摘要：代谢相关脂肪性肝病（Metabolic dysfunction–associated steatotic liver disease,MASLD）影响全球约30%的人群，并且呈上升趋势，是肝脏和非肝脏不良事件的主要原因。然而关于性别差异的数据有限，尤其是MAS

代谢相关脂肪性肝病（Metabolic dysfunction–associated steatotic liver disease,MASLD）影响全球约30%的人群，并且呈上升趋势，是肝脏和非肝脏不良事件的主要原因。然而关于性别差异的数据有限，尤其是MASLD概念更新后的数据。近期，发表在JAMA Netw Open（IF：10.5）研究对此进行了探索，研究运用来自美国MASLD患者的数据，研究了性别与肝脏和非肝脏不良事件之间的关联。

研究方法

研究人员进行了一项队列研究，纳入来自美国2007-2022年Merative MarketScan研究数据库的MASLD成年患者，以研究性别与各种肝脏和非肝脏不良事件之间的关系。采用倾向性评分匹配法平衡男女两组。比较两组间肝脏不良事件（肝硬化、肝功能失代偿和肝细胞癌）和非肝脏不良事件（心血管疾病、慢性肾脏病和非性别特异性癌症）的发生率。采用Cox比例风险回归和限制平均生存时间分析评估性别与各不良事件的关联。

研究结果

➤研究人员纳入了344,436对匹配的基线特征平衡的男性和女性，包括平均年龄（52.7 vs 53.0岁）、平均查尔森合并症指数（3.91 vs 3.91）、肥胖（16.9% vs 16.8%）、糖尿病（33.2% vs 33.3%）和高血压（62.6% vs 62.3%）的患病率。

➤女性任何肝脏不良事件的发病率较高（12.72 vs 11.53 /1000人-年），女性肝硬化的风险比男性高9%（P

➤相反，男性的肝细胞癌[风险比(HR)，2.59；P

➤男性发生心血管疾病（HR，1.40；P

➤在10年的随访中，患有MASLD的女性发生肝硬化的平均时间明显较短，而男性发生肝失代偿、肝细胞癌、心血管疾病、慢性肾脏疾病和非性别特异性癌症的平均时间明显较短。

结语

研究为MASLD患者肝脏和非肝脏不良事件风险的显著性别差异提供了强有力的证据，以支持MASLD基于性别的预防、监测和治疗管理策略。

参考文献：

1. Yan T, Zhang X, Wong T,et al. Sex Differences in Adverse Liver and Nonliver Outcomes in Steatotic Liver Disease. JAMA Netw Open. 2024 Dec 2;7(12):e2448946.

2. Risk for Adverse Events Differs Among Men and Women With MASLD - Medscape - December 26, 2024.

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来源：医脉通肝脏科一点号