年，因结节无明显变化且无不适感，她一直未到院复查。近日，她发觉右侧乳房常有肿痛感，肿块有增大迹象，于是前往长沙市中医医院（长沙市第八医院）乳腺外科进行深入检查。彩超结果显示，右侧乳腺有一个约11×5毫米低回声结节，较2年前大小稍有增大。担心手术会留下疤痕，柳女士很纠结。得知柳女士的焦虑，周文辉耐心解答，简洁明了地介绍了乳腺结节的相关手术方式，并分享了一些成功案例，以安抚柳女士的情绪。她建议采用微创旋切手术，切口小、美观度高且定位精准，相较传统开放式手术安全性更高。而且术中可进行快速病检，确认肿瘤是否为恶性，消除担忧。在医生介绍后，柳女士赞同了手术方案，随后在医院进行了手术。
如果发现了乳腺结节，该怎么办呢？周文辉表示，如果结节较小、形态正常且无明显症状，建议找专科医生就诊并进行定期监测；如果结节增大或伴有明显症状或者乳腺癌家族史，建议进行手术治疗，避免进一步恶化。
“以下几类患有BI-RADS分类3类乳腺结节的人群，可以考虑进行手术。首先是由于各种原因不能密切进行超声随访的人群；其次是有乳腺癌家族史的人群，建议发现结节后及早进行干预；有怀孕需求，并且处于乳腺癌高发期的40岁左右女性，也可以考虑备孕前进行手术；最后就是对于患有乳腺结节过于紧张的人群，为避免过度焦虑造成肿瘤过快发展，也可以考虑适时进行手术。”周文辉说，目前手术无论是微创手术还是传统开放式手术都很方便，选择手术时要注意避免月经期。
生气真的会导致乳腺结节？
虽说乳腺结节成因尚不明确，但大家常说生气是“催生”结节的隐形杀手。记者了解到，从中医角度来看，经常生气的人，可能会出现肝气郁结的问题，此时可能会在体内生成痰瘀。并且此时痰瘀会顺着肝经上行，从而导致某些部位生长出结节。除此之外，长期保持在不良情绪状态下，体内累积的痰瘀更多，更容易增加患结节的风险。
从西医角度来看，不良的情绪状态，可能会造成内分泌紊乱的情况。此时身体当中的激素水平发生波动，从而对身体局部造成刺激，此时炎症就容易发生。若仍得不到控制，就有可能发展成为结节。
“长期的精神压力、不良的生活习惯和饮食习惯可能会增加患乳腺结节的风险。”周婷提醒，女性朋友们要保持良好的生活习惯，通过运动、科学饮食、调节情绪、规律作息和选择舒适内衣等措施，有效降低乳腺结节的发生率。
另外，周婷提醒，在日常生活中如果按压到明显的包块，一定要尽快到医院专科就诊。
来源：星沙时报
