摘要：肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要通过飞沫传播。其症状包括长期咳嗽、咯血、发热、体重减轻、乏力等，部分患者还可能出现胸痛、呼吸困难等症状。由于肺结核的传染性强和发病率高，近期在某些地区又出现了肺结核集中发病的情况，因此进行肺结核筛查对于及时发现和

肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要通过飞沫传播。其症状包括长期咳嗽、咯血、发热、体重减轻、乏力等，部分患者还可能出现胸痛、呼吸困难等症状。由于肺结核的传染性强和发病率高，近期在某些地区又出现了肺结核集中发病的情况，因此进行肺结核筛查对于及时发现和控制病情具有重要意义。

目前，我国要求对病原学阳性肺结核患者的密切接触者、HIV感染者、老年人、糖尿病患者等人群开展结核病主动筛查。这些人群由于免疫力较低或处于高风险环境中，更容易感染肺结核。此外，在肺结核报告发病率为150/10万及以上的地区，也推荐对一般人群开展结核病筛查。

病史询问与体格检查：医生会详细询问患者的病史，包括是否有长期咳嗽、咳痰、发热、盗汗、体重下降等肺结核相关症状。同时，医生还会进行肺部和淋巴结的体格检查，观察是否有异常体征，如肺部湿啰音、淋巴结肿大等。

结核菌素皮肤试验（PPD皮肤试验）：这是肺结核筛查的常用方法之一。医生会在患者的前臂内侧注射一定量的结核菌素，并在48至72小时后观察注射部位的皮肤反应。如果注射部位出现红肿、硬结等阳性反应，可能提示患者曾感染过结核分枝杆菌或当前存在结核感染。但需要注意的是，结核菌素皮肤试验的准确率并非100%，其结果可能受到患者免疫状态、接种卡介苗等因素的影响。

胸部影像学检查：胸部X线或CT检查是肺结核筛查的重要手段。这些影像学检查可以直观地观察肺部是否存在异常病变，如结核病灶、空洞、钙化灶等。对于疑似肺结核的患者，胸部影像学检查通常被作为首选的筛查方法。

痰液检查：痰液检查是确诊肺结核的重要依据。医生会要求患者提供痰液样本，并进行痰涂片检查、痰培养等检测。如果痰液中检测到结核分枝杆菌，即可确诊为肺结核。

对于不同类型的重点人群，肺结核筛查的方法和频次也有所不同。

肺结核患者密切接触者：建议对活动性肺结核患者的密切接触者进行任一结核病症状筛查和胸部X线检查，可以在诊断后的第0、6、12和24个月各筛查一次。

HIV/AIDS患者：建议对社区随访的HIV/AIDS者，在每次随访时开展肺结核症状筛查，对有症状者进行胸部X线检查或C反应蛋白（CRP）检测；每年对其进行一次胸部X线检查。

老年人：对65岁及以上老年人，在其每次前往基层医疗卫生机构就诊和参加社区年度健康体检时，进行任一结核病症状筛查，对有症状者进行胸部X线检查；对具有高危因素者每年进行一次胸部X线检查。对于养老机构的65岁及以上老年人，在进入养老机构前和在机构中每年进行任一结核病症状筛查和胸部X线检查。

糖尿病患者：对社区管理的糖尿病患者每次随访时进行任一结核病症状筛查；每年对其进行一次胸部X线检查。

肺结核筛查的意义在于可以及时发现结核病，得到早期规律治疗，从而控制疾病的发展。通过筛查，可以及时发现与结核病患者接触的密切人群是否感染结核病，减少和防止结核病的传播。此外，对于确诊的结核病患者，可以早期开展预防性治疗以及医学观察，保护易感者的身心健康。

来源：医患家