摘要：高血压疾病越来越普遍，我们对该疾病的研究与治疗也在突飞猛进，传统的治疗方法是每天定时服用降压药物，而近几年已经研究发现了可以注射的降血压疫苗，这种新型的治疗方式可以长期稳定地帮助我们控制血压，而且大大提高了治疗的依从性和便捷性。

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“良药苦口利于病”，但对于高血压患者来说，频繁服药却成了生活中的一大负担。

不过，好消息来了！一种半年打一次的“降血压疫苗”即将问世，这无疑为众多高血压患者带来了新的希望。

这种疫苗通过独特的机制实现长期降压效果，有希望让患者摆脱每天服药的烦恼。

高血压疾病越来越普遍，我们对该疾病的研究与治疗也在突飞猛进，传统的治疗方法是每天定时服用降压药物，而近几年已经研究发现了可以注射的降血压疫苗，这种新型的治疗方式可以长期稳定地帮助我们控制血压，而且大大提高了治疗的依从性和便捷性。

降压疫苗发现机体内的某些物质和受体与血压调节有密切相关的关系。

这些物质是调节血压的关键分子的免疫应答，免疫应答能够诱导机体产生特定的抗体，该抗体能够中和或者抑制血管紧张素分子的活性，通过这一生理机制来降低血压。

该疫苗作用于肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统（RAAS），注射完成疫苗后，会激发机体产生抗体来应对这一系统，从而有效控制病理血压状态。

当下正在研发的降压疫苗名为Zilebesiran。它利用特异性抗体降低肝脏血管紧张素原（AGT）的mRNA，有效减少机体内源性血管紧张素产生，通过这一方法能够长期稳定地达到控制病理血压的效果。

更重要的是，它不会对肾脏及其他组织的血管紧张素原合成产生影响。

这种疫苗的作用机制与某些口服降压药物相似，但疫苗的优势在于其长效性，能够在注射后长时间内维持血压在正常水平。

该疫苗在2023年已经发表了一期临床研究结果，研究结果非常理想，而临床研究结果也已出来，该研究纳入了更多的试验者，而且采用了不同的服用方式，对这类疫苗的有效性和安全性又进一步进行了评估。

研究结果明确指出注射300毫克到600毫克的患者，三个月后平均收缩压可降低15.7毫米汞柱，更重要的是这种降低效果，具有持续性和稳定性，这种持续性能够保持在六个月，安全性又进一步得到了验证。

当然降血压疫苗的研发和上市还面临着诸多挑战，首先是安全性问题，任何一种新的医疗干预措施都必须经过严格的临床试验，确保其不仅有效，而且长期使用安全。

其次，疫苗的效果可能因人而异，不同患者的体内反应可能不同，如何个性化治疗，调整剂量以最大限度地提高疫苗效用，是制药公司和医疗机构必须面对的问题。

对于某些特定的患者群体，比如那些对疫苗成分可能产生过敏反应的患者，或是那些由特殊病因引起高血压的患者，传统的降压药物可能仍然是更好的选择。

与传统的降压药物相比，降血压疫苗具有一些明显的优势。疫苗的长效性使得患者不需要每天服药，大大减少了用药负担和忘记服药的风险，疫苗可能减少由于血压波动带来的风险，保持更为稳定的血压控制，这并不意味着降血压疫苗可以完全替代传统的降压药物。

降压疫苗不能完全代替传统药物，我们从两者的作用机制方面进行了解，传统药物的类型包括许多，利尿剂，钙通道阻滞剂等，多种类型的药物更有利于患者选择适合自己的，合适的药物能够有效提高治疗效果，更重要的是，这些药物主要是通过外援给药的方式来抑制相关生理系统，而降压疫苗是通过注射集体抗原的方式，这种方式是让机体产生内源性抗体，这些抗体能够减少血管紧张素的上升，通过这种方式来降低血压。

疫苗注射后可以在我们的机体内产生长期的抗体，这种给药方式大大提高了患者的治疗依从性，而传统药物几乎需要每天吃药，一些记性不好的老人可能经常漏服药物，这种情况可能导致血压波动异常，严重时可能造成急性并发症发生。

但需要注意的是疫苗虽然具有较高的优势，但它的作用机制单一，而高血压发生的机制并不单一，所以意味着部分高血压患者无法使用，可能只针对小部分患者适用。

降压疫苗主要适用于那些对血管紧张素系统过度活跃有反应的高血压患者。

这类患者通过接种疫苗，可以刺激机体产生针对血管紧张素的抗体，从而有效降低血压。

对于一些血压控制不稳定的患者，降压疫苗也能够提供更为稳定的血压控制效果。

对于继发性高血压患者，降压疫苗的治疗效果可能一般，这类患者仍需服用对症的降压药物。而且一些孕妇或哺乳期的妇女可能无法使用该疫苗，高血压还可能伴随其他疾病，例如高血压肾病，高钾血症等，这些疾病单纯通过疫苗是无法控制的，但是传统药物对其研究已经非常深入，这种并发症可以通过药物应对。

疫苗和传统药物在安全性方面也有所区别，目前疫苗没有在我国上市，而仅通过了临床二期试验，虽然试验结果非常理想，但这不意味着真正投入使用后安全性与试验结果是一致的。

但疫苗的作用机制是内源性的，所以安全性还是有所保障的，目前临床试验结果发现的疫苗副作用，主要包括注射部位红肿，注射部位疼痛或出现流感样症状，而且这些作用通常是比较轻微的，部分症状可以自行缓解。

当然传统的药物在安全性方面也有一定风险，部分降压药物可能会影响我们的肝肾功能，尤其是长期使用的人群，可能会导致肝肾功能出现药物性损伤，但是这种损伤我们是可以降低的，我们通过改变药物剂量，或者联合其他降压药物共同服用，能够有效降低两种药物的副作用。

我们从经济角度分析，由于这个疫苗的研究成本比较高，所以上市的定价和可获性尚不确定，但是该公司的降脂疫苗已经在我国上市，降脂疫苗的定价每支约万元，降压疫苗的费用可能也不低，这对部分患者而言具有不小的经济压力。

而传统药物大多数已纳入医保，而且许多患者都有慢性疾病证，有了这个证件后，慢性病患者买药后更加划算，所以传统药物对患者的经济压力比较小。

降压疫苗作为一种新型的高血压治疗方法，具有其独特的优势和局限性。尽管降压疫苗在作用机制、适用范围、安全性和副作用以及经济性与便捷性等方面表现出一定的优势，但它并不能完全替代传统降压药物。

在实际应用中，应根据患者的具体情况和需求，综合考虑降压疫苗和传统降压药物的优缺点，制定个性化的治疗方案。

患者也应积极配合医生的治疗建议，按时服药并定期进行监测和评估，以实现最佳的治疗效果。

血压值是衡量高血压患者病情的核心指标，定期监测该指标能够及时了解病情变化，而且能够对病情治疗效果进行评估，有利于及时调整治疗方案，大幅度提高了治疗效率和治疗效果。

我们可以自行在家中监测该指标，并将指标变化记录下来，如果出现指标波动较大，应及时去医院检查，正常收缩压在90-139mmHg，舒张压在60-89mmHg。

自行监测该指标还能够提高患者的自我管理能力，这对于治疗效果的提高也有不错的帮助。

我们还要定期监测肾脏功能，因为长期的病理血压会导致肾小动脉硬化，可能会进一步影响肾脏功能。该指标包括血肌酐、尿素氮、尿蛋白等。

血肌酐和尿素氮是反映肾小球滤过功能的敏感指标，当血肌酐为成年男性为53~106 μmol/L成年女性为44~97 μmol/L时，指标在正常范围，当尿素氮为2.9～7.5mmol/L正常。

而尿蛋白则是反映肾脏损害程度的重要指标，我们应该控制在0.3-0.5g。

通过定期检测这些指标，可以及时发现肾脏损害并采取相应的治疗措施。

我们还要监测血脂，长期血压异常会提高高血脂发生风险，总胆固醇≥6.22 mmol/L、高密度胆固醇≥4.14 mmol/L、低密度胆固醇

需要注意的是，血压和血脂这两种指标都异常时，可能会导致血管壁硬化，如果是心脏附近的动脉血管发生了硬化，就有可能提高心肌梗死或脑梗塞的风险，所以定期监测该指标非常重要。

除此之外，我们还建议进行心电图和心脏彩超检查，心电图能够有效监测心脏搏动的状态，长期病理血压可能会影响心脏搏动异常，可能会出现心律失常的现象，通过监测该指标能够尽早发现这些问题。

而心脏彩超能够清晰地发现心脏结构变化，长期病理血压可能导致心室肥厚等问题，这些问题都会对我们造成健康隐患，及时发现并干预非常重要。

降压疫苗已经突破了临床二期实验，这意味着降压疫苗即将来到我们的身边，这种新型的治疗方式大大提高了医疗水平，对我们的血压管理带来了突破性的改变。

[1] 《打一针管半年，超长效降压药来了？什么时候能打？稳住血压还需做好这5点！》. 健康时报 2023-07-26

[2] 《【医讲堂】高血压的九大用药误区，你知道吗？》. 天津中医药大学第二附属医院 2021-03-09

来源：医者科普记录