摘要：帕友或许没听过“不宁腿综合征“这个名字，但有可能在晚上遭遇过突然出现的强烈且无法抗拒的移动腿部的冲动，特别是睡觉时，这种突如其来的腿部不适感，会让人恨不得立马跳起来跑两圈[1]。令人可气的是，不宁腿不仅会“偷袭”，还会反复发作，刚躺下没多久又得起来折腾。
帕友或许没听过“不宁腿综合征“这个名字，但有可能在晚上遭遇过突然出现的强烈且无法抗拒的移动腿部的冲动，特别是睡觉时，这种突如其来的腿部不适感，会让人恨不得立马跳起来跑两圈[1]。令人可气的是，不宁腿不仅会“偷袭”，还会反复发作，刚躺下没多久又得起来折腾。
据调查显示，大约有三成帕友有不宁腿问题，比一般人发生不宁腿的风险高出3~4倍[2]。尤其常见于午夜或凌晨，白天反而不多见。而且祸不单行，有不宁腿的地方多半就有其他睡眠障碍，比如入睡难、睡眠浅，或每隔几十秒重复发作的四肢抽搐、踢腿[1]。这些问题都会严重干扰帕友的睡眠，如果再遇到起床时抗帕药疗效消退，出现晨僵，真是一天的好心情都被破坏殆尽了。
不宁腿综合征往往和大脑缺乏多巴胺有关。人在睡觉时多巴胺分泌会减少，清醒后则会增多[3]，而帕友由于丢失了一部分多巴胺能神经细胞，夜晚的多巴胺缺乏会更加明显，从而导致运动症状加重，以及不宁腿等夜间睡眠障碍[4]。
很多帕友的主要诉求就有想要睡个好觉，那临床上有办法吗？为了使帕友睡眠期间也能维持相对稳定的多巴胺水平，睡前会给予相对长效的抗帕金森病药物，比如缓释左旋多巴、恩他卡朋双多巴等。有研究显示，存在不宁腿问题的帕友在服用恩他卡朋双多巴后，睡眠期间的四肢抽搐明显减少了，尤其是在后半夜和凌晨时分[5]。此外，使用恩他卡朋双多巴也可以改善睡眠质量和疲劳感[6]。
所以，如果发现自己半夜有突如其来的“暴走”冲动，不用惊慌，这大概率是不宁腿综合征，可以通过调整治疗方案来缓解，尽早就诊，还自己一片夜晚的安宁。
临床上，帕金森病患者存在多种类型的睡眠障碍，其中不宁腿综合征是非常容易被觉察到的，也是很多帕友的治疗诉求之一。不宁腿综合征的发病机制尚未完全探明，但脑内纹状体多巴胺的缺乏是重要原因之一。患者服用抗帕金森病药物多集中在白天，所以夜间往往会出现脑内多巴胺明显下降。如果在睡前服用相对长效的药物，来维持夜间的多巴胺能刺激，可改善夜间帕金森病相关的症状。睡前服用恩他卡朋双多巴，可以改善患者夜间的睡眠障碍，提高患者的生活质量。
袁圆 主任
浙江大学医学院附属第一医院 神经内科
中国医师协会神经内科医师分会睡眠学组,中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组,中国睡眠研究会睡眠障碍专业委员会. 中国不宁腿综合征的诊断与治疗指南（2021版）[J]. 中华医学杂志,2021,101(13):908-925.杨兴隆,刘彬,朱扬帆,等. 中国帕金森病患者不宁腿综合征患病率的meta分析[J]. 国际神经病学神经外科学杂志,2018,45(3):255-260.Castañeda TR, de Prado BM, Prieto D, Mora F. Circadian rhythms of dopamine, glutamate and GABA in the striatum and nucleus accumbens of the awake rat: modulation by light. J Pineal Res. 2004 Apr;36(3):177-85.Bhidayasiri R, Sringean J, Thanawattano C. Sensor-based evaluation and treatment of nocturnal hypokinesia in Parkinson's disease: An evidence-based review. Parkinsonism Relat Disord. 2016 Jan;22 Suppl 1:S127-33.Polo O, Ylä-Sahra R, Hirvonen K, Karvinen J, Vahteristo M, Ellmén J. Entacapone prolongs the reduction of PLM by levodopa/carbidopa in restless legs syndrome. Clin Neuropharmacol. 2007 Nov-Dec;30(6):335-44.冯涛,张璇,刘萍,等. 持续性多巴胺能刺激对帕金森病非运动症状作用的前瞻性研究[J]. 中国康复理论与实践,2009,15(10):918–920.来源：医学界
