摘要：这是隐速栏目「文献探析」，在这个栏目里面，我们将给大家推荐国内外优秀的文献，并从中精炼出作者的思路，总结、归纳出文献中先进的理念。同时也欢迎大家在后台留言探讨，一起从讨论中获得新的观点与启发。

[ 前 言 ]

叮，阅读分享来袭！

这是隐速栏目「文献探析」，在这个栏目里面，我们将给大家推荐国内外优秀的文献，并从中精炼出作者的思路，总结、归纳出文献中先进的理念。同时也欢迎大家在后台留言探讨，一起从讨论中获得新的观点与启发。

[ 简 介 ]

本文审稿专家：杜俐媛

我想，一名正畸医生或者全科医生，随着时间流逝工作经验积累，眼睛会慢慢变成一把尺，首诊正畸病人时不自觉的开启雷达探测模式，全脸？侧脸？笑线？具体数据没出炉，脑子里已经有了方案雏形。对于笑线，各花入各眼，那中线呢？

今天分享的文章来自BMC口腔杂志：Effect of the ethic,profession,gender,and social background on the perception of upper dental midline deviations in smile esthetics by Chinese and Black raters，种族、职业、性别和社会背景对中国人和黑人评估者微笑美学中上牙中线偏差感知的影响。这句话听着有点绕，简单说，就是不一样的眼睛看到同样一张脸，呈现的是不一样的脸。

[ 探 析 ]

研究背景：

牙齿和面部美学在现代牙科实践中发挥着重要作用然而，美的感知因个人欲望和种族文化背景而异。

微笑是一种常见的面部表情，表达了愉悦和友谊。在人际交往中，人们主要依赖于并专注于对方的嘴巴和眼睛。在检查面部美学时，牙齿的协调比眼睛更重要。此外，有证据表明，当人们拥有不吸引人的面部时，他们的自信心和自尊心可能会受到影响，其中理想的微笑被视为吸引力的一个重要因素。

微笑分析涉及对患者的面部和牙齿中线之间协调的欣赏，颊廊空间（BCS）的存在，微笑弧，牙龈暴露量，牙齿比例，牙齿颜色，咬合平面倾斜度和牙龈美学。

调整牙齿和面部中线之间的差异是困难的：它可能增加正畸治疗的复杂性和时间。此外，正畸医生的美学判断并不总是与患者的观点相匹配或一致。

不同种族、群体对微笑有不同的感知。例如，与男性相比，女性在微笑时通常喜欢更多的上牙龈暴露。然而，男性在评判微笑时不如女性挑剔；这意味着在微笑分析方面存在性别差异，强调了在执行微笑分析时考虑个别患者关注的价值观。

据我们所知，尚未记录有关比较中国和黑人种族群体在存在或不存在微笑相关结构的情况下对上牙中线感知的发现。因此，本研究的部分内容涉及填补文献中的空白。

研究目的：

本研究旨在探究 上牙中线偏移对微笑美观性的影响 以及不同人群对此的感知差异。具体而言，研究关注以下三个方面：

1. 比较不同人群的感知差异：

• 职业差异：正畸医生、全科牙医、牙科学生、艺术生和普通大众对上牙中线偏移的感知是否存在差异？

• 性别差异：男性和女性对上牙中线偏移的感知是否存在差异？

• 年龄差异：不同年龄段的个体对上牙中线偏移的感知是否存在差异？

• 种族差异：中国人和黑人在对上牙中线偏移的感知上是否存在差异？

2. 评估微笑相关结构的影响：

• 微笑相关结构（鼻子和下巴）的存在与否是否会影响评委对上牙中线偏移的感知？

• 在有或没有微笑相关结构的情况下，评委对上牙中线偏移的感知是否存在差异？

3. 探究感知差异的影响因素：

• 影响评委对上牙中线偏移感知的主要因素是什么？

• 这些因素如何相互作用，影响最终的感知结果？

研究过程：

1.研究设计：

• 横断面研究：在特定时间点收集数据，并对结果进行分析。

• 样本选择：采用简单随机抽样方法，从中国和苏丹的大学、宿舍、医院、私人诊所和办公室招募评委。

• 样本量计算：基于先前研究的结果和假设，使用G*Power软件计算所需样本量。

• 评委纳入标准：成年人、中国或苏丹国籍、无牙科教育或正畸治疗经历（对于非牙科专业人士）、大学毕业生（对于普通大众）、牙科或艺术专业最后一年学生、至少有2年经验的全科牙医或正畸医生。

2.样本量计算：

• 基于先前研究的结果，假设普通大众和正畸医生对微笑吸引力的评分分别为(2.22 ± 0.94) 和 (2.18 ± 0.81)。

• 假设两组之间效应量差异为0.25。

• 使用G*Power软件进行功效分析，结果显示每组需要至少220名评委，每个职业组至少45名评委。

• 最终将每组样本量增加到280 名。

3.样本特征：

• 总共招募了561名评委，包括281名中国评委和280名黑人评委。

• 评委的年龄范围在18-51岁之间，平均年龄为26岁和6个月。

• 评委的职业包括正畸医生、全科牙医、牙科学生、艺术学生和普通大众。

4.研究工具：

照片：使用Photoshop软件将上牙中线从0mm到5mm进行数字化偏移，并制作成两组照片：

• NLC组：包含鼻子、嘴唇和下巴三分之二的照片。

• L组：仅包含微笑的嘴唇照片。

5.问卷调查：

包含三个问题，使用5点李克特量表进行评分：

• 对有吸引力微笑的重视程度。

• 对自己微笑的满意度。

• 微笑对社会接受度的影响。

研究结论：

1.评分者特征的影响：

• 职业差异：牙科专业人士（正畸医生和牙科医生）对中线偏差的感知比非专业人士（艺术学生和普通人）更为敏感。

• 性别差异：中国女性在L组中对5mm的偏差更为敏感，而黑人男性在NLC组中对2mm和3mm的偏差更为敏感。

• 年龄差异：在4mm和5mm的偏差时，中国评分者认为微笑吸引力较差，而黑人评分者在5mm的偏差时认为吸引力较差。

• 种族差异：在2mm和4mm的中线偏差时，中国评分者认为微笑吸引力较差，而黑人评分者在5mm的偏差时认为吸引力较差。

2.微笑相关结构的影响：

• 鼻子、嘴唇和下巴 (NLC)：当微笑照片包含NLC结构时，评分者对中线偏差的感知更为敏感。

• 嘴唇 (L)：当微笑照片仅包含嘴唇时，评分者对中线偏差的感知相对较弱。

*笑容相关结构的缺失会影响评委对上牙中线偏移的感知，这在1毫米偏差时尤为明显。正畸医生不受微笑相关结构存在与否的影响，而其他评委则不然。

3.其他发现：

• 正畸医生能够识别从1mm开始的中线偏差，而普通人可能在4mm的偏差时才开始注意到。

• 中国和黑人评分者对微笑吸引力的感知存在差异，这可能与文化背景有关。

• 评分者对微笑吸引力的感知与其对中线偏差的感知呈正相关。

讨 论：

对微笑特征的详细评估对于制定治疗计划至关重要，特别是上前牙，患者对美观的期望很高。

鉴于此，本研究的目的是比较来自不同种族、职业、性别和年龄的评估者对上牙中线偏差对微笑吸引力的看法，并衡量相关微笑结构存在或不存在的程度影响评估者的决定。

我们得出的结论包括但不限于：

牙齿中线自然偏向面部左侧可能更为常见；吸引力可能会影响不同职业的社交互动；与微笑特征相关的评估者的异质性和文化差异口语解释种族的重要性；我们的结果与巴西的结果相当；正畸医生在检测NLC和L中从1毫米开始的偏差时更为关键；在检测NLC和L之间不一致的偏差方面，全科医生不如正畸医生那么关键；中国高年级牙科学生比黑人牙科学生更挑剔；中国艺术学生的批评态度更为强烈；黑人外行人更加挑剔；男性比女性对中线更敏感……

[ 思 考 ]

微笑这件看似轻松的事，却给我们带来了无限思考：原来你的微笑我的微笑都是如此的不同，对于正畸医生来说，在进行正畸治疗时，一定要注意不要把外貌标准强加给患者。（避免过度干预： 研究发现，正畸医生对上牙中线偏移的感知比其他评委更为敏感。因此，正畸医生需要谨慎评估患者对中线偏移的接受程度，避免进行不必要的干预。）

此外，治疗计划中必须考虑上牙中线变异的程度和患者的解释，以便以令人满意和充分的方式成功治疗。

好了，今天的分享就结束了，恭喜看完文章的你，比五分钟前的你，口腔知识又多了一点点，下期见！

来源：科学的十分