命悬一线！和祐医院多学科协作诠释抢救“加速度”

摘要：近日，和祐医院上演一场与死神赛跑的“生命抢夺战”。一位女患者出现了暴发性心肌炎症状，且一度出现心源性休克，医院急诊科、心内科、重症医学科、介入室等多学科接力救治、紧密协作，以快速的应急能力和精湛的医疗技术，成功挽救了患者生命。

近日，和祐医院上演一场与死神赛跑的“生命抢夺战”。一位女患者出现了暴发性心肌炎症状，且一度出现心源性休克，医院急诊科、心内科、重症医学科、介入室等多学科接力救治、紧密协作，以快速的应急能力和精湛的医疗技术，成功挽救了患者生命。

胸痛背后的危机

暴发性心肌炎的紧急诊断

11月14日凌晨1:00，56岁的梁娜（化名）突感胸痛，并伴有恶心、腹泻等症状，但未及时就医。到了16日下午18:00，她的胸痛症状再次出现，程度较前加重，主要集中在胸骨后及剑突下区域，伴随咽喉紧缩感和大量出汗。梁娜自行服用了抗心绞痛的药物，但症状并未得到缓解，于是她紧急前往和祐医院急诊科求医。

介入室救治现场。

通过心电图和抽血等检验检查，初步诊断其为急性心肌梗死。和祐医院迅速启动胸痛中心绿色通道，进行急诊介入造影检查。然而，造影结果并未发现明显的血栓及血管严重狭窄。凭借丰富的临床经验，心内科医生怀疑梁娜可能患有暴发性心肌炎。暴发性心肌炎是一种起病急骤、病情凶险的疾病，若不及时救治，患者很可能并发急性心力衰竭、心源性休克、恶性心律失常等状况，甚至出现心源性猝死等严重不良后果。

梁娜随后被转入心内科接受专科治疗，医护人员严密监测其病情变化。

生死竞速

心源性休克下的多学科联合救治

当晚20:48，梁娜的病情突然恶化，胸痛加剧，出现大汗淋漓和恶心呕吐。心电监护显示她出现了三度房室传导阻滞及室性心动过速等恶性心律失常，血压急剧下降，已处于休克状态，经过药物紧急治疗后仍不能缓解，情况十分危急。

心电监护显示出现了三度房室传导阻滞及室速等恶性心律失常。

面对这一紧急情况，医护人员迅速行动，展开了一场与时间赛跑的抢救。患者被迅速转至介入室，紧急植入了临时起搏器，以稳定心率。

同时，启用了IABP（主动脉内球囊反搏）进行心脏辅助，这是一种通过在主动脉内规律充放气，辅助心脏泵血，改善心脏的血流灌注的紧急措施，为心脏功能的恢复创造了有利条件。在这个过程中，医护人员必须保持高度的专注和精确的操作，因为任何微小的失误都可能导致不可挽回的后果。

术后，梁娜被转入ICU，接受更精心护理和更全面的治疗，经过一周诊治，病情明显好转，临时起搏器和IABP也被安全撤除。随后，梁娜转回心内科继续接受专科治疗。数日后的复查结果显示，她的心脏功能有了明显改善，可以完全下地自由活动，最终梁娜顺利康复出院。

与时间赛跑

暴发性心肌炎的紧急应对

暴发性心肌炎是一种临床紧急情况，其发病机制涉及多种因素。大多数情况下，它由病毒感染触发，例如常见的柯萨奇病毒和流感病毒。此外，细菌和真菌的侵袭，以及免疫功能失衡导致的异常免疫反应，也是该病的重要诱因。

特别是在儿童和青壮年中，由于生活节奏加快、工作学习压力增大，身体长期处于应激状态，加之过度劳累、免疫功能波动或潜在基础疾病，这些因素均可能削弱机体的防御机制，增加暴发性心肌炎的发病风险。

心内科医生植入临时起搏器及IABP。

在临床实践中，一旦患者出现暴发性心肌炎的疑似症状，迅速就医至关重要。医疗团队将综合患者的症状、体征、心电图变化、心肌损伤标志物水平以及心脏影像学检查结果，进行精准诊断。根据病情的严重程度，实施个性化的分层治疗策略。对于危重患者，可能需要起搏器、IABP、ECMO等先进医疗设备的支持，以维持血液循环和氧合功能，为治疗和康复争取时间。

若未能及时得到有效治疗，患者心脏功能可能持续恶化，引发肺部淤血、全身器官血液灌注不足等严重病理生理改变，心源性休克、恶性心律失常等并发症可能随之而来，甚至导致心脏骤停和猝死。