摘要：《英国精神健康杂志》发表的一项研究表明，与没有患此病的人相比，患有躁郁症（以情绪波动剧烈而闻名）的人因事故、暴力和自杀等外部原因过早死亡的风险要高出六倍。

患有躁郁症的患者面临着因外部和躯体原因导致的早逝的巨大风险，这强调了修改当前治疗方法的重要性。

患有躁郁症的人更容易过早死亡，主要原因是事故、暴力或酒精加剧的健康问题。

芬兰的研究表明，迫切需要将重点转移到治疗和预防上，以更好地应对这些危及生命的风险。

《英国精神健康杂志》发表的一项研究表明，与没有患此病的人相比，患有躁郁症（以情绪波动剧烈而闻名）的人因事故、暴力和自杀等外部原因过早死亡的风险要高出六倍。

研究表明，他们死于身体健康问题的可能性也是其他人的两倍，其中酒精起着重要作用。

尽管在多个国家都观察到患有躁郁症的人早逝的风险增加，但这种风险增加的具体驱动因素和身体疾病的作用仍不清楚。

因此，芬兰研究人员利用全国医疗和社会保险登记册来识别和追踪 2004 年至 2018 年期间所有 15 至 64 岁患有躁郁症的人的健康状况。

他们计算了在给定时间段内（大约 8 年的监测时间）观察到的患有躁郁症的患者的死亡人数与芬兰普通人群的预期死亡人数之比——标准死亡率 (SMR)，以找出直接归因于该疾病的超额死亡人数。

他们追踪了 47,018 名躁郁症患者的病情，这些患者在监测期开始时的平均年龄为 38 岁。超过一半（57%）为女性。

总共有 3300 人（7%）在监测期内死亡，而普通人群的死亡人数为 141,536 人，这意味着因外部原因死亡的风险高 6 倍，因躯体原因死亡的风险高 2 倍。

他们的平均死亡年龄为 50 岁；其中近三分之二（65%；2137 人）的死亡者为男性。61%（2027 人）的死亡原因是躯体原因，39%（1273 人）的死亡原因是外部原因。

在 2027 例躯体疾病死亡病例中，酒精导致的死亡人数最多，占 29%（595 人）；其次是心脏病和中风（27%，552 人）；癌症（22%，442 人）；呼吸系统疾病（4%，78 人）；糖尿病（2%，41 人）；以及与其他物质滥用相关的行为障碍（1%，23 人）。其余 15%（296 人）由各种其他原因造成。

在595起与酒精有关的死亡病例中，肝病占了近一半（48%），其次是意外酒精中毒（28%），以及酒精依赖（10%）。

在外部原因死亡中，大多数是自杀（58%，740 人），其中近一半（48%）是由于服用过量处方精神健康药物，包括用于治疗躁郁症的药物。

总体而言，近三分之二（64%，2104）的死亡是超额死亡——高于同年龄和性别的预期，并且直接归因于躁郁症。

在因躯体原因造成的死亡中，51%（1043 人）属于超额死亡，而因外部原因造成的死亡则为 83%（1061 人）。

大部分因躯体疾病导致的超额死亡都是由于酒精相关原因（40%）（该比例是一般人群的 3 倍）、心血管疾病（26%）或癌症（10%）造成的。

在因外部原因造成的超额死亡中，61%（651 人）是因自杀，这一比例约为一般人群的 8 倍。

在所有年龄组中，因外部原因导致的超额死亡都相当多，但虽然15-44岁人群中的超额死亡大多来自外部原因，但对于45-64岁人群来说，外部原因和躯体原因所占的比例几乎相等。

研究人员排除了那些被诊断患有精神分裂症和其他精神病的人，他们承认，这可能导致低估了因躁郁症导致的额外死亡人数。他们解释说，已知持续出现精神病、妄想和幻觉症状的病史与死亡风险大大增加有关。

研究人员认为，鉴于外部原因在导致躁郁症患者过度死亡方面的作用似乎比身体疾病更大，应该重新考虑当前将治疗重点放在预防身体疾病以减少这种过度死亡的做法。

研究指出：“需要平衡考虑治疗反应、不同药物的潜在严重长期躯体副作用以及特定原因的过早死亡风险，尤其是对于年轻人而言。”

“针对药物滥用采取预防性干预措施可能会减少因外部原因和身体原因造成的死亡率差距，预防自杀仍然是当务之急，有必要提高对过量用药和其他中毒风险的认识。”研究强调。

参考文献：“首次诊断双相情感障碍后特定原因的超额死亡率：基于人群的队列研究”，Tapio Paljärvi、Kimmo Herttua、Heidi Taipale、Markku Lähteenvuo、Antti Tanskanen、Seena Fazel 和 Jari Tiihonen，2023 年 5 月 1 日，BMJ Ment Health。DOI：10.1136/bmjment-2023-300700

来源：康嘉年華